加速康復護理對高血壓腦出血患者開顱血腫清除術后神經功能及生活質量的影響

賈彥紅

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

加速康復護理對高血壓腦出血患者開顱血腫清除術后神經功能及生活質量的影響

賈彥紅

(西華縣人民醫(yī)院 外科 河南 周口 466600)

目的 探討加速康復護理對高血壓腦出血患者行開顱血腫清除術后神經功能及生活質量的影響。方法 選擇西華縣人民醫(yī)院收治的92例擇期行開顱血腫清除術的高血壓腦出血患者，依據(jù)建檔順序分為兩組，各46例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上展開加速康復護理，分別在護理前、護理后3個月采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、腦卒中專用生活質量量表(SS-QOL)評價兩組神經功能缺損、生活質量，比較兩組NIHSS、SS-QOL評分。結果 護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，觀察組SS-QOL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對行開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者應用加速康復護理可促進其術后神經功能恢復，提高其生活質量。

加速康復護理；高血壓腦出血；開顱血腫清除術；神經功能

腦出血為臨床常見急癥之一，具有發(fā)病急、病情進展快等特點，可導致神經功能降低、失語、偏癱等多種并發(fā)癥，給患者與其家屬造成沉重經濟及心理負擔。顱內血腫清除術為治療高血壓顱內出血的有效術式之一，可提高患者生存率，改善其預后狀態(tài)[1]。同時加速康復護理有助于促進患者術后盡快恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究為觀察加速康復護理對高血壓腦出血患者行開顱血腫清除術后神經功能及生活質量的影響，選擇92例擇期行開顱血腫清除術的高血壓腦出血患者，分組對比，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2016年7月在西華縣人民醫(yī)院擇期行開顱血腫清除術的高血壓腦出血患者92例，依據(jù)建檔順序分為兩組，各46例。患者均經MRI或CT確診，具有開顱血腫清除術手術指征，簽署知情同意書，排除合并肝、腎、心等臟器功能障礙者。其中對照組男25例，女21例，年齡41～73歲，平均(51.91±8.75)歲；觀察組男26例，女20例，年齡39～74歲，平均(51.26±9.34)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，常規(guī)健康教育、飲食、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上展開加速康復護理，具體如下。①住院階段加速康復護理：待患者神經系統(tǒng)癥狀緩解48 h后實施康復治療，包括肢體按摩、關節(jié)被動活動、吞咽功能訓練等，30 min/次，4次/d；當患者各項生命體征穩(wěn)定后指導其采取全身協(xié)調性訓練，包含翻身、雙手上舉、排便、排尿、移步等訓練，40 min/次，3次/d；在患者恢復期間引導其上下樓梯、手杖使用、站立平衡訓練，并安排其進行模擬進食、穿衣訓練，60 min/次，2次/d；心理康復訓練：積極對患者與其家屬情緒變化實施干預，獲得其配合。②出院階段加速康復護理：由專門護理人員于患者出院1周后實施家庭隨訪，教導其行家庭康復訓練。體位訓練：仰臥位、俯臥位、健側臥位等訓練；床上活動：床上坐位平衡、肢體主動訓練、關節(jié)被動訓練、翻身、前后與側身移動等；站立與行走訓練：上下樓梯、床-輪椅移步、站立及站起平衡訓練等；日常生活能力訓練：清潔、排泄、進食、穿衣訓練；心理康復訓練：積極疏導其興趣減退、情緒低落、抑郁、焦慮等情緒，增強其依從性。

1.3 觀察指標 ①采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組護理前、護理后3個月神經功能狀況進行評估，分值越高表示神經功能缺損程度越嚴重。②用腦卒中專用生活質量量表(SS-QOL)評定兩組護理前、護理后3個月生活質量，得分越高生活質量越高[3]。

2 結果

2.1 NIHSS評分 護理前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組NIHSS評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 SS-QOL評分 護理前，兩組SS-QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SS-QOL評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

腦出血為一種嚴重急性腦血管疾病，具有較高致殘率及致

表1 兩組NIHSS評分比較分)

表2 兩組SS-QOL評分比較分)

死率，嚴重影響患者生命安全。開顱血腫清除術可有效提高患者生存率，治療效果肯定，但患者術后仍恢復較慢，且常伴隨肢體障礙，生活質量較低。因此在治療同時輔以有效護理措施尤為重要。傳統(tǒng)護理僅重視對患者疾病本身實施護理，常忽視對其術后功能康復、心理、生活等方面進行護理，無法滿足當今臨床需要。加速康復護理可對患者肢體功能、日常生活能力、心理等各方面給予積極干預，可有效提高護理效果。觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分說明應用加速康復護理可促進患者術后神經功能恢復。王琴[4]及王欣玲等[5]研究指出，中樞神經系統(tǒng)有更新組織能力及可塑性，在適宜條件下受損神經元可恢復再生，而通過給予語言、運動等方面刺激，并輔以心理護理，可增強中樞神經系統(tǒng)信息輸入，有助于神經通路恢復及重建，并可促進神經細胞軸突生成新突觸，最大程度發(fā)揮大腦的可塑性及神經代償功能，加速神經功能恢復。本研究結果中，觀察組護理后SS-QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示應用加速康復護理可提高患者生活質量。原因可能與加速康復護理有助于促進患者疾病轉歸，提高其日常生活能力，減輕其身心負擔有關。

綜上，對行開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者應用加速康復護理可促進其術后神經功能恢復，提高其生活質量。

[1] 解飛,崔蕊娥,楊春麗,等.全程無縫隙護理在高血壓腦出血開顱血腫清除術中的應用價值[J].西部醫(yī)學,2015,27(3):462-464.

[2] 王麗平.加速康復護理在腦梗死后患者中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(20):170-171.

[3] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(5):584-585.

[4] 王琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內血腫清除術患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5):746-749.

[5] 王欣玲,邵艷,吳永麗,等.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術后的整體護理措施分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(16):1809-1810.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.128

2016-10-17)