系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響

趙云霞

(三門峽市中心醫(yī)院 護(hù)理部 河南 三門峽 472000)

系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響

趙云霞

(三門峽市中心醫(yī)院 護(hù)理部 河南 三門峽 472000)

目的 探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法 選擇2015年1—12月在三門峽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取系統(tǒng)護(hù)理的102例冠心病患者作為研究對(duì)象，比較系統(tǒng)護(hù)理前后患者抑郁量表(SDS)和焦慮量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果 系統(tǒng)護(hù)理后患者SDS、SAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理有助于改善患者抑郁和焦慮情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

冠心??；系統(tǒng)護(hù)理；焦慮；抑郁；影響

冠心病患者因多種復(fù)雜因素常合并情緒異常，如抑郁和焦慮等心理功能障礙，不但不利于患者臨床治療，還對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1]。隨著單一生物醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?社會(huì)-生物學(xué)模式，大眾對(duì)心理健康越來(lái)越關(guān)注，因此加強(qiáng)冠心病患者焦慮和抑郁等心理情緒的心理疏導(dǎo)十分重要。本研究旨在探討冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1—12月在三門峽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取系統(tǒng)護(hù)理的102例冠心病患者作為研究對(duì)象。其中男73例，女29例；年齡55～79歲，平均(66.1±6.1)歲；發(fā)病時(shí)間為1～9 a，平均(5.3±1.9)a；冠心病類型：心肌梗死型21例、心絞痛型65例、無(wú)癥狀型16例。

1.2 護(hù)理方法 ①對(duì)冠心病患者采取有效措施維持其心理情緒穩(wěn)定，如對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好積極有序的搶救活動(dòng)；②對(duì)患者進(jìn)行有效心理支持，從言語(yǔ)表達(dá)、動(dòng)作、表情以及情緒感染等方面直接影響患者心理，消除其緊張和焦慮等負(fù)面情緒；③加強(qiáng)患者疾病宣教，為患者及其家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式、治療效果以及并發(fā)癥等，還應(yīng)介紹疾病治愈成功的案例，提高其治療和護(hù)理依從性；④確保病房整潔、安靜，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保證足夠睡眠，使患者從心理感覺(jué)到愉悅，減輕其恐懼和緊張心理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)等對(duì)患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

系統(tǒng)護(hù)理后患者SDS、SAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 系統(tǒng)護(hù)理前后患者SDS和SAS評(píng)分比較分)

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重危害大眾身體健康和生命安全的常見(jiàn)和多發(fā)疾病，隨著冠心病發(fā)病率的不斷增加，其已經(jīng)成為全世界致死性疾病之首[2]。近幾年來(lái)，臨床研究和實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)冠心病病情變化與患者抑郁和焦慮等負(fù)面心理情緒存在密切相關(guān)性[3]。國(guó)內(nèi)調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，冠心病患者中約有55.3%的患者均具有一定程度的不良心理情緒，如焦慮和抑郁等，而不良的心理情緒又會(huì)進(jìn)一步加重冠心病患者的病情，影響其臨床治療和康復(fù)[4]。

研究報(bào)道，多數(shù)如冠心病等心腦血管類疾病在發(fā)生和發(fā)展期間均無(wú)法回避心理因素和社會(huì)因素帶來(lái)的影響[5]。患者一旦長(zhǎng)時(shí)間的處于心理應(yīng)激狀態(tài)，存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負(fù)面不良心理情緒，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)功能、內(nèi)分泌和免疫功能失調(diào)，嚴(yán)重者將造成冠脈痙攣危及生命。解存等[5]研究報(bào)道，當(dāng)冠心病患者具有嚴(yán)重抑郁和焦慮等不良情緒時(shí)其致命性心血管事件或者猝死率均較高。由上可知，探討怎樣有效減輕冠心病患者不良心理情緒對(duì)提高患者臨床治療效果以及改善預(yù)后生活質(zhì)量具有重要臨床價(jià)值。在對(duì)冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理時(shí)為體現(xiàn)整體性和系統(tǒng)性需做到下列幾點(diǎn)：①護(hù)理人員應(yīng)保持同情心和責(zé)任心，有序、穩(wěn)重、沉著的應(yīng)對(duì)日常護(hù)理；②通過(guò)和藹親切的言語(yǔ)、關(guān)注真誠(chéng)的表情、熱情積極的態(tài)度，主動(dòng)安撫患者；③采用通俗易懂的言語(yǔ)向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者自身建立較好依從性；④每天與患者交流，及時(shí)了解患者性格特征，強(qiáng)化健康疾病指導(dǎo)以及預(yù)防知識(shí)宣教，對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒及時(shí)疏導(dǎo)，消除孤獨(dú)感；⑤在向患者講解時(shí)應(yīng)做到耐心細(xì)致，樹(shù)立患者治愈疾病的信心；⑥加強(qiáng)與醫(yī)院后勤機(jī)構(gòu)聯(lián)系，為患者營(yíng)造安靜、舒適和優(yōu)雅的住院環(huán)境，保證患者充足睡眠[6]。

本文研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)護(hù)理后患者SDS、SAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，冠心病患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理有助于改善患者抑郁和焦慮情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 王國(guó)欣,段沫,李彥明,等.冠心病伴抑郁患者血清CRP、sICAM-1水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,59(20):36-37.

[2] 于璐,馬文林.冠心病合并抑郁的研究進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(16):1824-1826.

[3] 陳羅蔓,祁小龍,馬文林.冠心病合并抑郁與基因多態(tài)性關(guān)系的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(19):3259-3261.

[4] 籍振國(guó),馬國(guó)平,劉志紅.冠心病患者的抑郁和焦慮[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(14):12-15.

[5] 解存,叢洪良,李曦銘,等.冠心病再血管化治療后發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)藥,2015,57(4):412-415.

[6] 郭淑英,殷健.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,20(2):96-97.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.121

2016-10-10)