益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果分析

倫志勇

(東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523000)

益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果分析

倫志勇

(東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 東莞 523000)

目的 研究益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果。方法 選取東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組。常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。比較兩組患者治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療前后患者細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率95.00%高于常規(guī)組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組CD4+/CD8+、C反應(yīng)蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前改善，中醫(yī)組C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果確切，可有效改善患者炎癥反應(yīng)水平，提高細(xì)胞免疫功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

益氣活血化痰法；慢性支氣管炎；遷延期；氣虛血瘀型

慢性支氣管炎是我國(guó)常見多發(fā)病，在60歲以上老年人中發(fā)病率高，其發(fā)病和老年人免疫功能降低有關(guān)。慢性支氣管炎是因感染或非感染因素所致支氣管黏膜、氣管和周圍組織慢性非特異性炎癥，患者以反復(fù)咳痰、咳嗽、氣喘為主要癥狀，發(fā)作時(shí)間連續(xù)大于2 a，且每年持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月。慢性支氣管炎遷延期是慢性支氣管炎遷延時(shí)間大于1個(gè)月且未治愈的情況[1]。本研究對(duì)益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市望牛墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年5月至2016年6月收治的120例慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組和常規(guī)組。所有患者均符合慢性支氣管炎遷延期診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型均為氣虛血瘀型。中醫(yī)組患者男33例，女27例；61～84歲，年齡(73.34±3.13)歲；發(fā)病時(shí)間2.5～8 a，平均(4.51±0.21)a。常規(guī)組患者男35例，女25例；62～84歲，年齡(73.19±3.47)歲；發(fā)病時(shí)間2.5～8 a，平均(4.54±0.25)a。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療。給予沐舒坦，每次30 mg霧化吸入，每天3次。頭孢呋辛每次0.25 mg，每天2次口服。對(duì)合并氣喘癥狀的患者加用50 μg丙卡特羅口服，每晚服用1次。中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。方劑組成：黃芪30 g；黨參20 g；丹參、補(bǔ)骨脂、茯苓、川芎、半夏、桑白皮、杏仁各15 g；白術(shù)12 g；陳皮10 g;甘草6 g。上述方劑用水煎煮，每天1劑，分為3次服用。7 d為1個(gè)療程。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者慢性支氣管炎遷延期治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后患者細(xì)胞免疫功能(CD4+/CD8+)、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括8個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀在1周內(nèi)完全消失，C反應(yīng)蛋白降低至正常水平，影像學(xué)檢查正常；有效：咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀在2周內(nèi)有所改善，C反應(yīng)蛋白降低50%以上，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影縮小50%以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象[2]。慢性支氣管炎遷延期治療總有效率為顯效率、有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 中醫(yī)組顯效38例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.00%；常規(guī)組顯效29例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率為83.33%。中醫(yī)組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白及生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前兩組細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CD4+/CD8+、C反應(yīng)蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前改善，中醫(yī)組C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與常規(guī)組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見多發(fā)病，老年人發(fā)病率較高。老年人機(jī)體功能下降，常使用抗生素，免疫功能降低，慢性支氣管炎容易遷延不愈。慢性支氣管炎遷延期患者?？沙霈F(xiàn)肺炎鏈球菌等感染，西醫(yī)治療多采用抗感染治療，并給予平喘祛痰等對(duì)癥治療[3-4]，但效果欠佳。

慢性支氣管炎為祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳嗽”“肺脹”等范疇，其發(fā)生跟痰濁內(nèi)生、氣血瘀滯、肺氣虛弱有關(guān)，以氣虛血瘀型常見。采用益氣活血化痰法治療可有效發(fā)揮活血益氣、化痰止咳作用。方中黃芪、黨參可益氣健脾祛痰；丹參可活血化瘀；茯苓、白術(shù)可健脾祛痰；杏仁可平喘止咳；陳皮、半夏、桑白皮可生津理氣祛痰；川芎可活血行氣，祛風(fēng)止痛；補(bǔ)骨脂可溫腎助陽(yáng)；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏健脾益氣、活血化瘀和鎮(zhèn)咳祛痰之功[5-6]。

本研究中，常規(guī)組單純采用西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用益氣活血化痰法治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療總有效率高于常規(guī)組，兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療后中醫(yī)組細(xì)胞免疫功能、C反應(yīng)蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，說(shuō)明益氣活血化痰法治療慢性支氣管炎遷延期(氣虛血瘀型)患者的療效確切，可有效改善患者炎癥反應(yīng)水平，提高細(xì)胞免疫功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.101

2016-12-14)