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    左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血的效果觀察

    2017-06-19 19:18:24任改榮
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年9期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)

    任改榮

    (郟縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

    左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血的效果觀察

    任改榮

    (郟縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

    目的 分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)無(wú)排卵性功血的治療效果。方法 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進(jìn)行治療的90例無(wú)排卵性功血患者,采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組服用炔諾酮,觀察組使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),對(duì)比兩組治療后6個(gè)月的臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組,而在月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)排卵性功血患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療,貧血癥狀明顯改善,月經(jīng)周期恢復(fù)正常,值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

    左炔諾孕酮;宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);無(wú)排卵性功血;治療效果

    無(wú)排卵性功血,在醫(yī)學(xué)上的全稱為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血,主要發(fā)生于更年期婦女或青春期少女,據(jù)研究是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,導(dǎo)致孕激素缺乏,引發(fā)不規(guī)則子宮出血[1]。該病癥在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后持續(xù)數(shù)日陰道大量出血,隨后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍懒芾斐鲅?,持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)月,同時(shí)伴有頭暈乏力、食欲不振、下腹墜痛、乳房脹痛、繼發(fā)性貧血等癥狀。本文旨在分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)無(wú)排卵性功血的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進(jìn)行治療的90例無(wú)排卵性功血患者,采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,各45例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中無(wú)排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn),在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后持續(xù)數(shù)日陰道大量出血,隨后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍懒芾斐鲅?,持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)月,將有凝血功能障礙或生殖器官病變的患者排除在外[2]。對(duì)照組年齡為39~48歲,平均(45.61±3.43)歲,病程為13~24個(gè)月,平均(16.48±3.39)個(gè)月。觀察組年齡為40~49歲,平均(45.36±3.41)歲,病程為13~24個(gè)月,平均(15.92±3.27)個(gè)月。兩組年齡、病情嚴(yán)重程度等基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組服用炔諾酮,一般在診斷性刮宮術(shù)治療后的第5天開(kāi)始服用,每隔8 h服藥1次,5 mg/次,在止血后,每隔3 d改變一次用藥量(劑量降低為原來(lái)的2/3),最低劑量為5 mg,止血后再服藥20 d即可,若停藥后出血,在出血后的第5天即可開(kāi)始第2個(gè)療程的治療,共6個(gè)療程。

    觀察組使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),在患者進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)治療后的第5天,將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置入宮腔內(nèi),確保深度及位置的準(zhǔn)確。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間,檢測(cè)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況,比如頭暈頭痛、乳房脹痛、小腹墜體痛以及消化道反應(yīng)。治療6個(gè)月后,記錄患者的月經(jīng)量,檢測(cè)其子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白濃度[3]。對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況,評(píng)價(jià)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的治療效果。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo) 治療后6個(gè)月,觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組,月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較

    2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%,明顯低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

    3 討論

    無(wú)排卵性功血的主要發(fā)病人群為青春期與更年期的女性,而在不同時(shí)期其發(fā)病機(jī)制不同。①青春期,一般是由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育尚未成熟或者是未到達(dá)發(fā)育時(shí)間,使得卵泡在卵巢中發(fā)育卻無(wú)法排出;②更年期,卵巢因衰老而功能減退,缺乏卵泡,且由于對(duì)垂體促性腺激素的敏感性降低而無(wú)法排卵[4]。

    炔諾酮片是目前臨床上治療無(wú)排卵性功血的常用藥物,能夠通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜增生達(dá)到減少月經(jīng)量的目的,具有較為明顯的治療效果,但是在臨床使用過(guò)程中,患者不易把握用藥量,容易影響到治療效果[5]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)中含有左炔諾孕酮52 mg,在宮腔中以20 μg/d的速度釋放,作用于子宮內(nèi)膜,同時(shí)阻斷雌激素的作用,使子宮內(nèi)膜漸漸萎縮變薄,減少內(nèi)膜脫落出血,改善無(wú)排卵性功血的臨床癥狀,而且基本上不會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生影響,患者的性激素分泌水平仍保持正常。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,觀察組為8.89%,明顯低于對(duì)照組,且觀察組血紅蛋白濃度、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度的改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血,療效顯著,不良反應(yīng)輕微,患者貧血癥狀明顯改善,月經(jīng)周期恢復(fù)正常,因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

    [1] 朱學(xué)英,符孜牧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,13(31):2686-2688.

    [2] 雷淼.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與短效避孕藥治療無(wú)排卵性功血的臨床比較[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,3(29):2192.

    [3] 陳秀琴,鄭安桔.左炔諾孕酮對(duì)無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、雌激素受體、孕激素受體及血清激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,11(10):77-79.

    [4] 劉建國(guó),劉莉麗,谷春蓉,等.媽富隆與左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2015,(3):13-15.

    [5] 王敏華,陳麗萍,謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,6(31):453-455.

    R 711.52

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.096

    2016-12-21)

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