生物型人工全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎的中期臨床效果分析

王斌

(羅山縣中醫(yī)院 骨科 河南 信陽 464200)

生物型人工全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎的中期臨床效果分析

王斌

(羅山縣中醫(yī)院 骨科 河南 信陽 464200)

目的 觀察生物型人工全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎的中期療效。方法 選取2013年6月至2017年1月羅山縣中醫(yī)院骨科收治的20例髖關節(jié)骨關節(jié)炎中期患者，隨機分為觀察組和對照組，各10例，觀察組采用生物型人工全髖關節(jié)置換治療，對照組采用常規(guī)骨水泥型人工全髖關節(jié)置換治療，比較兩組患者的術(shù)后治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 生物型人工全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎中期臨床療效顯著，可獲得滿意的固定效果，不良反應少，值得臨床推廣應用。

全髖關節(jié)置換；骨關節(jié)炎；生物型假體；臨床療效

人工全髖關節(jié)置換術(shù)(THA)是治療髖關節(jié)疾病的一種有效手段，可以解除患者疼痛、恢復髖關節(jié)活動功能，全球每年約有50萬患者接受人工關節(jié)置換術(shù)治療，在我國每年有2～3萬例[1]。目前，THA技術(shù)成熟，其固定方法主要有骨水泥型和生物型兩種，雖然骨水泥型具有較好的治療效果，但術(shù)后關節(jié)容易發(fā)生松動，并發(fā)骨質(zhì)溶解，而生物型THA不僅可以解除髖關節(jié)部位疼痛，恢復關節(jié)活動度和功能，還具有很好的穩(wěn)定關節(jié)作用[2]，可避免骨水泥型THA術(shù)后因松動而導致的再次手術(shù)，在晚期髖關節(jié)骨關節(jié)炎患者中應用較為普遍。近年來，越來越多的髖關節(jié)骨關節(jié)炎中期患者也選擇生物型THA進行治療。本研究對比生物型THA和骨水泥型THA治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎的中期臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2017年1月羅山縣中醫(yī)院骨科收治的20例髖關節(jié)骨關節(jié)炎中期患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組10例，男7例，女3例，年齡為43～67歲，平均(55.1±6.5)歲；對照組10例，男6例，女4例，年齡為44～66歲，平均(55.3±6.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均采用髖關節(jié)后外側(cè)通路，鈍性分開臀大肌，髖關節(jié)內(nèi)旋，切開短外斜肌和臀中肌，縱行切開關節(jié)囊顯露股骨頭，股骨頸及髖臼，于股骨及股骨頸2 cm處截骨并取出股骨頭。對照組：打磨髖臼并止血，放置髖臼杯后壓迫臼杯直至固化，髓腔鉆打通髓腔，注入骨水泥并放置假體柄，與股骨頸截斷面保持一致，固化后復位髖關節(jié)。觀察組：打磨髖臼并止血，選用合適臼杯打入髖臼并用螺釘固定，髓腔鉆打通髓腔后放入股骨側(cè)假體，調(diào)整合適位置后再置入股骨頭，最后復位髖關節(jié)。

1.3 評價標準 參照影像學結(jié)果觀察置換后臼杯及股骨假體位置，并根據(jù)Harris髖關節(jié)評分系統(tǒng)進行評分，優(yōu)：臼杯及股骨假體位置正常，髖關節(jié)無疼痛，功能達到正常，活動度良好，步態(tài)正常，無畸形；良：臼杯及股骨假體位置基本正常，髖關節(jié)輕微疼痛，功能基本恢復正常，活動度較好，步態(tài)基本正常；無效：臼杯及股骨假體出現(xiàn)松動或需要翻修，髖關節(jié)功能恢復不理想，出現(xiàn)強烈不適癥狀，活動度差，不能正常負重，步態(tài)畸形。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 生物型THA治療優(yōu)良率為80.00%，骨水泥型THA優(yōu)良率為60.00%，生物型THA療效優(yōu)于骨水泥型THA，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組術(shù)后感染1例，疼痛1例，對照組術(shù)后感染2例，疼痛3例，關節(jié)松動2例，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

髖關節(jié)骨關節(jié)炎患者病程長，常伴有股骨頭變形脫位、周圍軟組織痙攣、骨質(zhì)增生等現(xiàn)象，普通藥物治療作用極為有限，臨床上常采用THA進行治療。傳統(tǒng)骨水泥型THA可以增強骨質(zhì)強度，但術(shù)后易發(fā)生關節(jié)松動，造成患者二次手術(shù)，而生物型THA模具理想，生物材料相容性好，且不易磨損，術(shù)后骨溶解發(fā)生率低[3-4]。本研究結(jié)果顯示，兩種手術(shù)方式均可有效治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎，但觀察組總優(yōu)良率明顯高于對照組，療效更好；術(shù)后對照組發(fā)生感染2例，疼痛3例，關節(jié)松動2例，而觀察組感染1例，疼痛1例，未發(fā)生骨溶解和關節(jié)松動現(xiàn)象，說明采用生物型THA可顯著提高治療質(zhì)量，降低術(shù)后不良反應發(fā)生率。

綜上，生物型THA治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎效果滿意，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 羅宇文,蔣衛(wèi)平.人工全髖關節(jié)置換研究進展[J].醫(yī)學綜述,2010,16(7):1061-1064.

[2] 武慧明.非骨水泥型人工全髖關節(jié)的臨床應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(5):687-688.

[3] 王北岳,周利武,張志強,等.大臼杯在髖臼骨缺損患者的髖關節(jié)翻修術(shù)中的應用[J].中國骨與關節(jié)雜志,2014，3(6):419-423.

[4] 鄧黃河,陳玉錦.全髖關節(jié)置換術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定失敗的中期療效[J].河南外科學雜志,2016，22(1):23-24.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.060

2016-12-26)