預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

張鳳英

(商丘市第一人民醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 商丘 476100)

預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

張鳳英

(商丘市第一人民醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 商丘 476100)

目的 觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室于2014年5月至2016年1月期間收治的冠心病患者30例，隨機(jī)分為兩組，各15例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)冠心病介入治療患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量良好，護(hù)理效果顯著。

預(yù)見性護(hù)理；冠心??；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，具有較高的死亡率，約占心臟病死亡的50%～75%，該病多發(fā)于40歲以上人群，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高[1]。介入治療是目前冠心病患者的主要治療手段，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效改善患者心肌的血流情況[2]，但術(shù)后易發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，部分患者會(huì)出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞等不良反應(yīng)。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究旨在探究實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第一人民醫(yī)院介入手術(shù)室于2014年5月至2016年1月期間收治的冠心病患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各15例。對(duì)照組男10例，女5例；年齡40～80歲，平均(55.7±6.9)歲；NYHA(紐約心臟病協(xié)會(huì))心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)5例。觀察組男9例，女6例；年齡42～79歲，平均(56.1±6.8)歲；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)6例。所有患者均知情并簽署知情同意書；排除嚴(yán)重肝、腎功能不全及伴有心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 護(hù)理方法 兩組患者均行PCI治療，并給予常規(guī)護(hù)理(包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。講解疾病及相關(guān)治療知識(shí)，并對(duì)治療過程中可能發(fā)生的問題進(jìn)行培訓(xùn)；初步評(píng)估患者生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)，術(shù)前30 min給予鈣拮抗劑，并做好床上排尿訓(xùn)練。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中注意觀察患者情緒狀態(tài)，及時(shí)予以安撫，對(duì)造影劑劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，拔管時(shí)動(dòng)作需輕柔，幫助其減輕心理壓力及負(fù)擔(dān)，手術(shù)全程對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊咴谑中g(shù)過程中的生命安全，若出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映并進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理。事先準(zhǔn)備好急救所需物品，加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心電圖的監(jiān)控，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。抬高術(shù)側(cè)肢體15°～30°，以加強(qiáng)肢體循環(huán)，加壓包扎時(shí)間應(yīng)<6 h，止血裝置每間隔30 min放松，并放氣2 ml，定時(shí)觀察穿刺部位皮膚情況，確認(rèn)有無血腫、腫脹滲血或出血，依據(jù)術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)情況，早期進(jìn)行活動(dòng)干預(yù)，囑其多飲水，排尿量需>1 000 ml/d，并準(zhǔn)備好各種急救藥品，增加巡視次數(shù)，主動(dòng)詢問患者有無心悸、胸痛等不良反應(yīng)，囑家屬如出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白等癥狀立即告知。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后給予吸氧、抗凝干預(yù)，密切關(guān)注有無并發(fā)癥發(fā)生，根據(jù)具體情況給予針對(duì)性治療。⑤出院護(hù)理。叮囑患者按醫(yī)囑服藥，利用短信、電話等對(duì)患者按時(shí)進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36(生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表)對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括患者軀體功能、活力、軀體角色、社會(huì)功能、總體健康等項(xiàng)目，項(xiàng)目得分高生活質(zhì)量好。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況比較分)

2.2 并發(fā)癥 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較 (n，%)

3 討論

給予冠心病患者介入治療時(shí)，常由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，加之護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不熟練及其護(hù)理方法的不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)患之間糾紛時(shí)常發(fā)生，嚴(yán)重影響患者治療效果及預(yù)后康復(fù)[3]。

陳陽等[4]研究顯示，對(duì)冠心病患者介入治療時(shí)給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥，有利于縮短患者住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障患者的生命安全。本研究針對(duì)觀察組15例冠心病介入治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組術(shù)后并發(fā)癥差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，分析原因可能在于樣本量較少，提示冠心病介入治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果。主要因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)要求高，根據(jù)患者不同情況對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，克服了既往護(hù)理的盲目性，在護(hù)理過程中能夠有計(jì)劃、有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理操作，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況早期予以活動(dòng)干預(yù)，提前做好急救準(zhǔn)備，通過密切監(jiān)測(cè)患者血壓和心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早實(shí)施干預(yù)措施，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，改善了傳統(tǒng)被動(dòng)、等待的護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量[5-6]。此外，通過術(shù)前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者緊張、焦慮程度，減少心理因素引發(fā)的并發(fā)癥；術(shù)后抬高術(shù)側(cè)肢體，能夠促進(jìn)肢體循環(huán)，定時(shí)松解止血裝置，及時(shí)觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、上肢及手部皮膚情況以及穿刺部位是否出血、血腫等，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。綜上所述，給予冠心病介入治療患者預(yù)見性護(hù)理，患者護(hù)理后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量良好，護(hù)理效果顯著。

[1] 南艷霞.冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護(hù)理方法分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):129-130.

[2] 何翠竹,梁欣,蘇斐.延續(xù)護(hù)理用于冠心病介入治療的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):218-220.

[3] 柏靜,楊君裘.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):140-141.

[4] 陳陽,歐陽鋒.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2016,14(5):477-479.

[5] 李靜,趙曉惠.預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(3):392-394.

[6] 李清,周小香,李麗.預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):994-995.

Influence of predictive nursing intervention on quality of life and complications of patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy

Zhang Fengying

(Department of Interventional Operation Room, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect of predictive nursing intervention on quality of life and complications in patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy. Methods Thirty patients with coronary heart disease in the First People’s Hospital of Shangqiu from May of 2014 to January of 2016 were randomly divided into two groups, 15 cases in each. Patients in the control group

routine nursing, while the observation group was added with the predictive nursing intervention. The quality of life and the occurrence of complications after nursing in the two groups were compared. Results The quality of life in observation group after nursing was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate in the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusion The patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy could have better mental state and high quality of life after predictive nursing care, and the nursing effect is significant.

predictive nursing; coronary heart disease; mental state; quality of life

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.010

2016-06-11)