68例小針刀治療慢性疼痛護理配合與體會

溫國麗 張少蓮 曾婉婷

68例小針刀治療慢性疼痛護理配合與體會

溫國麗 張少蓮 曾婉婷

目的分析小針刀治療慢性疼痛的臨床療效, 探討其護理方法。方法對68例采用小針刀治療的慢性疼痛患者的臨床資料及護理方法進行回顧性分析。結(jié)果68例患者中治愈50例、顯效8例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.59%(65/68)。治療后1、2周患者的疼痛影響生活程度、疼痛影響工作程度視覺模擬評分法(VAS)評分均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用小針刀治療慢性疼痛, 同時給予有效的護理措施, 臨床效果較佳, 對于患者疼痛癥狀改善明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性疼痛；小針刀治療；護理

疼痛屬于主觀感受, 對于患者來說多與疾病同時出現(xiàn)。在1986年國際疼痛研究協(xié)會世界疼痛大會(IASP)中曾對疼痛進行如下定義：“疼痛是各種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受和情感體驗”［1］。在臨床中慢性疼痛是指引起傷害性刺激的損傷痊愈而疼痛依然存在的一種狀態(tài)［2-6］。慢性疼痛的時間多會超出1個月, 所以會有患者將此比喻為不死癌癥。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計, 在我國目前患有慢性疼痛的人群高達(dá)1億左右, 其中疼痛類型多種多樣, 常見的有頸椎痛、關(guān)節(jié)痛、癌癥痛、神經(jīng)痛及其他由人體運動系統(tǒng)軟組織出現(xiàn)損害所引起的疼痛等, 臨床針對上述疼痛癥狀多采用小針刀進行治療, 且效果較佳。本中心門診針對68例慢性疼痛患者采用小針刀進行了治療, 且給予了有效的護理措施, 取得的效果顯著, 詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月~2016年5月本中心門診收治的68例慢性疼痛患者作為研究對象, 其中男30例, 女38例；年齡32~86歲, 平均年齡(58.67±9.11)歲；疼痛部位：腰背部28例, 頸肩19例, 膝關(guān)節(jié)12例, 臀部9例。

1.2 治療方法 對患者進行檢查, 按照檢查結(jié)果確定疼痛部位, 將術(shù)野暴露出來, 確定好手術(shù)體位, 采用0.5%碘伏溶液對手術(shù)部位皮膚進行消毒, 鋪巾。對患者進行局部麻醉,麻醉藥物為0.5%利多卡因, 依據(jù)患者實際情況進行小針刀規(guī)格的選擇, 嚴(yán)格按照四步進針規(guī)程實施穿刺進針, 直達(dá)病變部位后, 進行切割、疏通的等刀法。在進行治療的過程中同時對患者進行有效的護理措施, 在治療后加強護理支持,包括疼痛管理、心理護理、指導(dǎo)功能鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果及治療前后疼痛影響程度。采用VAS評分法對患者疼痛影響生活及工作程度進行評價, 其中0分為沒有任何影響, 1分為存在較為輕微的影響, 2分為存在較為明顯的影響, 3分為對患者的影響較為嚴(yán)重, 患者已經(jīng)難以正常工作生活［7］。對患者的治療效果進行評價［8］, 治愈為患者的疼痛影響程度較小, VAS 0分；顯效為患者的疼痛影響程度較為輕微, VAS 1分；有效為患者的疼痛影響程度較為明顯, VAS 2分；無效為患者的疼痛影響程度較為嚴(yán)重, VAS 3分?？傆行?(治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 68例患者中治愈50例、顯效8例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.59%(65/68)。

2.2 疼痛影響程度 治療后1、2周患者的疼痛影響生活程度、疼痛影響工作程度VAS評分均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 68例患者治療前后VAS評分比較, 分)

表1 68例患者治療前后VAS評分比較, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05

評價指標(biāo)治療前治療后1周治療后2周疼痛影響生活程度2.35±0.181.12±0.48a0.16±0.56a疼痛影響工作程度2.76±0.131.21±0.65a0.13±0.43a

3 討論

針對疼痛患者采用小針刀治療的過程中, 對患者進行相應(yīng)的護理, 對于疾病所帶來的慢性疼痛具有較為明顯的改善價值, 提高對疾病的認(rèn)識, 可有效緩解患者的疼痛癥狀, 提升患者舒適程度, 增加其配合治療的的積極性［9-12］。在進行小針刀治療的過程中, 需給予患者有效的護理配配合, 但在此過程中需要注意以下幾點：①加強對患者的訪視護理：在進行治療前與患者詳細(xì)溝通, 將治療目的、治療目的及治療機制等向患者解釋清楚, 使其在治療之前有一定的心理準(zhǔn)備。一般情況下患者均會在治療前出現(xiàn)一定程度的負(fù)性情緒, 如對疾病治療產(chǎn)生控制、因疼痛產(chǎn)生的焦慮心理等, 此時護理人員就需要對其進行相應(yīng)的心理護理, 舒緩壓力, 提高其接受治療的積極性［4］。②創(chuàng)面護理：治療后, 起針常規(guī)消毒止血, 若存在滲血現(xiàn)象, 可告知患者屬于正常癥狀, 無需擔(dān)心,按壓處理后便可消失。另可采用碘伏溶液對創(chuàng)面進行消毒,并貼上無菌帖。向患者宣教應(yīng)自覺清潔創(chuàng)面, 保持創(chuàng)面衛(wèi)生,且3 d內(nèi)創(chuàng)面禁止沾水, 避免感染［13］。③體位護理：當(dāng)患者長期臥床或體位長期不變時, 則肌肉較容易出現(xiàn)酸痛的感覺,所以護理人員應(yīng)告知患者出現(xiàn)此種情況時合理按摩, 松懈肌肉, 并幫助患者對體位進行調(diào)整, 提高其舒適度［14］。④康復(fù)鍛煉：治療后給予患者健康教育, 告知其如何行科學(xué)合理的鍛煉, 并于3周后適當(dāng)活動, 避免久坐或顛簸, 2個月內(nèi)不可進行過重的體力勞動, 引導(dǎo)患者進行相關(guān)的功能鍛煉, 定期電話回訪, 了解患者的康復(fù)情況, 預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

在疼痛護理的全過程中護士占據(jù)著極為重要的地位, 因為其是護理全過程中的主要執(zhí)行人員, 需要于多方面、多角度對患者給予患者護理服務(wù), 并在醫(yī)生針對患者疼痛癥狀制定治療方案的過程中進行協(xié)助, 通過對患者治療過程的病情進行觀察, 為治療方法的確定提供一定依據(jù)［15,16］。

總之, 采用小針刀治療慢性疼痛的全過程中, 對患者進行針對性的有效護理措施, 對患者的疼痛癥狀具有明顯的改善, 利于提升治療效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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2017-03-16］

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