肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理對(duì)策

夏風(fēng)蓉

【摘要】 目的 探討肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因以及護(hù)理對(duì)策。方法 45例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者， 術(shù)后對(duì)患者行排尿誘導(dǎo)， 并且采取積極的護(hù)理措施， 對(duì)護(hù)理前后患者的健康感覺(jué)以及生活滿(mǎn)足感進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 45例肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因：心理因素20例， 前列腺增生2例， 麻醉效果差8例， 術(shù)后疼痛15例。45例患者中， 2例因前列腺增生， 行導(dǎo)尿治療；6例采取開(kāi)塞露刺激順利排尿；37例患者在行護(hù)理之后正常排尿， 并且順利出院。護(hù)理前患者的健康感覺(jué)（89.45±2.15）、生活滿(mǎn)足感（15.45±3.05）分， 均低于護(hù)理后的（118.05±3.15）、（28.65±3.45）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因有很多， 主要有心理因素、前列腺增生、麻醉效果以及術(shù)后疼痛等因素的影響， 但是積極有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者減輕疼痛， 順利排尿， 進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 肛腸疾??；術(shù)后尿潴留；原因；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.096

肛腸疾病作為臨床上一種比較普遍的疾病， 發(fā)病率比較高， 即使在行手術(shù)之后以及會(huì)受多種因素的影響而導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生[1]。為了進(jìn)一步的探討肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因以及護(hù)理對(duì)策， 選取本院2015年9月～2016年9月收治的45例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者作為本次研究的對(duì)象， 對(duì)其原因進(jìn)行分析， 并且給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 觀察護(hù)理前后患者的健康感覺(jué)以及生活滿(mǎn)足感變化情況。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者45例， 所有患者均符合尿潴留的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男25例， 女20例， 年齡25～69歲， 平均年齡（42.35±8.88）歲， 肛瘺10例， 肛周腫脹15例， 內(nèi)痔2例， 外痔3例， 其他15例。在25例男性患者中有2例有前列腺增生史。

1. 2 護(hù)理對(duì)策

1. 2. 1 心理護(hù)理 開(kāi)展健康宣教活動(dòng)， 告知患者肛腸疾病手術(shù)的具體詳情。進(jìn)而幫助患者了解尿潴留的可能誘發(fā)因子， 心理護(hù)理主要是加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通， 通過(guò)貼心的護(hù)理讓患者體會(huì)到一種關(guān)懷， 進(jìn)而逐漸的消除內(nèi)心的恐懼。

1. 2. 2 科學(xué)選擇麻醉方式 科學(xué)合理的選擇麻醉藥物， 盡量幫助患者減輕痛苦。另外， 還要指導(dǎo)患者定期的進(jìn)行按摩， 避免膀胱功能出現(xiàn)障礙進(jìn)而引發(fā)尿潴留[2]。

1. 2. 3 提前排除患者的個(gè)人因素影響 如患者有前列腺增生史或尿路感染時(shí)， 要預(yù)先排除這些因素的影響， 另外可以通過(guò)肌內(nèi)注射的方式注射1 mg的新斯的明， 幫助患者恢復(fù)膀胱功能[3]。

1. 2. 4 疼痛護(hù)理 術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀也會(huì)引發(fā)尿潴留， 因而護(hù)理人員可以采取適當(dāng)?shù)拇胧?duì)患者進(jìn)行止痛處理， 比如可以適當(dāng)?shù)慕o予止痛藥治療， 幫助患者緩解疼痛痙攣， 進(jìn)而促進(jìn)排尿[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因， 并對(duì)患者護(hù)理前后的健康感覺(jué)以及生活滿(mǎn)足感進(jìn)行觀察記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因：心理因素20例， 前列腺增生2例， 麻醉效果差8例， 術(shù)后疼痛15例。45例患者中， 2例因前列腺增生， 行導(dǎo)尿治療；6例采取開(kāi)塞露刺激順利排尿；37例患者在行護(hù)理之后正常排尿， 并且順利出院。護(hù)理前患者的健康感覺(jué)（89.45±2.15）分， 生活滿(mǎn)足感（15.45±3.05）分；護(hù)理后患者的健康感覺(jué)（118.05±3.15）分， 生活滿(mǎn)足感（28.65±3.45）分。護(hù)理后患者的健康感覺(jué)及生活滿(mǎn)足感評(píng)分均高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿潴留在臨床上主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)的尿液不能自行的排出其排尿不受控制， 能夠正常的行走同時(shí)也沒(méi)有明顯的疼痛感[5]。對(duì)肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析發(fā)現(xiàn)肛腸疾病術(shù)后尿潴留的影響因素比較多， 主要有心理因素、麻醉效果、前列腺增生以及術(shù)后疼痛等。①心理因素影響：術(shù)前患者不可避免的會(huì)存在緊張、焦慮的情緒；術(shù)后， 患者會(huì)擔(dān)心傷口的恢復(fù)情況， 害怕傷口出血而不敢下床排尿， 進(jìn)而導(dǎo)致排尿不通暢[6]。②麻醉效果影響：在行肛腸疾病手術(shù)之前需要進(jìn)行麻醉， 麻醉對(duì)患者的膀胱產(chǎn)生一定的影響， 不管是麻醉作用太過(guò)亦或者是麻醉作用不夠， 患者都會(huì)出現(xiàn)尿潴留癥狀[7]。③前列腺增生因素的影響：如果男性患者有前列腺增生史， 再加上受到手術(shù)的刺激必然會(huì)導(dǎo)致排尿困難， 這樣也會(huì)導(dǎo)致尿潴留癥狀的發(fā)生。④術(shù)后疼痛因素的影響：在行手術(shù)之后， 患者會(huì)有不同程度的疼痛現(xiàn)象， 肛門(mén)疼痛會(huì)影響患者的尿道， 進(jìn)而導(dǎo)致排尿困難[8]。本次45例肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因：心理因素20例， 前列腺增生2例， 麻醉效果差8例， 術(shù)后疼痛15例。45例患者中， 2例因前列腺增生， 行導(dǎo)尿治療；6例采取開(kāi)塞露刺激順利排尿；37例患者在行護(hù)理之后正常排尿， 并且順利出院。護(hù)理后患者的健康感覺(jué)及生活滿(mǎn)足感評(píng)分均高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因有很多， 主要有心理因素、前列腺增生、麻醉效果以及術(shù)后疼痛等因素的影響， 但是積極有效的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者減輕疼痛， 順利排尿， 進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-03-08]