急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析

胡佳佳

【摘要】 目的 研究分析急性脊髓炎的臨床特征及激素治療的療效。方法 對(duì)47例急性脊髓炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)急性脊髓炎的臨床特征。根據(jù)用藥不同將患者分為治療組（23例）和對(duì)照組（24例）。治療組患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療， 對(duì)照組患者采用地塞米松治療， 分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀?；颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%；對(duì)照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選用甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎患者具有更加理想的臨床療效， 療效確切可靠， 臨床應(yīng)用價(jià)值高

【關(guān)鍵詞】 急性脊髓炎；臨床特征；激素治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.078

急性脊髓炎并無(wú)明確的直接病因， 在各個(gè)年齡段均可能發(fā)病， 但一般常見(jiàn)于青壯年階段。急性脊髓炎發(fā)病時(shí)常會(huì)造成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、病變部位以下肢體癱瘓以及尿便障礙等， 對(duì)患者的正常生活與工作造成了很大的影響， 嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療急性脊髓炎一般采用甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松， 但有關(guān)研究文獻(xiàn)指出甲基強(qiáng)的松龍具有更加理想的療效[1]。故本院就急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的療效進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)對(duì)本次研究作如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2016年收治的47例急性脊髓炎患者， 男28例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小16歲， 平均年齡（38.4±9.5）歲， 將患者根據(jù)所用藥物不同分為治療組（23例）和對(duì)照組（24例）。治療組患者中， 男13例， 女10例年齡最大67歲， 最小19歲， 平均年齡（39.6±9.1）歲；對(duì)照組患者中， 男15例， 女9例， 年齡最大66歲， 最小15歲， 平均年齡（37.7±9.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)該病的臨床特征。對(duì)照組患者采取地塞米松治療， 取5%的葡萄糖注射液250 ml加入20 mg地塞米松溶解， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)滴注10 d， 連續(xù)1周應(yīng)用30 mg強(qiáng)的松片， 每周減少劑量5 mg直至停用。治療組患者采取甲基強(qiáng)的松龍治療， 取5%的葡萄糖注射液500 ml， 加入500 mg甲基強(qiáng)的松龍溶解， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)滴注5 d， 連續(xù)1周應(yīng)用30 mg強(qiáng)的松片， 每周減少劑量5 mg直至停用[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效， 并總結(jié)患者的臨床特征。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者所有臨床癥狀消失， 未見(jiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)出現(xiàn)為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕或基本消失， 行動(dòng)存在輕微障礙為有效；患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)， 感覺(jué)功能與括約肌功能未見(jiàn)恢復(fù)跡象為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床特征分析 經(jīng)過(guò)對(duì)患者臨床資料回顧分析， 總結(jié)出以下幾處急性脊髓炎臨床特征：發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀。患者普遍是因自身免疫力出現(xiàn)不同程度下降， 又發(fā)生感染或其他病癥， 導(dǎo)致致病原逐漸擴(kuò)散或隨血液循環(huán)至脊髓進(jìn)而引起急性脊髓炎?；颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙， 從而對(duì)患者的正常活動(dòng)、行走或站立等造成不同程度的影響， 若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療， 則會(huì)在幾小時(shí)乃至幾天的時(shí)間發(fā)展為更加嚴(yán)重的情況， 進(jìn)而導(dǎo)致脊髓受到橫貫性損傷， 增加治療難度。

2. 2 臨床療效分析 經(jīng)相同時(shí)間治療后， 治療組患者中顯效13例， 有效8例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為91.3%；對(duì)照組患者中顯效10例， 有效6例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.256， P<0.05）。

3 討論

由于急性脊髓炎起病急、發(fā)展快， 因此發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病后需要在第一時(shí)間將患者送至醫(yī)院進(jìn)行治療， 患者越早得到救治， 病情就越容易得到控制[4]。在臨床診斷中把握好對(duì)患者病情的判斷， 作出準(zhǔn)確的診斷后再采取正確有效的治療措施具有重要的意義[5]。

甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松都具有顯著的消炎與抗過(guò)敏作用， 故在治療急性脊髓炎中都應(yīng)用。地塞米松可明顯減輕以及防止機(jī)體組織對(duì)炎癥的反應(yīng)， 從而使得患者的炎癥表現(xiàn)有所減輕， 同時(shí)地塞米松對(duì)于炎癥細(xì)胞也有一定的抑制作用， 從而利于患者自身免疫系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的聚集， 縮短炎癥的治療時(shí)間；甲基強(qiáng)的松龍則主要是對(duì)由病毒引起的炎癥反應(yīng)起到明顯的減輕作用， 從而降低炎癥對(duì)機(jī)體組織的損害， 同時(shí)甲基強(qiáng)的松龍還兼具退燒的作用， 可有效治療并發(fā)高燒的急性脊髓炎患者。在采取甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療時(shí)， 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況相較于應(yīng)用地塞米松更輕， 不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也更低， 再加以其他藥物對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)抗治療， 患者沒(méi)有發(fā)生鉀鈣代謝異?；蛏舷莱鲅惹闆r。

在本次回顧性分析表明應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)急性脊髓炎患者進(jìn)行治療具有更加理想的臨床療效。發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀?；颊甙l(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺(jué)障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%；對(duì)照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用甲基強(qiáng)的松龍對(duì)急性脊髓炎患者進(jìn)行治療療效確切， 治療效果顯著， 患者身體負(fù)擔(dān)低， 臨床療效更佳顯著， 應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗春. 急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：141-143.

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[4] 李蘊(yùn)， 李學(xué)杰. 急性脊髓炎的臨床特征與激素治療的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（35）：136-137.

[5] 范德山. 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（34）：103.

[收稿日期：2017-02-13]