右美托咪定全身麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果評價

吳麗娟　朱海燕

【摘要】 目的 探討右美托咪定全身麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法 102例實施全身麻醉手術治療的患者， 依據(jù)隨機法分為參照組與實驗組， 各51例。參照組患者在全身麻醉之前行1%氯化鈉溶液靜脈泵注射， 實驗組患者在全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液。對兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評分、平均動脈壓、心率以及不良反應進行比較。結果 實驗組輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評分、平均動脈壓以及心率顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參照組不良反應發(fā)生率為5.88%， 與實驗組的3.92%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物相比， 右美托咪定鎮(zhèn)靜效果更好， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀以及臨床手術效果， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；鎮(zhèn)靜效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.071

在對患者進行臨床手術時患者往往容易出現(xiàn)比較應激的行為， 導致這種行為的因素主要有手術時間、患者的心理因素影響以及疼痛感覺等[1]。所以在對患者進行麻醉之前有必要行鎮(zhèn)靜催眠措施[2]。本院對收治的全身麻醉手術治療患者在行全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的實施全身麻醉手術治療患者102例， 依據(jù)隨機法分為參照組與實驗組， 各51例。參照組中男30例， 女21例， 年齡26～60歲， 平均年齡（38.45±7.18）歲；實驗組中男26例， 女25例， 年齡25～65歲， 平均年齡（41.15±8.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 參照組患者在全身麻醉之前行1%氯化鈉溶液靜脈泵注射， 泵輸注持續(xù)時間15 min。實驗組患者在全身麻醉之前注射4 ?g/ml濃度1 ?g/kg劑量的右美托咪定溶液， 在麻醉之前開通血壓監(jiān)測以及心電監(jiān)護設備等， 選用丙泊酚作為麻醉誘導藥物， 首次注射選用劑量為20 mg， 之后行15 mg/min緩慢泵輸進行全身麻醉[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評分、平均動脈壓、心率以及不良反應情況進行觀察分析， 并進行組間對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評分比較 輸注藥物后10、20、30 min參照組鎮(zhèn)靜評分分別為（1.45±0.03）、（2.96±0.35）、（6.05±0.45）分；輸注藥物后10、20、30 min實驗組鎮(zhèn)靜評分分別為（3.05±0.20）、（4.45±0.35）、（8.05±0.52）分。實驗組輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評分顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的平均動脈壓、心率比較 輸注藥物后10、20、30 min參照組平均動脈壓分別為（98.45±13.45）、（99.85±13.45）、（101.25±15.45）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心率分別為（75.78±9.85）、（80.15±10.45）、（83.45±13.15）次/min；輸注藥物后10、20、30 min實驗組平均動脈壓分別為（70.15±9.15）、（75.42±8.45）、（82.15±

10.05）mm Hg， 心率分別為（59.45±10.15）、（63.25±8.45）、（65.56±

7.45）次/min。實驗組輸注藥物后10、20、30 min的平均動脈壓以及心率明顯優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應比較 參照組低血壓1例， 嘔吐2例， 不良反應發(fā)生率為5.88%；實驗組低血壓1例， 嘔吐1例， 不良反應發(fā)生率為3.92%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

全身麻醉藥物輔助手術治療能夠幫助患者在臨床手術中保持心血管功能的相對穩(wěn)定。全身麻醉輔助藥物的主要作用是降低患者體內交感神經(jīng)的興奮程度， 進而保證患者在手術過程中心率以及血壓的穩(wěn)定。右美托咪定作為一種咪唑類衍生物是一種高特異性以及高選擇性的腎上腺素受體激動劑， 此種藥物的應用能夠有效的降低麻醉誘導藥物的使用劑量， 進而改善患者的麻醉效果[4]。目前在臨床手術中應用較為普遍， 包括下肢骨折、斷裂、靜脈曲張以及其他手術中?；谖覈F(xiàn)代化科學技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)學臨床的不斷研究， 右美托咪定藥物與其他藥物相比有著比較高的鎮(zhèn)痛效果， 不僅可以應用于圍手術期患者動力學的穩(wěn)定， 同時此藥物還能對手術麻醉結束時的氣管拔管進行穩(wěn)定， 進而縮短氣管拔管的時間[5]。在對患者進行神經(jīng)外科手術時， 對全身麻醉的藥物有著很高的需求， 因為在進行神經(jīng)外科手術時需要隨時喚醒患者， 進而對患者的神經(jīng)生理學常規(guī)進行檢查， 因而全身輔助藥物既要能夠起到深度麻醉的效果同時還要有一定的鎮(zhèn)痛效果， 進而方便在手術中喚醒患者[6]。本次研究中， 實驗組患者在全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液10、20、30 min之后， 雖然不良反應發(fā)生率變化不明顯， 但是實驗組的鎮(zhèn)靜評分、平均動脈壓以及心率明顯優(yōu)于參照組， 由此可見， 與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物相比， 右美托咪鎮(zhèn)靜效果更好， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀以及臨床手術效果， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 高艾冬， 李秀華， 趙立芬. 雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者麻醉效果的影響. 中國老年學雜志， 2015， 35（6）：1501-1503.

[2] 李東風， 李洪濤， 孫振康， 等. 右美托米定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者鎮(zhèn)靜效果的臨床觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2015， 15（18）：3520-3522.

[3] 歐陽文博， 劉東輝， 梁健群， 等. 胃癌根治術中瑞芬太尼復合丙泊酚應用右美托咪定對全麻藥量及麻醉效果的影響. 實用癌癥雜志， 2015（6）：925-928.

[4] 丁登峰， 蔡興濤， 石偉， 等. 右美托咪啶復合曲馬多對鼻竇手術拔管期不良反應的效果. 中國內鏡雜志， 2015， 21（5）：498-501.

[5] 易利丹， 彭六保， 譚重慶， 等. 新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥——右美托咪定. 中國新藥與臨床雜志， 2011， 30（1）：5-10.

[6] 鞏紅巖， 段文姣， 劉景景， 等. 超聲引導連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復合右美托咪定麻醉對食管癌手術患者圍術期應激反應的影響. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2016， 33（4）：291-296.

[收稿日期：2017-02-21]