多元性教學在“2+3”護理專業(yè)傳染病護理實踐教學中的應用

陳亭伊

【摘 要】本文針對學生的差異性、教學內(nèi)容的豐富性，論述在“2+3”護理專業(yè)傳染病護理實踐教學過程中運用思維導圖法、角色扮演法、案例教學法、多媒體教學法、QQ群管理平臺互動學習法等多元性教學方法，采取多元性評價，以取得高效的教學效果。

【關鍵詞】傳染病護理 多元性教學 “2+3”護理專業(yè)

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）04B-0061-03

多元性教學是以多元性哲學思想為理論基礎，其針對學生智力多元性、教學內(nèi)容的豐富性，采用靈活性、多樣性、應變性教學，使得學生認知過程的思維多樣性、教學評價多樣性。多元性教學鼓勵學生主動探求知識，根據(jù)具體情況解決具體問題。在多元性教學過程中，不但重視教師的引導作用，而且強調(diào)在教學過程中學生的主動性，這個過程體現(xiàn)學生之間合作，教學相長。傳染病學是衛(wèi)生高等職業(yè)教育的專業(yè)課程，也是許多專業(yè)醫(yī)學院校開設的選修課程。傳染病護理學是傳染病學的一個重要學科分支，是研究傳染病病人發(fā)病后在生理、心理、社會等方面健康問題的發(fā)展規(guī)律，通過運用護理程序?qū)嵤┱w護理使病人恢復健康的一門學科，也屬于臨床護理學中的專業(yè)課程之一。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，預防接種面積擴大，衛(wèi)生宣教得到推廣，傳染病總體發(fā)病水平降低，但是傳染病疾病譜發(fā)生了很大變化。30 多年來，增加了 40 多種新發(fā)傳染病，如禽流感、非典、甲型 H1N1 流感；而肺結(jié)核、艾滋病等傳染病呈擴散趨勢，對人類的健康造成嚴重威脅。傳染病疾病譜的改變對傳染病護理教學改革提出了新的要求。

2012 年開始，廣西醫(yī)科大學與玉林市衛(wèi)生學校進行聯(lián)合辦學，實行“2 + 3”中高職分段教學，即學生在玉林市衛(wèi)生學校完成 2 年學業(yè)，成績達到廣西醫(yī)科大學規(guī)定者可進入高職階段繼續(xù)學習 3 年，學習成績合格者畢業(yè)時將獲得廣西醫(yī)科大學高等職業(yè)教育學歷文憑及玉林市衛(wèi)生學校畢業(yè)證。筆者長期擔任中職衛(wèi)生傳染病護理的教學工作，2016 年擔任玉林市衛(wèi)生學校第一屆“2+3”護理專業(yè)的傳染病護理教學。該屆學生入學時成績并未經(jīng)過篩選，多數(shù)學生在初中時學習成績不理想，學習興趣不高，學生惰性較強。為了提高高職傳染病護理教學的效果，也為了讓護生在今后的傳染病護理實踐工作中更快適應崗位，筆者在傳染病護理實踐教學中進行多元性教學，激發(fā)學生學習興趣，增加學習趣味，提高了學生的綜合素質(zhì)、學習成績和學習能力。現(xiàn)將方法與結(jié)果介紹如下。

一、對象與方法

（一）對象。選取廣西醫(yī)科大學 2014 級“2+3”高職護理?？谱o生 236 名，實驗組為 2014 級高護 1、3 班護生共 142 名，對照組為 2014 級高護 2 班護生共 94 名。實驗組和對照組學生在年齡、基本能力、教材、教學進度、教師方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。選用的教材是科學出版社出版，曾志勵、石海蘭主編的《傳染病護理》（第三版）。

（二）方法。具體包括教學方法、問卷調(diào)查、統(tǒng)計學方法三個方面。

1.教學方法。傳染病護理理論教學 36 學時，實驗學時 6學時。所學章節(jié)結(jié)合教學大綱要求、護士資格考試要求等選學：總論、傳染病護理的內(nèi)容和要求、艾滋病患者的護理、病毒性肝炎患者的護理、狂犬病患者的護理、流行性乙型腦膜炎患者的護理、禽流感、流行性腦脊髓膜炎、細菌性痢疾的護理、蛔蟲病患者的護理。對照組采用傳統(tǒng)講授法，實驗組根據(jù)教學內(nèi)容和學生自身情況采用多元性教學法教學。具體教學方法如下。

（1）思維導圖法。思維導圖是由英國著名心理學家、教育家托尼·巴贊創(chuàng)立的，是指學習者將某一領域內(nèi)的知識元素按照其內(nèi)在關聯(lián)建立起來的一種可視化語義網(wǎng)絡。思維導圖把中心概念與各層概念，用圖形的關聯(lián)表現(xiàn)出來，能從宏觀上把握知識點的聯(lián)系，有利于記憶。傳染病護理總論部分是傳染病護理的重要章節(jié)，需要掌握傳染病的基本特征、傳染病病程發(fā)展的基本規(guī)律、傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)，了解傳染病的預防措施。在這部分知識中有很多重要的概念，思維導圖能體現(xiàn)重點概念，以及概念之間的關聯(lián)。其中傳染病流行的三個環(huán)節(jié)——傳染源、傳播途徑、易感人群尤其重要，將這三個概念講解清楚、講透，從而強調(diào)學生自學或復習傳染病護理的具體疾病時把握這三個環(huán)節(jié)，通過思維導圖從三個環(huán)節(jié)展開學習和記憶，既能把握該病的三個重要環(huán)節(jié)，也不容易遺漏需要記憶的關鍵點。

（2）多媒體輔助教學法。傳染病具有發(fā)病季節(jié)性、地方性差異。經(jīng)典傳統(tǒng)病發(fā)病率明顯減少，但未消失，如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、麻疹、白喉。新發(fā)的傳染病時有發(fā)生，如艾滋病、禽流感、非典、甲型 H1N1 流感?？捎糜诮虒W的典型病例及相關資料難以滿足臨床教學需要。因此對于少見的、新發(fā)病例及可以通過多媒體視頻、音頻、圖片、Flash 動畫來彌補。并將這些教學資料建成多媒體素材庫供老師教學及學生學習使用。

（3）案例教學法。選用經(jīng)典案例系統(tǒng)，全面地展現(xiàn)傳染病的特點，設置問題，通過帶著問題思考，讓學生主動了解認識疾病。我們目前采用的教材在編寫時就是案例版教材，而且新版教材還增加了案例討論的篇幅，在案例中也加入了護士執(zhí)業(yè)考試題型。教師在引導學生分析經(jīng)典案例時要注意抓住疾病的特征性臨床表現(xiàn)的關鍵詞句來講解，同一個病可以準備多幾個案例給學生來分析，強化學生的對知識的掌握，讓學生以不變應萬變。

（4）角色扮演法。角色扮演法主要用于傳染病護理的實踐教學，如入院時的院前指導、艾滋病患者的健康教育、被犬咬傷的傷口處理、流行性腦脊髓膜炎患者皮膚護理、被帶有乙肝病毒患者的血液的針刺傷后處理等。方法：前期安排好學生分組、學時與帶教老師。課前由學習委員負責完成分組，每小組 6-7人。根據(jù)教學大綱，傳染病護理實踐課為 6 學時，本次角色扮演實踐課共 3 學時（120 分鐘）。一位主講教師，同時安排 2-3 位教師協(xié)助帶教。在進行角色扮演前，教師根據(jù)實際病例及護理常見情景來編寫好劇本，一次實踐課可以安排兩個場景。首先，進行情景學習和角色介紹。其次，由主講老師簡單講解傳染病科護士的基本要求、基本技能，如與病人溝通技巧、言行舉止。一半的小組練習：艾滋病患者的健康教育。另一半小組練習突發(fā)事件的處理，如被帶有乙肝病毒患者的血液的針刺傷后處理。6 人一組，角色為護士、患者、觀察者。每一輪角色扮演時間控制在 10-15 分鐘左右。每一輪角色扮演結(jié)束后由觀察者總結(jié)整個過程中所觀察到的情況，如溝通內(nèi)容的條理性、溝通技巧的運用、存在的問題等。隨后小組成員交換角色，輪流扮演護士、病人、觀察者。小組角色扮演完畢，各組展開討論簡要總結(jié)角色扮演的感受和啟發(fā)，并抽選部分講述出來。最后，教師給予指導和評價，指出優(yōu)缺點、有待改進的地方等。

（5）QQ 群管理互動學習。據(jù)筆者調(diào)查，目前高職生基本每人都有智能手機。通過建立班級 QQ 群，利用群公告、群共享、群空間、群論壇、群留言等，將傳染病的資料以文字、圖片、音頻或視頻的形式上傳，并為學生提出問題，相互討論問題，老師為學生解決問題提供平臺。學生學習的心得體會、日志都可以放在 QQ 群供大家學習分享。群管理為任課老師、學習委員及課代表。

（6）多元性教學評價。參考多方面因素，如學習態(tài)度、傳染病護理筆記、課堂測試、在團隊學習中的合作表現(xiàn)、期考成績。

2.問卷調(diào)查。課程結(jié)束后，進行理論考試考核，內(nèi)容相同。此外，學期結(jié)束發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，主要圍繞對本學期教學方法和教學效果進行評價。發(fā)放問卷調(diào)查 236 份，收回有效問卷 236 份，有效回收率為 100%。

3.統(tǒng)計學方法。采用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 x2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果。從表1可以看出，實驗組學生的學習興趣高、綜合分析能力提高都較對照組相比有顯著差異，在加深對疾病理解、能認識到自溝通方面存在問題、能提高解決問題的能力、提升團隊合作能力、師生互動好方面有差異。

（二）兩組學生綜合考試成績比較。從表 2 可以看出，實驗組的學生理論成績平均水平比對照組學生的要高，實驗組與對照組的理論考試成績有差異。

三、討論

（一）教師的教學理念對多元性教學的過程產(chǎn)生極大的影響。多元性教學是一種教學思想，它考慮了學生主體差異性、學生認知的差異性、教學內(nèi)容的豐富性，因而教師在教學中針對上述情況采用多元性教學方法、多元化性教學評價來提高教學效果。在多元化教學的過程中，教師更注重整個教學的過程而不會只關注教學的結(jié)果。多元化教學的理念是具有創(chuàng)新的理念，在不同的時代可以添加不同的教學元素，做到與時俱進。通過在傳染病護理教學中采用多元性教學，保證以學生為主體，提高學生學習興趣，深化知識的認識提高能力，教學效果好。

（二）多元性教學能提高學生的綜合素質(zhì)。具體分析如下：

1.思維導圖法。思維導圖的呈現(xiàn)過程是同時讓人的左、右半腦運作，把形象思維和邏輯思維結(jié)合起來，因此順應大腦發(fā)散性思維的自然表達，有利于記憶。教師在使用思維導圖教學的過程，不但可以簡明清晰地將所學知識呈現(xiàn)出來，而且學生可以學習到這種方法為自己所用。學生在使用思維導圖法學習的過程中同時開發(fā)左右腦，有利于培養(yǎng)發(fā)散性思維。

2.多媒體輔助教學法。多媒體輔助教學能通過視聽結(jié)合、圖文并茂將大量的必需文字、圖像、資料帶進課堂，滿足學生的求知欲望。此外，該教學法能將抽象的理論形象化，同時給予學生多種感官綜合刺激，提高學生學習興趣并使所學知識更好地吸收。

3.案例教學法。案例教學法從經(jīng)典案例著手，導入問題。學生帶著問題邊思考邊學習，調(diào)動了學習的積極性，提高了分析問題和解決問題的能力，同時加深對疾病特點的認識。近年來，護士資格考試增加了越來越多的病例分析題，通過案例教學法，學生更能適應護士資格考試。通過鍛煉學生的臨床思維，她們能更快地融入護理工作中。

4.角色扮演法。角色扮演法通過將人置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而更有效地履行自己的角色職責。學生在沒有進行角色扮演練習前，大多不能意識到自身存在的問題。角色扮演讓學生通過對患者、護士、家屬的角色體驗，激發(fā)對患者同理心，提高對傳染病病人的軀體和心理感受；體驗到護士的語言及肢體語言對患者的影響，發(fā)現(xiàn)自己表達能力的不足，或處理問題能力不足；體驗家屬對護理工作的影響。通過小組交流，可以促進學生對突發(fā)事件進行分析、解決，對學生的溝通、團隊協(xié)作能力、評判性思維方面都有一定的鍛煉作用。

5.QQ 群管理互動學習。QQ 群管理互動學習拓寬了同學之間、師生之間的溝通途徑，能培養(yǎng)團隊合作精神，提高師生互動。學生在精神上有大家庭的歸屬感，情感有依托，在此基礎上，學生在學習上遇到困難時會有老師同學及時回復。通過 QQ 群，老師也可以簡單詢問學生在教學過程中還有哪些知識點理解不透，或者上課的方式還需要改善的地方，老師可以根據(jù)學生提問來改善教學方法。

6.多元教學評價。斯塔費爾比姆提出：“評價最重要的意圖是為了改進，而是不是為了證明”。我們不要僅僅通過關注學業(yè)成績來評價學生，而應該更多地關注學生健康的體魄、良好的心理素質(zhì)、積極的學習態(tài)度、創(chuàng)新及實踐能力的發(fā)展。在采用多元化教學的過程中我們可以在課前準備、課中和課后觀察學生學習的過程，通過多方面去對學生進行評價，而不是僅僅看重成績。學生接受教學評價由被動轉(zhuǎn)為主動，表現(xiàn)積極，希望能有一個好的綜合評價。在此過程中，提高了學生主動學習的積極性。

上述的教學方法各有利弊，我們要根據(jù)教學的具體情況來選擇教師能夠把握而又適合學生的教學方法。

（三）多元性教學可以促進教師的自我成長。要達到好的教學效果，教師需要先成長。要開展好多元化教學，首先，傳染病護理的授課教師要熟悉教學大綱和教材，了解護士資格考試中有關該課程出題的走向。同時，關注學科的發(fā)展，知道傳染病疾病譜的變化，對教學內(nèi)容作合理取舍。其次，關注教學對象—— 學生，多與學生交流，了解學生的學習動向、喜歡什么樣的教學方法、生活和學習上的困難，并提供合適的幫助。再次，教師通過學習新的教學方法，并根據(jù)不同的教學內(nèi)容和學生的情況選擇運用新教學方法來達到好教學效果。教師在學習及運用新的教學方法中要投入大量的時間和精力，也會遇到很多的困難，在解決這些困難的過程中，他們將得到不斷成長。

【參考文獻】

[1]李 霞.多元性教學理念探究[D].武漢：華中師范大學，2003

[2]張 蕓.新形勢下傳染病護理學教學服務于執(zhí)業(yè)護士資格考試的思考[J].醫(yī)學信息，2013（6）

[3]許爛漫，朱碧紅，李 驥，等.網(wǎng)絡互動教學平臺結(jié)合案例教學法對傳染病學教學效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育， 2015（5）

[4]唐芳貴.論多元性教學及其創(chuàng)新[J].現(xiàn)代教育科學， 2002（2）

[5]江永南，張健泓，王 林.思維導圖在藥劑學教學中的應用[J].科教文匯，2007（2）

[6]向冬梅，孫沖武.將思維導圖應用于生成學習的探討[J].網(wǎng)絡科技時代，2007（8）

[7]喬伊斯.教學模式[M].荊建華，譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2002

[8]李小平，岑慧紅，肖愛祥，等.基于情景的角色扮演法在精神科護理實踐教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（5）

[9]瞿葆奎.教育學文集：第16卷[M].北京：人民教育出版社，1989

（責編 劉 影）