養(yǎng)病 莫忽視體位

郭旭光

在一夜的睡眠過(guò)程中，人是不可能保持一個(gè)睡姿到天明的，絕大多數(shù)的人是在變換著姿勢(shì)睡覺(jué)，這樣更有利于解乏和恢復(fù)體力。睡眠時(shí)，只要能迅速入睡，沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，開(kāi)始時(shí)用哪一種睡眠姿勢(shì)并不是很重要。不過(guò)，有些病人則要講究睡眠姿勢(shì)。因?yàn)榧膊〉目祻?fù)需要自身體位的配合，醫(yī)學(xué)上稱其為體位療法。尤其對(duì)于在家服藥休養(yǎng)或住院的慢性病患者來(lái)說(shuō)，其在臥床休息時(shí)的體位需要自己或家人來(lái)掌握。

腦血栓病人：側(cè)睡會(huì)在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上加重血流障礙，特別是頸部血流速度減慢，容易在動(dòng)脈內(nèi)膜損傷處逐漸聚集而形成血栓。為消除隱患，宜改仰睡為妥。

腦出血病人：早期宜采取仰臥，但要抬高頭部，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期取平臥位則較為有益。

肺氣腫病人：宜仰臥，并抬高頭部，同時(shí)雙手向上微伸，以保持呼吸通暢。

高血壓患者：人體由立位換成臥位后，其血壓均有不同程度地下降，加枕平仰臥既能保障腦的血液供應(yīng)，又可避免高血壓患者頭低位時(shí)出現(xiàn)的“頭發(fā)漲”。枕頭一般高15厘米左右，高血壓晚期且年齡較大者，枕頭可適當(dāng)加高，但應(yīng)避免只將頭后頂部墊高所出現(xiàn)的“點(diǎn)頭狀”，這樣容易造成氣道不暢。

心臟病患者：心臟代償功能尚好者，可向右側(cè)睡，以減輕軀體及血流對(duì)心臟的壓迫。若已出現(xiàn)心力衰竭，可采用半臥位，以減輕呼吸困難，切忌左側(cè)臥或俯臥。

心力衰竭及哮喘發(fā)作的病人：宜取半坐位或高枕位。這種體位可使一部分血液因重力作用，流滲至腹腔及下肢的靜脈內(nèi)，回心血量減少，肺充血可減輕，故可減輕呼吸困難。且坐位時(shí)橫膈下降，肺活量增加，亦可使呼吸困難減輕。

胸腔積液病人：宜取患側(cè)臥位，這種體位可以不妨礙健側(cè)肺的呼吸功能。

腹水病人：宜取半臥位，這種體位可使腹水流向下方，以減輕呼吸困難和腹脹感。同時(shí)半臥位對(duì)腹腔插管引流也較為有利。

下肢浮腫病人：睡眠時(shí)可以把雙下肢抬高，以利于血液循環(huán)，減輕浮腫。

冠心病、心絞痛患者：宜睡10～15度傾斜的床，上半身高，下半身低，可使下腔靜脈回流的血液減少，有利于心臟休息。

胃病患者：最好是朝右側(cè)睡。因?yàn)槲复髲澮约拔竿ㄏ蚴改c、小腸通向大腸的出口都在左側(cè)，因此，右側(cè)睡不會(huì)壓迫這些器官，有利于消化道內(nèi)食物由上到下的順暢運(yùn)行。但是，患有胃食管反流的病人最好左側(cè)睡。如果右側(cè)睡，從胃部反流向食管的酸性液體數(shù)量會(huì)大大多于正常情況，而且持續(xù)不斷，容易引起灼痛。

急性關(guān)節(jié)炎患者：平躺時(shí)在雙膝下方墊個(gè)小枕頭，有助于緩解疼痛，但是這么做是錯(cuò)誤的。長(zhǎng)期如此，膝關(guān)節(jié)反而可能屈曲、攣縮，甚至?xí)绊懽呗?。可試著俯臥或側(cè)臥位。

頸椎病患者：最好睡硬床，并保持平躺的姿勢(shì)，枕頭千萬(wàn)不要過(guò)高，以7～10厘米為宜。

大咯血病人：宜采用患側(cè)臥位，防止血凝塊阻塞支氣管引起呼吸困難。

化膿性中耳炎患者：由于患側(cè)耳痛，不少人被迫仰面平臥甚至向健側(cè)臥，這樣很容易因小失大，因?yàn)槟撘毫鞑怀鼍涂梢誀€穿顱骨而引起顱內(nèi)膿腫。所以中耳炎早期即應(yīng)堅(jiān)持向患側(cè)臥，以利于分泌物的自然流出。