以老養(yǎng)老 其樂融融

回到老家彭堰村安享晚年。他們發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村不比城市社區(qū)，缺乏針對(duì)老人的精準(zhǔn)服務(wù)，尤其是風(fēng)燭殘年的空巢老人，情感世界一片荒蕪。

“相較七八十歲的老人，我們年富力強(qiáng)，能夠?yàn)樗麄冏鳇c(diǎn)什么？”一向熱心公益的老兩口陷入沉思。加上雙親相繼離世，他們萌生了“以老敬老”的想法。

2015年9月，何顯斌、余國香成立“老來樂”互助隊(duì)，8名同齡伙伴成為志愿者，共同照料同組14位70歲以上空巢老人，其中包括6名殘疾老人。

在何顯斌、余國香的農(nóng)家小院里，幾間簡陋的屋子，收拾得干干凈凈，房門上的對(duì)聯(lián)煞費(fèi)苦心。老人們的棋牌室貼著“運(yùn)籌帷幄深思熟慮憶當(dāng)年，修身養(yǎng)性慢步輕聲看今朝”，休息室上書“洗頭泡腳剪指甲力所能及，撓癢捶背釘衣扣能者多勞”，廚房則為“巧婦獻(xiàn)藝濃濃香味誘食客，眾人拾柴熊熊爐火映笑臉”，道不完的生活氣息。

每天10時(shí)，老人們準(zhǔn)時(shí)過來，開始一天的集體生活。只要不下雨，首先是升國旗、唱國歌，之后，大家唱唱歌、打打拳、聊聊天，然后圍在一起，吃一頓香噴噴的免費(fèi)午餐，飯后曬曬太陽、洗頭補(bǔ)衣。下午2時(shí)，老人們各自歸家。

簡單的生活，簡單的快樂?！拔覀儙讉€(gè)‘80后單身婆每天都來，這里有人說話，比悶在家里有趣多了！”84歲的余凱英、83歲的羅桂英、83歲的何玉清坐在屋檐下，皺紋里都洋溢著笑意。

另據(jù)《成都商報(bào)》報(bào)道，在成都石羊街道三元社區(qū)，也有一支特殊的隊(duì)伍———老年志愿者服務(wù)隊(duì)，由社區(qū)內(nèi)62位平均歲數(shù)65歲的老人組成，他們的主要任務(wù)，就是照顧需要幫助的高齡老人，如照顧空巢婆婆，給聾啞老人買菜、打水、講笑話……

據(jù)三元社區(qū)黨支部書記趙慶英介紹，三元社區(qū)60歲以上的老人超過800名，約占社區(qū)常住總?cè)丝诘?7%，已經(jīng)屬于典型的“老齡化社區(qū)”。為了讓越來越多的老年人安享晚年，早幾年，社區(qū)就開始探索個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)模式———居家養(yǎng)老模式。以家庭為核心，由社區(qū)組織人員上門為老人提供日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉。

其中，老年志愿者服務(wù)隊(duì)就是居家養(yǎng)老模式的重要內(nèi)容。隊(duì)員們多是剛剛退休的熱心老人，時(shí)間一下子多了起來，人又閑不住，于是自愿加入了服務(wù)隊(duì)，照顧社區(qū)的困難老人。這種“以老養(yǎng)老”的方式已經(jīng)實(shí)施8年，取得了不錯(cuò)的效果。

未富先老的養(yǎng)老難題

何顯斌夫婦的行為和三元社區(qū)組建老年志愿者服務(wù)隊(duì)，不只是體現(xiàn)了我國尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，還是近年來不斷提倡的“以老養(yǎng)老”養(yǎng)老新模式的良好嘗試。

進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著我國提前進(jìn)入老齡社會(huì)，在多年實(shí)施計(jì)劃生育措施的背景下，現(xiàn)代人的養(yǎng)老壓力陡增，養(yǎng)老成了人們普遍關(guān)注的社會(huì)問題。

2017年3月8日，十二屆全國人大五次會(huì)議第二次全體會(huì)議前，民政部部長黃樹賢在“部長通道”上接受采訪時(shí)表示，針對(duì)社會(huì)普遍關(guān)心的養(yǎng)老問題，民政部將加強(qiáng)宣傳教育，大力支持居家養(yǎng)老，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加快養(yǎng)老院的建設(shè)，放開養(yǎng)老市場，全面提高養(yǎng)老院質(zhì)量。

這一思路順應(yīng)了公眾的期待，指明了今后解決養(yǎng)老問題的大致方向。養(yǎng)老問題為社會(huì)普遍關(guān)心，不僅僅是因?yàn)槊總€(gè)人都會(huì)走進(jìn)人生暮年，還因?yàn)橹袊诓饺肜淆g化社會(huì)。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織的定義，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%，就意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，我國已于1999年提前進(jìn)入了老齡化社會(huì)。1990-2000年間，我國65歲及以上老年人口比重增加了 9.4%，而2000-2010年，比重增加了27.1%，表明我國老齡化進(jìn)程在迅速加快。

隨著老齡化速度的加快，中國養(yǎng)老領(lǐng)域存在的很多問題也隨之凸顯。越來越多的家庭面臨去哪里養(yǎng)老、如何讓老人安享晚年的難題。

北京老人王淑芬（化名）4年前入住了一所毗鄰大醫(yī)院的民辦養(yǎng)老院，希望減輕子女的負(fù)擔(dān)。然而經(jīng)過幾輪漲價(jià)，每月六千多元的總費(fèi)用讓她開始重新考慮自己的養(yǎng)老方式。

“4年前一張床位1700元，現(xiàn)在已經(jīng)漲到了2800元；再加上伙食費(fèi)600元，護(hù)工費(fèi)2500元，奶費(fèi)200元……我自己的退休金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要兩個(gè)已經(jīng)退休的兒女補(bǔ)貼?！蓖跏绶覍?duì)記者說。

除了費(fèi)用高，養(yǎng)老院的伙食也讓王淑芬萌生去意。“為了照顧沒牙的老人，所有的飯菜都煮得稀爛，這讓其他人難以下咽，只能指望兒女每周來看望時(shí)帶些好吃的”。

王淑芬渴望能進(jìn)入一家價(jià)廉物美的公立養(yǎng)老院，卻被告知需要排隊(duì)等候很多年。“實(shí)在不行我打算回家，請(qǐng)保姆照顧，跟養(yǎng)老院比還是家舒服”。

住進(jìn)養(yǎng)老院有諸多不滿意，而有更多的老人卻是對(duì)養(yǎng)老院的床位望眼欲穿，全國各地均不同程度出現(xiàn)養(yǎng)老院床位“一床難求”的局面。

低齡老人是潛力巨大的銀色資源

不過，我國老齡化社會(huì)還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是我國特有的人口年齡結(jié)構(gòu)和計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的 “老齡低齡化”。以上海為例，上海市2011年增加的16.74萬老年人口中，60～69歲的“低齡老年人口”增加了13. 7萬，占到了增加總數(shù)的81.8%。并且，隨著第一代獨(dú)生子女父母陸續(xù)進(jìn)入老年期，獨(dú)生子女父母逐漸成為新增老年人口的主體。所以，龐大的老年人口，乍看起來，是沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，但實(shí)際上失能老人和高齡老人只占少數(shù)，健康老人和低齡老人占大多數(shù)，老年人口群體內(nèi)部蘊(yùn)含巨大而豐富的人力資源。如果措施得當(dāng)，可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)老年人自我養(yǎng)老。

2014年底，在中國社科院黨校掛職副校長的汪建初參與了一個(gè)主題為“城市化與環(huán)境、健康”的調(diào)研組。在廣西防城港調(diào)研時(shí)，汪建初建議，可以發(fā)揮防城港市在養(yǎng)生、環(huán)境、房地產(chǎn)等方面的特色，建設(shè)一個(gè)全國性的“以老養(yǎng)老”示范基地。這個(gè)建議后來被寫入調(diào)研組給防城港市的建議信里。

所謂“以老養(yǎng)老”，就是充分發(fā)掘老齡人口的潛在能力，通過有組織的培訓(xùn)，提高老年人自我服務(wù)和自我保健能力。同時(shí)，通過建立老年人群居網(wǎng)點(diǎn)，形成老齡人口互助體系，在老齡人口內(nèi)部化解部分勞動(dòng)服務(wù)需求。

中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所所長張車偉認(rèn)為，老年群體有很大的差異性，有的不到60歲就因?yàn)閭〉仍蚴趧?dòng)能力，有的到70歲身體素質(zhì)還很好，還有很大的創(chuàng)造力，不僅不是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，還能為社會(huì)做出很大貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式?jīng)]有把老年人分段對(duì)待，沒有看到60～70歲的老年人是潛力巨大的銀色資源?！耙岳橡B(yǎng)老”模式將可以有效地對(duì)老年人力資源進(jìn)行充分的二次開發(fā)，減少社會(huì)養(yǎng)老壓力，提升老年生活品質(zhì)。

按照汪建初的構(gòu)想，在以老養(yǎng)老社區(qū)里，要充分發(fā)揮老人的潛能，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、彼此服務(wù)的目標(biāo)。如果你退休前是一個(gè)管理干部，那你依然可以承擔(dān)起部分管理工作；如果你有一技之長，你可以在興趣小組里傳授給別人；甚至一個(gè)沒有任何文化的老農(nóng)民，也可以因?yàn)橛胸S富的種菜經(jīng)驗(yàn)成為園藝區(qū)的老師。

“這些工作都是有償服務(wù)，所以有些活躍的老人在這里獲得的收入可能就超過他（她）的房租，他（她）自己也會(huì)很有成就感，這不是很美的事情嗎？”汪建初說。

在汪建初看來，在“養(yǎng)老”這個(gè)詞里，老年人不是被動(dòng)地被養(yǎng)，而是有充分的自主意識(shí)和自主能力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2014年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，中國人均預(yù)期壽命為75歲，居于發(fā)展中國家前列。

“按照男性60歲，女性55歲退休計(jì)算，中國人退休后的平均余壽還有15～20年，這是很長的一個(gè)時(shí)段，如果都是被動(dòng)地被贍養(yǎng)，不光給社會(huì)帶來很大壓力，也不利于老年人自身生活質(zhì)量的提高?！蓖艚ǔ跽f。

組織老年人為老年人提供付費(fèi)服務(wù)是“以老養(yǎng)老”模式的一個(gè)亮點(diǎn)。身體健康的老人在這里可以為其他老人提供力所能及的服務(wù)，這些服務(wù)將被記錄在一個(gè)專門的賬戶里，提供服務(wù)的老人可以選擇領(lǐng)取現(xiàn)金作為報(bào)酬，也可以將服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)起來，等到自己將來需要服務(wù)的時(shí)候再使用。

汪建初認(rèn)為，這種方式可謂三全其美?！艾F(xiàn)在有不少老人退休之后沒有事情干，比較空虛，這樣的老人集中居住之后，形成一個(gè)服務(wù)和被服務(wù)的和諧氛圍，將自己身體健康時(shí)付出的勞動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槲磥硇枰獣r(shí)能夠獲得的服務(wù)，不僅雙方老人受益，對(duì)于減輕子女照護(hù)負(fù)擔(dān)、減輕社會(huì)養(yǎng)老壓力都很有益處。”汪建初說。

“以老養(yǎng)老”，就是讓身體健康的老人照顧生活不太方便的老人。目前，很多城市社區(qū)都設(shè)有活動(dòng)中心，老人們每天在活動(dòng)中心聚集活動(dòng)，鄰里感情得到有效促進(jìn)。在這些老人中，往往有一技之長的“年輕”老人，或懂醫(yī)術(shù)，或懂心理，可為孤寡老人、失獨(dú)老人等提供近距離的生活幫助。發(fā)動(dòng)有一技之長的低齡老人為高齡街坊鄰居老人義務(wù)服務(wù)，是“以老養(yǎng)老”的重要模式。

“以老養(yǎng)老”可以在一定程度上有效解決養(yǎng)老資源與養(yǎng)老、托老需求之間的矛盾，其他地區(qū)社區(qū)還有為義務(wù)提供養(yǎng)老的“年輕”老人進(jìn)行“愛心加分”“銀行存儲(chǔ)”等回饋模式，用不同的獎(jiǎng)勵(lì)方式調(diào)動(dòng)“以老養(yǎng)老”的積極性。

“以老養(yǎng)老”并非新鮮事

通常所說的“以老養(yǎng)老”包括3種情況：社區(qū)中的低齡老人志愿服務(wù)于高齡老人；60歲及以上的子女供養(yǎng)父母；老年配偶一方照料另一方。

據(jù)香港特區(qū)政府統(tǒng)計(jì)處2016年公布的數(shù)據(jù)顯示，香港65歲及以上人口占香港整體人口的比例，已經(jīng)由2006年的12%上升至16%，預(yù)計(jì)到2041年，老年人將占總?cè)丝诘娜?。為了保證全港老人的養(yǎng)老需求，香港一直把“安老”作為一項(xiàng)持續(xù)措施，相關(guān)資源投放不斷增加，總值由2012-2013年度的436億港元（1港元約合人民幣0.88元），增加到2017-2018年度的753億港元。為做好“安老服務(wù)”長遠(yuǎn)規(guī)劃，2014年，《施政報(bào)告》宣布，委托安老事務(wù)委員會(huì)籌劃以成效為本的“安老服務(wù)計(jì)劃方案”。其中，“以老安老”活動(dòng)最有“人緣”，即把老年人分為低齡、中齡和高齡3個(gè)年齡段，鼓勵(lì)中低齡老人加入社區(qū)義工組織，身體力行、定期探訪、關(guān)心獨(dú)居的高齡老人，在這個(gè)過程中，除了能加強(qiáng)老人之間的聯(lián)系，也能讓他們彼此獲得滿足感和成就感。

韓國小說家樸婉緒在其短篇小說集《親切的福姬》中，曾有過這樣的闡述：各自生活的父母子女間最理想的距離莫過于熱湯不會(huì)涼的距離。隨著社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，這種“理想”在韓國已然成為一種社會(huì)現(xiàn)實(shí)。父母是老年人，子女也是老年人，60歲以上子女贍養(yǎng)八旬、九旬父母，這種“老老贍養(yǎng)”家庭數(shù)量正呈上升趨勢(shì)。目前，韓國60歲以上戶主與高齡父母同住的家庭約有十五萬戶。崔浩奉是一家小型加油站的社長，與妻子均己年過花甲，贍養(yǎng)父母已逾十年?，F(xiàn)在，他與父親、兒孫，四代人同住。“周圍很多人問我累不累，看到九旬的父親與我的兒了、孫輩相互照顧，我感到很幸福。愛，不就是給予與獲取嗎？”崔浩奉說。

日本厚生勞動(dòng)省公布的2013年調(diào)查結(jié)果顯示，聘請(qǐng)上門服務(wù)的專業(yè)護(hù)理人員的日本家庭僅為14.8%，更多的家庭選擇成員之間互相照顧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本被看護(hù)者和看護(hù)者均超過65歲的家庭比例為51.2%，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?5%，預(yù)計(jì)到2025年，這一比例將達(dá)到30%，“以老養(yǎng)老”將成為日本養(yǎng)老的主要模式。一位名叫佐藤的老人身患癌癥，妻子又只能借助輪椅活動(dòng)，膝下又無兒女。于是，他們賣掉房子，搬到一家私立養(yǎng)老院居住。照顧妻子的責(zé)任大多由佐藤負(fù)責(zé)，養(yǎng)老院提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于佐藤夫婦來說，他們既享受了相對(duì)便宜的公共服務(wù)，又能實(shí)現(xiàn)以老養(yǎng)老。

未來中國，以老養(yǎng)老

以老養(yǎng)老應(yīng)該包括兩個(gè)模式：一是個(gè)人自我養(yǎng)老，讓老年人最大限度地學(xué)會(huì)自我保健和身心自理能力。為提高自我養(yǎng)老的能力，退休后老人需要接受新的教育和培訓(xùn)。二是老人群居養(yǎng)老，國家創(chuàng)造讓老齡人口積聚的地域和機(jī)構(gòu)，在一定老齡人口規(guī)模下形成規(guī)模效應(yīng)，建立老年自治社區(qū)，制定老人互助服務(wù)制度，以健康老人服務(wù)病態(tài)老人，形成以健康程度分類的服務(wù)梯次；形成老年自我服務(wù)系統(tǒng)乃至產(chǎn)業(yè)鏈，在探索中不斷完善治理體系和治理能力。

兩個(gè)模式都是立足于充分用好老年人才資源，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的勞動(dòng)力不足，變一部分消費(fèi)人口為生產(chǎn)人口，變壓力為動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。以老養(yǎng)老，以老護(hù)老，以老助老，以老撫老，也許會(huì)成為未來中國養(yǎng)老服務(wù)的有效方式。

不過，以老養(yǎng)老模式的成功，既有賴于對(duì)老人的身心乃至對(duì)生死的認(rèn)知的重塑，對(duì)新型世界觀、人生觀、價(jià)值觀的培育和再造，還有賴于政府和社會(huì)的共同努力。為此提出三點(diǎn)建議：

1.由政府牽頭，主導(dǎo)建立系統(tǒng)的老齡志愿者隊(duì)伍，并同時(shí)建立老齡志愿者管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓身體健康、思維敏捷、經(jīng)驗(yàn)豐富、人際關(guān)系良好的老年人成為志愿者，從事老齡者服務(wù)中力所能及的工作，比如對(duì)病殘、失能老年人的簡單護(hù)理照顧、與孤獨(dú)老人聊天等。

2.對(duì)老齡志愿者進(jìn)行積分獎(jiǎng)勵(lì)，將來在其有需要的時(shí)候優(yōu)先獲得其他志愿者的服務(wù)。就是老年人照顧老年人，可謂一舉數(shù)得。

3.政府通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)志愿者或志愿者組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，并可號(hào)召社會(huì)捐助，鼓勵(lì)更多的老年人投身到這個(gè)有現(xiàn)實(shí)社會(huì)意義的晚年事業(yè)。