躁狂癥患者的整體護(hù)理干預(yù)

張淑敏

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

躁狂癥是情感性精神障礙疾病的主要癥狀之一，躁狂患者的臨床表現(xiàn)為情感高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮[1]，還會(huì)伴發(fā)精神病癥狀，行為怪異，會(huì)產(chǎn)生幻覺，躁狂癥患者在臨床中病情反復(fù)，持續(xù)時(shí)間長[2]。部分病人以憤怒、易激惹、敵意為特征，可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，給自己或他人造成一定的威脅，影響到病區(qū)的管理秩序和安全，因此，加強(qiáng)對(duì)躁狂患者的安全護(hù)理尤為重要。筆者將工作實(shí)踐中對(duì)躁狂癥病人的護(hù)理體會(huì)淺述如下。

1.安全護(hù)理，避免意外傷害

盡量保持安全、安靜、溫馨、整潔的環(huán)境，因?yàn)樵昕癜Y病人極易被外界環(huán)境因素受干擾而出現(xiàn)躁動(dòng)不安。所以，盡量為病人選擇布置簡單、清雅，色彩單調(diào)，宜用淺綠、淺藍(lán)為主的冷色調(diào)病房居住[3]。室內(nèi)物品要求簡化，以免患者興奮毀物或成為自傷及傷人的工具。護(hù)理人員在接觸患者時(shí)，要保持適當(dāng)?shù)木嚯x，交談時(shí)態(tài)度和藹，避免使用刺激性語言，以防激惹患者而發(fā)生沖動(dòng)行為。當(dāng)病情嚴(yán)重至藥物不能控制其沖動(dòng)時(shí)，可隔離或保護(hù)約束患者，隔離時(shí)要經(jīng)常巡視，防止其自傷，同時(shí)防止其他患者對(duì)其造成傷害。保證患者臨床用藥的安全，注意觀察藥物的臨床療效和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并能予以處理。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，要保護(hù)好自己的物品，防止被患者奪取而損壞、傷人或自傷。已被患者損壞的門窗、床等要予以急修，防止意外發(fā)生。

2.生活飲食護(hù)理

由于患者言語運(yùn)動(dòng)興奮，消耗體力大，易出現(xiàn)脫水、胃腸道疾病或水電解質(zhì)紊亂等疾病，所以護(hù)理人員應(yīng)注意督促病人按時(shí)進(jìn)餐，鼓勵(lì)其多飲水，要耐心喂飯，必要時(shí)予以鼻飼，當(dāng)然也要避免患者的暴飲暴食。若病人不肯按時(shí)吃飯，將做好的飯菜放在其正在忙碌的地方，病人常可自行進(jìn)食。飲食量要比平時(shí)多，力求提供營養(yǎng)高，或采用少量多餐方式滿足其所需營養(yǎng)與水分，患者生活往往不能自理，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的督促，保持清潔衛(wèi)生，對(duì)加以保護(hù)約束的患者，要協(xié)助料理好個(gè)人衛(wèi)生，重點(diǎn)交接班，關(guān)心睡眠情況，夜間做好安眠護(hù)理[4]。

3.多加勸解，適當(dāng)順從

躁狂癥患者的情緒異常高漲，甚至有些要求很過分，作為護(hù)理人員必須耐心了解病人的心理活，，針對(duì)病人提出的向題，多加勸解，耐心誘導(dǎo)，以理服人，由于這種病人的思維活動(dòng)大多接近現(xiàn)實(shí)，只是要求過高，故經(jīng)過說服，病人多不再吵鬧[5]。對(duì)病人過急的異常行為活動(dòng)，經(jīng)過說服不能改變的，而任其自便又沒有什么大損害的，可以做一些適當(dāng)?shù)捻槒模共∪诉^高的異常思維活動(dòng)得到發(fā)泄，利于其減輕癥狀。如有一病人尾隨醫(yī)生查房，并不斷發(fā)表意見，影響工作，經(jīng)過說服如他不發(fā)言即可以跟隨查房，這樣幾夭以后他就不再尾隨了；又如一個(gè)病人用包裝紙貼到墻壁上當(dāng)畫，床頭、桌上滿是撿來的物品當(dāng)裝飾品，這樣做也無大的妨礙，則可不強(qiáng)行阻止。

4.協(xié)助病人持續(xù)用藥

需針對(duì)不同患者的心理狀況進(jìn)行分析，護(hù)理人員發(fā)藥時(shí)做好“三查七對(duì)”工作，檢查病人是否將藥物吞服下去，檢查其口腔、手心、開水杯，確定已服下方可離開，保證其用藥治療。對(duì)用藥困難，常忙碌于事而忘記服藥的患者，與他們友好地商量，將按時(shí)服用藥物與七日常活動(dòng)協(xié)調(diào)配合，幫助其及時(shí)用藥；對(duì)情緒極端高漲的病人，必須耐心了解病人的心理活動(dòng)，針對(duì)病人提出的問題，多加勸解，仔細(xì)聽完病人提出的要求，然后慢慢加以解釋，以保證服藥治療正常有序地進(jìn)行。

5.注重心理護(hù)理

尊重患者的人格，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)人生觀，耐心的開導(dǎo)，重新認(rèn)識(shí)自我。對(duì)于被隔離和使用約束具的患者，在解除隔離和約束時(shí)也要予以解釋此項(xiàng)操作的必要性，望其予以理解。當(dāng)患者的認(rèn)知能力和情緒恢復(fù)后，要告知患者失控只是病態(tài)，并非自己所能控制，讓患者消除顧慮，樹立起生活的信心。多接觸病人，當(dāng)他們提出問題或合理要求時(shí)，要正確處理，不回避，讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，并讓其了解其堅(jiān)持服藥是防止病情復(fù)發(fā)的重要手段，并及時(shí)把可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)告訴患者，使他們消除顧慮，主動(dòng)服藥，以達(dá)到預(yù)定的療效。由于患者反復(fù)發(fā)作或者發(fā)病期間的行為對(duì)家庭造成了一定的傷害，并增加了家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此要做好家屬的思想工作，向家屬說明家庭關(guān)愛的重要性。

6.健康宣教

臨床中躁狂癥患者的病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)自身以及其他人會(huì)產(chǎn)生危害行為，還會(huì)有幻覺出現(xiàn)，所以應(yīng)該及時(shí)治療。因?yàn)樵昕癜Y病人表現(xiàn)癥狀不同，所以針對(duì)不同的患者要時(shí)刻注意觀察病人情緒改變及生活情況，以檢查護(hù)理方法是否有效，是否能被患者接受，運(yùn)用心理護(hù)理方法投入治療過程中，始終是家庭和醫(yī)院非常重要的護(hù)航程序。日常護(hù)理工作中，要根椐病情的動(dòng)態(tài)變化和其心理活動(dòng)，采取不同的護(hù)理方法，加強(qiáng)安全護(hù)理和生活護(hù)理，尊重患者的人格，這樣才能使患者早日恢復(fù)，才能確?；颊叩纳踩?。

在治療過程中使用的護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者康復(fù)而言非常重要，但是目前也存在一些問題，需要積極解決這些問題，讓患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，改善生活質(zhì)量，讓其能夠盡快康復(fù)，回歸正常生活。我們除在醫(yī)院內(nèi)對(duì)病人的護(hù)理需要更加進(jìn)一步的完善，使病人恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，還應(yīng)在社會(huì)號(hào)召廣泛地愛護(hù)精神病人，尊重病人，才能使病人順利回歸社會(huì)，這是我們的重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈漁邱.精神病學(xué)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001： 366-367.

[2]夏荷秀，金玲珠，盧菊清.托晚醋聯(lián)合整體護(hù)理對(duì)躁狂癥患者治療依從性及療效的影響[J].田海峽藥學(xué)，2013，25（4）：204-205.

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[4]侯祖鳳. 躁狂患者的護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，21：117.

[5]李愛玲. 躁狂癥病人心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中華護(hù)理雜志，1989，09：550-551