心理護理對婦科腫瘤手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的作用*

唐 娟

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科二病區(qū)，安徽蚌埠 233000)

心理護理對婦科腫瘤手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的作用*

唐 娟

(蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科二病區(qū)，安徽蚌埠 233000)

目的 分析婦科腫瘤手術(shù)患者實施心理護理對焦慮、抑郁情緒的作用。方法 選擇本院2014年10月—2016年4月收治的婦科腫瘤患者112例，均行手術(shù)治療，隨機將患者分為兩組，常規(guī)組56例，給予傳統(tǒng)護理，干預組56例，在傳統(tǒng)護理的基礎上實施心理護理，觀察兩組患者入院時及術(shù)前的心率、平均動脈壓情況，分別于術(shù)前、術(shù)后評價兩組患者的焦慮、抑郁程度。結(jié)果 入院時，兩組患者心率、平均動脈壓差異不顯著，術(shù)前，兩組患者焦慮、抑郁評分差異不顯著，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)前，干預組患者心率、平均動脈壓低于常規(guī)組，術(shù)后，干預組患者焦慮、抑郁評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 婦科腫瘤患者接受手術(shù)治療時，通過心理護理的實施，可減輕患者術(shù)前的應激狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁情緒，促使患者盡早康復。

心理護理；婦科腫瘤手術(shù)；焦慮；抑郁

婦科腫瘤在臨床中比較常見，主要采用手術(shù)治療，手術(shù)屬于應激源，加之患者術(shù)前不良心理變化，導致其在術(shù)前的心率及血壓顯著升高，不利于手術(shù)的順利進行，甚至會影響患者術(shù)后的恢復效果。護理作為改善患者心理圍術(shù)期心理狀況的有效手段，在臨床中得到廣泛的重視，但由于傳統(tǒng)護理措施中缺乏系統(tǒng)的心理護理措施，導致其護理效果并不理想，本院給予婦科腫瘤手術(shù)治療時，在護理中應用心理護理，明顯改善患者不良心理狀態(tài)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年10月—2016年4月收治的婦科腫瘤患者112例，年齡23～68歲，平均(45.6±3.1)歲；腫瘤類型：子宮肌瘤37例，卵巢腫瘤31例，宮頸癌24例，卵巢癌12例，滋養(yǎng)細胞腫瘤5例，子宮內(nèi)膜癌3例；文化水平：本科及以上19例，大專17例，高中及中專33例，初中23例，小學及以下20例。納入標準：(1)均符合婦科腫瘤診斷標準；(2)具有手術(shù)適應癥；(3)無意識障礙及智力障礙；(4)量表檢查可順利配合；(5)排除伴有精神疾病、有精神病陽性家族史患者。隨機將患者分為兩組，常規(guī)組和干預組各56例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受手術(shù)治療，圍術(shù)期中，常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)護理，包含術(shù)前健康教育、針對患者表現(xiàn)出的心理問題適當調(diào)整、術(shù)后預防并發(fā)癥等，在此基礎上，干預組患者給予心理護理干預，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護理 認知行為干預：護理人員應在術(shù)前多與患者進行溝通和交流，了解患者的具體的心理狀況，掌握患者的心理變化，分析引起患者不良心理狀況的原因，有針對性的給予患者認知行為干預，促使患者正確的認識手術(shù)及疾病，緩解患者的不良心理狀況。認知行為干預的步驟共包含四步：①心理診斷：以交流的方式，將患者情緒以及行為方面存在的問題確定，比如焦慮問題、恐懼問題等，依據(jù)具體的診斷結(jié)果，給予患者適當?shù)母深A，病房環(huán)境應保持整潔、安靜，將手術(shù)方式、麻醉方式等主動介紹給患者，認真回答患者的問題，消除患者的疑問及不必要的擔心；②分析原因：根據(jù)患者具體的不良心理表現(xiàn)，分析產(chǎn)生的原因，并將原因講解給患者，促使患者正確的認識；③糾正錯誤：針對患者存在的不合理想法，護理人員給予指導及糾正，引導患者形成正確的想法；④再糾正：進一步深入的分析患者的不合理想法與癥狀以及疾病是否相關，依據(jù)分析結(jié)果再進行糾正[1]。(2)放松訓練干預：給予患者放松訓練時，訓練措施應具有針對性，逐漸的放松患者的神經(jīng)肌肉，訓練過程中，周圍人員的無關刺激要盡量減少，室內(nèi)保持安靜，提升訓練效果，將穿戴與飾物除去，最大限度的放松患者的身體，指導患者擺放舒適體位，保證放松訓練的正常進行。

1.2.2 術(shù)中心理護理 患者進入手術(shù)室后，由于手術(shù)室環(huán)境比較陌生，加之無家屬陪伴，會加重患者的不良心理，護理人員應在患者入室時向患者介紹室內(nèi)的基本環(huán)境，增加患者對手術(shù)室的了解，消除患者的陌生感。護理人員在進行準備手術(shù)器械時，盡量放輕動作，降低對患者的刺激。與患者交流輕松的話題，如生活、工作等，放松患者情緒，并促使患者逐漸的信任護理人員，減輕患者的緊張感。術(shù)中，護理人員積極的配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生的操作，對患者的生命體征變化情況嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常時立即通知醫(yī)生，對癥處理，保證手術(shù)的順利進行。

1.2.3 術(shù)后心理護理 手術(shù)完成后，護理人員幫助患者清理血跡、穿戴好衣褲等，待患者清醒后，將手術(shù)效果如實、適當?shù)母嬷颊?，避免患者術(shù)后擔心。將患者送回病房，密切監(jiān)測患者病情變化情況，進行各項護理操作時，護理人員以恰當?shù)姆绞较蚧颊邆鬟f術(shù)后積極的配合康復訓練、保持良好的心態(tài)可提升恢復效果，改善患者的心理狀況[2]。此外，患者術(shù)后心理承受能力相對比較差，較易受到刺激，護理人員應非常注重術(shù)后訪視工作，將術(shù)后恢復效果告知患者，增強患者術(shù)后康復的信心，提升患者依從性。指導患者家屬給予患者相應的支持及護理，避免刺激患者，促使患者保持良好的情緒，盡早康復[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者入院時及術(shù)前的心率、平均動脈壓情況，分別于術(shù)前、術(shù)后評價兩組患者的焦慮、抑郁程度，焦慮利用焦慮自評量表(SAS)評價，分數(shù)在49分以上時，判定患者存在焦慮癥狀，抑郁利用抑郁自評量表(SDS)評價，分數(shù)在52分以上時，判定患者存在抑郁癥狀。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院時及術(shù)前心率、平均動脈壓比較 入院時，兩組患者心率、平均動脈壓差異不顯著，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)前，干預組患者心率、平均動脈壓低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者入院時及術(shù)前心率、平均動脈壓比較±s)

注：與干預組相比，*P<0.05。

2.2 術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分比較 術(shù)前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著，不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術(shù)后，干預組患者SAS、SDS評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分比較

注：與干預組相比，*P<0.05。

3 討 論

臨床采用手術(shù)方式治療婦科腫瘤患者時，由于腫瘤位置的特殊性，女性器官會在術(shù)中被部分切除或全部切除，由此一來，患者不僅要承受手術(shù)帶來的刺激，同時，還要承受術(shù)后女性器官的殘缺或缺失，導致患者術(shù)前的心理壓力巨大，不良心理變化情況較為嚴重[4]。研究顯示，術(shù)前緊張情緒適當時，可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，將機體應對能力及適應環(huán)境的能力提升，但緊張情緒過度時，焦慮情緒，甚至抑郁情緒被引起，導致手術(shù)的心理進程受到影響[5]。而多數(shù)婦科腫瘤患者術(shù)前擔心的問題比較多，比如麻醉效果、手術(shù)成功性、術(shù)后是否疼痛、住院費用多少等，導致患者的心理壓力過重，不利于手術(shù)的順利開展。給予婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)前心理護理，有針對性的干預患者的認知及行為，增加患者對手術(shù)相關知識的了解程度，提升患者的認知，糾正患者關于手術(shù)的錯誤觀念，引導患者認識錯誤觀念的形成原因，促使患者樹立正確的認知及行為，緩解不良心理狀態(tài)，從容的面對手術(shù)，保證手術(shù)順利進行[6]。術(shù)中護理中，通過溝通及交流，消除患者對手術(shù)室的陌生感，并與患者之間建立良好的關系，改善患者的焦慮、抑郁程度[7]。術(shù)后，及時的將手術(shù)效果告知患者，增強患者的信心，減輕心理負擔，從而減輕焦慮抑郁情緒，使患者及時調(diào)整心理狀態(tài)，提高自護能力。

綜上所述，婦科腫瘤患者采取手術(shù)治療時，于圍術(shù)期中給予患者心理護理后，可有效緩解患者的不良心理狀態(tài)，改善患者焦慮、抑郁程度，提升手術(shù)效果，促使患者盡早康復，改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

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[2] 王桂梅,施亮華,熊倩，等.婦科腫瘤患者術(shù)前心理衛(wèi)生狀況與社會支持調(diào)查的相關分析[J].護士進修雜志,2013,11(14):1308-1309.

[3] 李郴青.情志干預對婦科腫瘤患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的影響[J].當代護士:中旬刊,2013,(6):87-88.

[4] 趙金鳳.術(shù)前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術(shù)患者應激反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,24(18):113-115.

[5] 王曉芬,包怡榕.個性化護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者不良情緒的影響[J].中國臨床研究,2015,18(8):1099-1101.

[6] 朱明黎.綜合護理干預對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者心理傾向的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,19(23):123-125.

[7] 李明月,馮淑娜.婦科腫瘤情緒焦慮患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2016,10(14):2930-2932.

唐娟(1988—)，女，護師，本科，主要從事臨床護理工作。

R473

B

1004-7115(2017)05-0595-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.047

2016-12-22)