護理干預措施預防低血糖發(fā)生的影響

孔菲

【中圖分類號】R4735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

糖尿病是一組以血糖水平明顯升高為特征的代謝疾病，長期代謝紊亂會導致全身臟器損傷，導致功能障礙、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，患者有消瘦、多食、乏力、多尿、多飲等臨床癥狀。并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、泌尿系統(tǒng)感染、視網(wǎng)膜病變、肺結(jié)核等多種并發(fā)癥，降低了患者的生存質(zhì)量[1]。胰島素、口服降糖藥物是臨床治療糖尿病的主要藥物，但是不合理用藥、運動方式不當、飲食控制方法不當會引起低血糖，尤其是老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率較高。低血糖會損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起癡呆、精神障礙、性情轉(zhuǎn)變、心絞痛等癥狀，威脅患者的生命安全。所以，對糖尿病患者給予低血糖預防護理干預措施可以有效降低低血糖發(fā)生率，平穩(wěn)控制血糖，督促患者養(yǎng)成健康的飲食、生活習慣。本文就低血糖預防護理的具體干預措施進行探討，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的88例接受常規(guī)降糖藥物或胰島素治療的糖尿病患者為觀察對象，納入標準：

（1）符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標準；

（2）經(jīng)血糖水平檢測結(jié)合患者的臨床癥狀明確診斷；

（3）清楚研究目的并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重實質(zhì)性臟器損傷、精神疾病者；②老年癡呆、意識障礙患者。

將所有患者隨機平均分為觀察組和對照組和對照組，每組各44例。觀察組中男26例、女18例，年齡41～78歲，平均年齡（51.5±3.7）歲，病程1～16年，平均病程（7.1±2.4）年；對照組中男27例，女17例，年齡43～79歲，平均年齡（51.3±3.5）歲，病程1～15年，平均（7.3±2.3）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)用藥護理，督促患者按時按量用藥，簡單告知患者飲食注意事項，鼓勵患者適量有氧運動，定期進行血糖檢測。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予低血糖預防護理干預措施，具體方法：

（1）健康教育 給患者及其家屬講解糖尿病病因、治療方案、低血糖相關(guān)知識，通過圖片、文字、視頻的方式更直觀、深刻的了解疾病知識，對低血糖癥狀提高警惕，更好的配合醫(yī)務人員開展工作。同時，引導患者掌握自我血糖檢測、血糖控制方法，合理用藥。老年患者善忘，護理人員應按時、按量為患者準備好降糖藥物，每天監(jiān)測血糖、電解質(zhì)變化情況，平穩(wěn)控制血糖，預防出現(xiàn)低血糖。

（2）飲食指導 飲食與糖尿病發(fā)病過程密切相關(guān)，對糖尿病患者給予飲食指導可以提高人們對合理飲食知識的了解，有效的降低血糖水平，防止發(fā)生心血管不良時間，降低糖尿病并發(fā)癥。飲食護理重點是對食物中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、碳水化合物進行嚴格定量分配，減少機體糖分、脂肪、鹽分的攝入，均衡營養(yǎng)。結(jié)合患者的年齡、病情、工作性質(zhì)、血糖水平、生活習慣、文化程度，由營養(yǎng)醫(yī)師制定個性化飲食食譜，餐次應該控制在每天3～5次，少食多餐，主食與副食搭配，在降低血糖水平、改善患者的臨床癥狀的同時滿足營養(yǎng)需求。

（3）心理護理 糖尿病為終身性疾病，病情逐漸加重會增加患者的心理負擔、經(jīng)濟壓力。護士要針對患者的表現(xiàn)結(jié)合心理學知識進行針對性引導，主動與患者交流、溝通，耐心傾聽患者的心聲。為患者介紹主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、成功案例，給患者傳遞正能量，讓患者對治療充滿信心。同時，引導患者家屬、朋友多陪伴、鼓勵患者，提高患者的安全感，緩解不良情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

（4）運動指導 每天堅持有氧運動，以患者實際耐受度為度。每天堅持運動，不能長時間劇烈運動，尤其是用藥后或進餐前應控制運動量，避免引起低血糖。

（5）低血糖護理 惡心嘔吐、乏力、心悸、昏迷等癥狀提示有低血糖，應立即靜脈輸注高滲葡萄糖。休克患者給予氫化可的松迅速糾正低血糖狀態(tài)，對患者進行床邊血糖水平檢測，密切關(guān)注血糖變化情況。

1.3 觀察指標

（1）低血糖發(fā)生率；

（2）血糖相關(guān)指標，包括糖化血紅蛋白、產(chǎn)后2h血糖、空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方（）檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 低血糖發(fā)生情況

觀察組中有1例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為2.27%，對照組中有12例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為27.27%，差異有統(tǒng)計學意義（X?=16.611，P<0.05）。

2.2 血糖指標比較

觀察組患者糖化血紅蛋白顯著高于對照組，餐后2h血糖和空腹血糖水平顯著低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3.討論

糖尿病是臨床常見心血管疾病，需要終身治療，糖尿病與患者的飲食習慣、生活習慣有密切聯(lián)系，長期堅持合理飲食、規(guī)規(guī)范用藥、運動可以有效的降低血糖水平[2]?；颊邔ρ强刂品椒ú涣私?、未合理用藥導致血糖水平控制不佳是引起低血糖的主要原因。低血糖預防護理干預在常規(guī)護理基礎(chǔ)上注重血糖的控制，對患者進行糖尿病、低血糖知識健康教育可以讓患者及其家屬高度重視度，提高護理配合[3]。按時按量用藥，主動學習控制血糖的方法，定期進行自我血糖檢測，動態(tài)觀察血糖控制情況，對低血糖提高防范意識。糖尿病患者的病情轉(zhuǎn)歸與飲食控制不佳有明顯關(guān)系，患者低飲食控制不重視、難以堅持是血糖控制不佳的主要原因。對糖尿病患者給予飲食護理是改善患者預后的簡單的、有效的舉措，長期堅持飲食控制可以有效的降低血糖水平，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。同時，密切關(guān)注患者心理變化情況，與患者進行有效溝通，拉近與患者之間的關(guān)系，消除患者的不良情緒。鼓勵患者適量有氧運動可以活化血管，愉悅心情，提高生活質(zhì)量[4]。對低血糖先兆癥狀提高警惕，一旦發(fā)生后立即輸注高滲葡萄糖，進行對癥處理，及時升高血糖水平，避免病情惡化。

本文中觀察組血糖水平明顯低于對照組，且低血糖發(fā)生率明顯更低，護理效果顯著，提示對糖尿病患者給予低血糖護理干預措施可以有效降低低血糖發(fā)生率，平穩(wěn)降低血糖，對病情的控制有積極作用。

參考文獻

[1] 趙愛學.護理干預對預防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：157-158.

[2] 劉羽，鮑書欣.剖宮產(chǎn)新生兒低血糖早期護理干預研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）：4281-4283.

[3] 呂艷萍.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及相關(guān)護理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（16）：213-214.

[4] 尤云彩.糖尿病強化治療患者低血糖反應原因及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：55-55.

[5]胰島素治療期間餐后2h血糖水平與低血糖發(fā)生的相關(guān)性研究[J]. 施羽，蔡勝男，季敏捷，施亞男，倪玲玲，沈云，黃愛華. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2012（23）

[6]老年糖尿病患者低血糖反應[J]. 于芝瑞. 醫(yī)學理論與實踐. 2011（19）

[7]護理干預對2型糖尿病合并肺部感染患者臨床療效的影響[J]. 劉莉. 中國實用護理雜志. 2010（32）

[8]綜合護理干預對2型糖尿病病人運動治療依從性的影響[J]. 寧曉輝. 中華現(xiàn)代護理雜志. 2010（17）

[9]護理干預對2型糖尿病高危人群生活方式的影響[J]. 張俠，陳莉，榮良群，耿榮娟，潘琳，陸美琪. 護理學雜志. 2010（01）