硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析

李海龍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

原發(fā)性高血壓是心血管疾病中常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病人群多集中在老年人，無(wú)特定發(fā)病原因，主要與飲食、環(huán)境等因素有關(guān)，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，并且在發(fā)病時(shí)還會(huì)伴有一些心、腦、血管等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的生命安全，嚴(yán)重的還是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。因此如何有效的治療該疾病，保障患者的生命安全是至關(guān)重要的[1]。本文主要觀(guān)察分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床效果，特選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發(fā)性高血壓的患者篩選113例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發(fā)性高血壓的患者篩選113例為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均給予全面檢查，病情符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，非繼發(fā)性高血壓。②患者均屬我社區(qū)常住居民，資料完整，方便對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，非哺乳或妊娠期女性。③患者無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤與嚴(yán)重并發(fā)癥。④患者既往無(wú)精神疾病，有一定溝通能力，能夠配合治療，自愿參加本次研究。

按照治療方式的不同分成兩組，觀(guān)察組、對(duì)照組，觀(guān)察組患者57例，其中男性患者21例，女性18例；年齡42～75歲，平均年齡（53.4±8.2）歲；病程1～17年，平均病程（7.9±4.3）年。

對(duì)照組患者56例，其中男性患者20例，女性18例；年齡41～75歲，平均年齡（54.3±8.5）歲；病程1～19年，平均病程（8.2±4.5）年。

整理統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡分布、性別比例、病程時(shí)間等基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者在入組后均進(jìn)行全面檢查，明確診斷、評(píng)估高血壓嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)，對(duì)照組患者采用硝苯地平治療（硝苯地平緩釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022750，青島黃海制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格為20mg每片 ），用法與用量：硝苯地平口服，每天清晨用藥1次，每次服用30mg。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療，厄貝沙坦片150 mg，1 次/d。

兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者在接受治療前后的血壓變化；對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2]

治療前后血壓變化評(píng)估治療效果：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀均消失，舒張壓的下降程度>10mmHg并處于正常范圍，或其下降程度>20mmHg，為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀均有所改善，舒張壓的下降程度<10mmHg但處于正常范圍或下降程度在10～19mmHg但沒(méi)有到正常范圍且收縮壓的下降程度>30mmHg，為有效；患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次的處理分析，其中計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，并以t做檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者治療總有效率為96.49%；對(duì)照組患者治療總有效率為83.93%；觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀(guān)察患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3.討論

厄貝沙坦治療高血壓通常建議的初始劑量和維持劑量為每日15mg一般情況下15mg每日1次比75mg能更好的控制小時(shí)的血壓。但對(duì)某些特殊的患者特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過(guò)75歲的患者初始劑量可考慮用75mg。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道口服給藥后厄貝沙坦吸收良好其絕對(duì)生物利用度為6～8進(jìn)食不會(huì)明顯影響其生物利用度。厄貝沙坦通過(guò)葡萄糖醛酸化或氧化代謝體外研究表明主要由細(xì)胞色素酶P59氧化。據(jù)國(guó)內(nèi)資料報(bào)道健康受試者口服本品mg后約1.9小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值峰濃度約為58靏/消除相半衰期（T1/b）約為1.小時(shí)。厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在1～6mg范圍內(nèi)顯示線(xiàn)性和劑量相關(guān)性。

硝苯地平緩釋片為長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑（B）高血壓歐洲臨床試驗(yàn)組（YT-EUR）及中國(guó)試驗(yàn)組（YT-HINA）均以鈣離子拮抗劑作為原發(fā)性高血壓一線(xiàn)用藥。其突出優(yōu)點(diǎn)在于降壓同時(shí)不減少心、腦、腎等重要生命器官的血流量；不影響電解質(zhì)代謝、血糖及血脂代謝；可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌纖維的收縮、舒張功能。有研究提示長(zhǎng)期治療可使左心室肥厚消退并可防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生在高血壓最佳治療的國(guó)際性研究中發(fā)現(xiàn)硝苯地平緩釋片在降壓同時(shí)能減少并發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)。

高血壓具有進(jìn)展緩慢且病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)，在世界范圍內(nèi)普遍有較高的發(fā)生率。尤其需要注意的是，高血壓是多種心腦血管疾病的常見(jiàn)誘因，特別是能夠誘發(fā)腦卒中、冠心病等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重[3]。由于高血壓易反復(fù)且存在高危險(xiǎn)性，能夠降低危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后意義重大。

本文研究顯示，經(jīng)過(guò)積極治療后，觀(guān)察組患者治療總有效率為96.49%；對(duì)照組患者治療總有效率為83.93%；觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀(guān)察患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。說(shuō)明硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，患者血壓水平穩(wěn)定，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王軍. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（4）： 40-42.

[2]朱文.為老年高血壓患者應(yīng)用非洛地平緩釋片進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（01）：147-149.

[3]李鍇. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（4）： 70-71.