埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對緩解反流性食管炎患者臨床癥狀的影響

韓秋玲

【中圖分類號】R571 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

反流性食管炎是胃食管反流疾病，由胃、十二指腸內(nèi)容物和酸性胃液及膽汁反流導(dǎo)致食管粘膜的炎癥糜爛，潰瘍和纖維病變。其發(fā)病過程被認為有多種機制參與，包括食管下端括約肌（LES）功能減退，食管酸清除異常，反流物的毒性作用和食管黏膜其他抵抗力降低以及胃排空延遲。其中食管抗反流屏障的削弱和反流物對黏膜其他的損害被認為是反流性食管炎發(fā)病的主要機制。RE是由食管括約肌功能異常引發(fā)的臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者多伴有燒心、發(fā)酸、咽下困難、胸骨后灼燒疼痛等臨床表現(xiàn)[1]。臨床反流性食管炎治療以降低反流液體酸度、減少反流、促進胃排空為主要目的，埃索美拉索即為常用抑酸藥物之一[2-3]。本研究給予30例RE患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，以分析其對臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院消化內(nèi)科2015年8月-2016年8月收治的60例RE患者為研究對象，依據(jù)入院順序分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡25-74歲，平均（51.24±10.67）歲；病程（2.73±0.61）年。觀察組男16例，女14例；年齡24-74歲，平均（50.40±11.02）歲；病程（2.82±0.77）年。兩組一般資料對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受包括飲食控制、生活方式指導(dǎo)等措施的常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上使用埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130095），20mg/次，2次/d，飯前30min口服。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合使用莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990313），5mg/次，3次/d，飯前30min口服。兩組均接受相應(yīng)藥物治療持續(xù)8周。

1.3 評價指標(biāo) 統(tǒng)計兩組治療前后臨床癥狀評分：以患者無臨床癥狀記0分；癥狀輕微，可忍受記1分；癥狀較重，對工作、生活有影響記2分；癥狀嚴(yán)重，需休息并使用藥物治療記3分。采用SF-36生活質(zhì)量評分量表測定兩組治療前后生活質(zhì)量，包含軀體疼痛、總體健康、精神健康、社會功能四個維度，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，癥狀評分、生活質(zhì)量評分以±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組治療后SF-36生活質(zhì)量評分為（81.52±10.76）分，觀察組為（92.04±5.37）分，兩組治療后生活質(zhì)量評分對比，觀察組高于對照組，差異顯著（t=4.792，P<0.05）。

3.討論

RE是由胃及（或）十二指腸內(nèi)容物反流引發(fā)食管粘膜損傷的慢性炎癥，以難治愈、易復(fù)發(fā)為特征，對患者生活質(zhì)量的負面影響較大。

粘膜保護劑、胃酸分泌抑制劑、胃腸動力促進藥物均為臨床常用RE治療手段，但臨床實踐表明，使用單一藥物治療的效果不夠理想，而聯(lián)合用藥療效往往具有很大差別[5]。埃索美拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，具有生物利用度高、血藥濃度高等優(yōu)點，胃酸分泌抑制作用顯著。莫沙必利對胃腸道5-羥色胺受體具有選擇性興奮作用，可通過促進乙酰膽堿釋放以恢復(fù)食管下端括約肌的肌張力并對胃腸道產(chǎn)生刺激作用，從而改善胃腸動力，降低內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險。楊曉匿[6]等研究表明，莫沙必利對5-TH2受體親和力較差，因而患者服用后不會產(chǎn)生錐體外系癥狀及心血管不良反應(yīng)。本研究中，觀察組治療后臨床癥狀評分較治療前顯著降低且優(yōu)于單藥治療的對照組，提示埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利可有效抑制胃酸分泌，改善胃腸道動力，在有效抑制胃酸分泌的同時降低內(nèi)容物反流可能，從而最大程度發(fā)揮食管粘膜保護作用，進而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，RE患者使用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可顯著緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，效果確切。

參考文獻

[1]王良靜，姒健敏.加深對膽汁反流相關(guān)疾病的研究[J].中華消化雜志，2016，36（06）：361-362.

[2]周麗雅，郝建宇，李兆申，等.胃食管反流病量表和質(zhì)子泵抑制劑試驗對胃食管反流病的診斷價值的多中心研究[J].中華消化雜志，2016，36（04）：241-245.

[3]周祥榮.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：327-329.

[4]陳東風(fēng)，楊洋.膽汁反流對食管胃黏膜屏障的損傷機制[J].中華消化雜志，2016，36（06）：363-365.

[5]羅詠萍，劉毅，楊麗莎，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效及其經(jīng)濟學(xué)評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（19）：3731-3733，3750.

[6]楊曉匿，薛梅，熊德巧，等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（14）：2898-2900.