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    自報(bào)飲食咸淡的可靠性及其在高血壓社區(qū)預(yù)防干預(yù)中的意義

    2017-06-15 22:10:41黎新強(qiáng)
    特別健康·下半月 2017年5期
    關(guān)鍵詞:咸淡咸味口味

    黎新強(qiáng)

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)05-0-01

    嗜鹽是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素,部分人群表現(xiàn)為鹽敏感高血壓,即高鹽攝入容易出現(xiàn)鈉潴留、血壓顯著上升,可能與泛素化修飾相關(guān)基因攜帶有關(guān)[1]。高血壓管理低鹽飲食的管理較困難,日食鹽攝入控制難度大,醫(yī)院往往根據(jù)患者自報(bào)飲食咸淡來判斷患者是否需要加強(qiáng)飲食管理,這種判斷方法可信度容易受到患者主觀飲食、個(gè)人味覺等因素影響。本次研究嘗試分析自報(bào)飲食咸淡的可靠性,并分析低鹽飲食管理在高血壓社區(qū)預(yù)防干預(yù)中的價(jià)值。

    1.資料及方法

    1.1 一般資料。從2015年2月,以體檢中心免費(fèi)體檢處接待的臨界高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①參照WHO制定標(biāo)準(zhǔn),診斷為臨界高血壓;②知情同意;③本地社區(qū)居民,可進(jìn)行隨訪;④認(rèn)知精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他重大疾病,如糖尿病腎病、心力衰竭;②拒絕參與研究;③無法獲得隨訪;④無明顯的味覺失常。截止2016年5月,共入選對(duì)象184例,其中男110例、女74例,年齡43~81歲,平均(63.9±1.5)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組,對(duì)照組、觀察組各92例,兩組對(duì)象年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 自報(bào)飲食咸淡可靠性分析。由患者自行評(píng)價(jià)自身咸淡口味,分為偏好咸味食物(沒有咸味感覺無味,平素比較喜歡吃胭脂的食物)、偏好咸味食物(畢竟喜歡咸味食物,但沒有到?jīng)]有咸味感覺無味的地步)、一般(不偏好,清淡也可以)、不喜歡(喜歡清淡的飲食,偶爾吃咸味的食物改善口味)、非常不喜歡(基本不吃咸味重的東西)。以蒸好的米飯與鹽按照質(zhì)量1:0、1:0.01、1:0.03、1:0.05、1:0.08,進(jìn)行混合,分別讓對(duì)象試吃評(píng)價(jià)咸淡,按照一點(diǎn)也不咸、微咸、咸、比較咸、非常咸進(jìn)行劃分。每次試嘗后,都吐掉,以清水漱口,等待5min后再試嘗下一份,選出自己當(dāng)前適應(yīng)的口味。

    1.2.2 低鹽飲食干預(yù)分析。對(duì)照組:常規(guī)疾病管理,以健康教育為主,強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性。觀察組:根據(jù)患者自報(bào)飲食咸淡,試嘗結(jié)果進(jìn)行干預(yù)。讓患者認(rèn)識(shí)到實(shí)際口味、自我評(píng)價(jià)存在差異,從而提高對(duì)低鹽飲食的控制意識(shí),進(jìn)行口味的自我調(diào)整,而不是單純的依賴之前自我判斷進(jìn)行調(diào)整。如自覺口味清淡,但試嘗對(duì)鹽分高比重的食物評(píng)價(jià)咸淡程度較低的對(duì)象,需要加強(qiáng)干預(yù),此類患者實(shí)際評(píng)價(jià)咸淡口味較實(shí)際情況偏低,實(shí)際上鹽分?jǐn)z入較多,要求患者今后應(yīng)盡量將自身的口味變得更偏淡一點(diǎn)。讓患者知道自己的其實(shí)口味是偏咸的,而不是自己認(rèn)識(shí)的偏淡。隨后進(jìn)行電話督導(dǎo),問詢患者口味調(diào)整情況,督促落實(shí)低鹽飲食管理。

    1.3 觀察指標(biāo):干預(yù)前、6個(gè)月后,收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),血壓控制率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,干預(yù)前、6個(gè)月后,采用(Mena±SD)符號(hào)(±s)表示,服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),進(jìn)展為高血壓例或率符號(hào)n、%表示,采用檢驗(yàn)組間比較,一致性檢驗(yàn)采用kappa檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 口味咸淡自我評(píng)價(jià)與實(shí)際評(píng)價(jià)

    自我評(píng)價(jià)與實(shí)際評(píng)價(jià)k=0.72,P<0.05,提示中度一致

    觀察組獲得隨訪88例,對(duì)照組85例。干預(yù)后,組內(nèi)對(duì)比,觀察組與對(duì)照組SBP、DBP水平低于干預(yù)前,組間對(duì)比觀察組SBP、DBP低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血壓控制率96.59%(85/88),低于對(duì)照組77.65%(66/85),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    本次研究顯示自我評(píng)價(jià)與實(shí)際評(píng)價(jià)k=0.72,P<0.05,提示中度一致,即自我評(píng)價(jià)與實(shí)際評(píng)級(jí)的分級(jí)存在一定的差異,往往表現(xiàn)為適應(yīng)的口味咸度明顯高于自我評(píng)價(jià),即表達(dá)偏好咸味食物的對(duì)象,實(shí)際情況是對(duì)于非常咸的食物適應(yīng)良好,表達(dá)非常不喜歡咸味食物,對(duì)于微咸味食物適應(yīng)良好。特別是老年人味覺明顯減退,更喜歡咸味的食物,我國(guó)對(duì)咸淡的偏好呈現(xiàn)明顯的地域差異[2]。根據(jù)實(shí)際試嘗結(jié)果以及自我評(píng)價(jià)結(jié)果,能夠更真實(shí)的判斷對(duì)象的咸淡偏好,據(jù)此制定低鹽飲食的管理計(jì)劃。結(jié)果顯示,相較于對(duì)照組,觀察組干預(yù)后SBP、DBP、低于對(duì)照組血壓,血壓控制率96.59%(85/88),高于對(duì)照組77.65%(66/85)(P<0.05)。

    小結(jié):自報(bào)飲食咸淡的可靠性并不理想,需要進(jìn)行驗(yàn)證,排除主觀因素影響,指導(dǎo)低鹽飲食管理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘇鎮(zhèn)培.老年高血壓的診治--評(píng) 2011 中國(guó)美國(guó)歐洲老年高血壓專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志,2014,22(3):214-217.

    [2]李 智,張山山,郭子宏,等.1953-2010年中國(guó)老年人口的變化趨勢(shì)及地理分布[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(5):878-879.

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