公立醫(yī)院會計基礎工作規(guī)范問題與對策

刁慕玲

摘要：對于任何一個企事業(yè)單位來說，財務管理工作都是整個企業(yè)或單位運行的核心環(huán)節(jié)。在財務工作的管理過程中，會計基礎工作規(guī)范更是整個過程的重中之重。當前，在我國的公立醫(yī)院等事業(yè)單位，存在著很多的會計基礎工作規(guī)范問題。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，這些問題日益顯現(xiàn)，引起了人們的高度重視與關注。為了解決現(xiàn)存的會計基礎工作規(guī)范問題，本文將會對這些問題進行深入的探究與剖析，旨在尋找積極有效的應對策略，推動醫(yī)院會計管理工作的精細化管理，提高財務工作的科學性。

關鍵詞：公立醫(yī)院；會計基礎工作規(guī)范；問題；對策

當前我國的公立醫(yī)院正面臨著醫(yī)療制度改革的深化階段，對于財務工作的管理和操作提出了更高的要求和更多的挑戰(zhàn)。會計基礎工作作為財務管理工作的基礎環(huán)節(jié)，在醫(yī)療改革的大潮中發(fā)揮著十分重要的作用。解決醫(yī)院的會計基礎工作規(guī)范問題，推動醫(yī)院財務管理工作的科學化和系統(tǒng)化，提高整個醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，有利于推動醫(yī)院的健康運行和順利開展，同時最大限度地保障了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、加強公立醫(yī)院會計基礎工作的必要性

目前我國的很多醫(yī)院還沒有真正樹立起重視會計基礎工作的意識，這種思想上的不重視導致會計工作在實際操作的工作中出現(xiàn)很多不規(guī)范的問題，比如會計科目使用不當、醫(yī)療收支與藥品收支不配比、庫存藥品管理不當、成本核算體系不健全、會計報表體系不完整等諸多問題。為了使醫(yī)院的管理體制和運行機制都得到優(yōu)化，我們必須對當前的會計基礎工作進行嚴格的規(guī)范和管理，運用現(xiàn)代化的會計方法和手段，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的不斷完善和發(fā)展。

二、公立醫(yī)院會計基礎工作規(guī)范問題分析

（一）會計科目使用不規(guī)范

關于會計科目的使用我國對于不同性質的企事業(yè)單位都有明確的規(guī)定。但是，當前在我國的許多公立醫(yī)院中，仍然存在著很多會計科目使用不當?shù)那闆r，尤其是一些明細科目的核算，對于整個醫(yī)院的會計核算都特別的重要，但是往往被一些業(yè)務不熟練、會計科目不熟悉的工作人員所混淆，導致整個醫(yī)院會計核算數(shù)據(jù)的真實性和有效性難以保證。比如有的醫(yī)院在設置明細科目時并沒有設置低值易耗品，就直接把它歸結到衛(wèi)生材料的科目里，從而造成一定的財務核算混亂。

（二）庫存物資及藥品管理存在問題

對于醫(yī)院來說，庫存物資的采購、管理、入庫、出庫都有十分嚴格的規(guī)定。首先，在進行庫存物資及藥品的采購工作時，很多工作人員并不按照采購計劃進行，隨意進行物資購買，導致有時候出現(xiàn)一定的物品積壓，影響醫(yī)院的資金周轉；其次，在入庫和出庫的管理方面來說，很多醫(yī)院對這方面工作都不重視，有時候入庫與出庫的登記都交給一人管理，對于物品出入的審批沒有一定的規(guī)定，造成物資管理的混亂；最后，不記賬現(xiàn)象在當前的醫(yī)院藥品管理工作中也特別普遍，這給整體的會計賬目核算造成了很大的困難。

（三）會計報表體系及成本核算體系不完善

會計報表體系和成本核算體系對于醫(yī)院的良好運轉十分重要，它能夠結合醫(yī)院的實際工作需求從財務管理方面、成本管理方面及預算管理方面為醫(yī)院提供最有效的決策。就目前我國的公立醫(yī)院來說，大部分的醫(yī)院會計報表體系都很不完善，像基本的現(xiàn)金流量表、財務情況說明等都沒有，對于報表的內容、結構、形式都沒有明確的規(guī)定，很多醫(yī)院甚至都沒有建立成本核算體系，缺乏節(jié)約成本的工作思路，對于資金的使用效率低下。

（四）現(xiàn)金管理存在問題

有些醫(yī)院的現(xiàn)金管理存在很大的漏洞，導致腐敗貪污現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，有些單位的坐收坐支現(xiàn)象十分嚴重，醫(yī)院庫存現(xiàn)金日記賬的余額過大，零錢儲備較多占用醫(yī)院資金收入，超庫存限額使用現(xiàn)金。

（五）退費審批程序不當

醫(yī)院的退費也是其收入的重要組成部分，對于醫(yī)院來說，如果對于退費審批監(jiān)控不當，將是很大的一筆資金流失。有些醫(yī)院對于退費程序并沒有嚴格的規(guī)定，一般交給各科室去退，退的過程中沒有審批清單，也沒有有效的監(jiān)督，更沒有相關的退費原因分析。退費審批程序十分不規(guī)范，稍有不慎，就會造成醫(yī)院資金的流失。

（六）會計工作人員的專業(yè)素質較低

會計工作人員是從事醫(yī)院會計基礎工作的主體，他們的專業(yè)素質在很大程度上就決定了財務管理工作的水平和工作效率。當前，在我國的公立醫(yī)院中，由于對于財務工作的不重視，相關的會計工作人員普遍素質較低，缺乏相關的職業(yè)素質和專業(yè)素養(yǎng)，缺少規(guī)則和規(guī)范意識，在工作過程中缺乏責任心和工作熱情，這也是造成公立醫(yī)院會計基礎工作出現(xiàn)規(guī)范問題的主要原因之一。

三、解決的對策

（一）完善會計科目體系

首先，我們應當對會計科目體系進行全方位的完善，根據(jù)重要性的原則，將一些明細的科目調整為總賬科目。同時，將一些容易造成混淆的科目進行合并，使科目層級體系更加明晰合理。其次，為了迎合醫(yī)改對醫(yī)院成本核算的要求，我們應該增設成本類的科目，使成本核算更加精確，實現(xiàn)會計工作和各項改革的有效銜接。最后，我們應該定期組織會計相關人員進行培訓，熟悉會計科目，熟練掌握此項業(yè)務。

（二）加強藥品、物資的管理

第一，在采購庫存物資或藥品之前，必須制定嚴格的采購計劃，采購計劃可以根據(jù)醫(yī)院實際的庫存物資和每月的實際消耗量來確定，一定要符合醫(yī)院本身的實際狀況，不可主觀臆斷。第二，采購計劃經(jīng)過審批以后，醫(yī)院要求采購人員必須嚴格按照采購采購計劃進行購買，對于無法完成采購計劃的任務的情況要予以書面的詳細的原因說明，對于私自胡亂購買，不按計劃進行的工作人員予以嚴格的處罰。第三，實行庫存物資電算化管理，方便進行會計核算工作。同時規(guī)范物資出庫、入庫的程序，出入都必須要有審批憑證。第四，將庫存物資管理的賬務管理和物資管理工作剝離開來，不能交給同一個人。同時，要定期進行物資、藥品等的盤點工作，加強對庫存工作的監(jiān)督。

（三）完善醫(yī)院會計報表體系和成本核算體系

完善醫(yī)院的會計報表體系和成本核算體系是進行會計基礎工作的重要組成部分。本人認為應該在將現(xiàn)金流量表、成本報表、財政補助收支情況表等都融入到現(xiàn)有的會計報表體系當中，并且對于報表的格式、內容、結構、排列方式進行統(tǒng)一的規(guī)定。此外，醫(yī)院也應該建立自己的成本核算體系，使醫(yī)院從不同的層次和角度了解自己的財務運行狀況和成本情況，以便于更好地推動醫(yī)療改革的實施。

（四）制定嚴格的現(xiàn)金管理規(guī)定

首先我們應當從源頭上杜絕貪污公款現(xiàn)象的發(fā)生，對于1000元以上的現(xiàn)金推行公務卡管理制度，提高現(xiàn)金使用的透明度；其次，對于每日的現(xiàn)金收支要做到日清月結，將每天收到的現(xiàn)金都及時入賬，避免坐支坐收現(xiàn)象的產(chǎn)生；最后，醫(yī)院應當設立專門的資金管理監(jiān)察小組，對于醫(yī)院的現(xiàn)金收支收支狀況、賬單明細進行定期的檢查，形成專門的監(jiān)察報告。

（五）規(guī)范退費審批流程

我們要加快推動退費管理制度的完善，促進退費程序的合理化。在退費審批程序方面，醫(yī)院可以購進一些先進的機器設備，形成自助平臺，使患者在電腦系統(tǒng)中自己打印退費清單，減輕醫(yī)院的工作負擔。其次，在審批方面，退費清單上必須要有相關負責人的簽字，數(shù)額較大的要有院長的簽字。在事后，會計管理人員在核對的過程中要對退費的原因進行具體的分析，形成詳細的報告。

（六）加強人才隊伍建設

對于公立醫(yī)院來說，會計人員的專業(yè)素質是進行會計基礎工作的主觀條件。首先，醫(yī)院應適當提高會計人員的錄入門檻，對于學歷及專業(yè)提出硬性規(guī)定，以保證其理論知識的專業(yè)性。其次，醫(yī)院應該重視會計從業(yè)人員的職業(yè)道德素質建設。會計工作人員是醫(yī)院記錄會計信息的主體，他們的道德品質和職業(yè)操守是會計信息真實性和可靠性的重要保障。所以，醫(yī)院應該注重培養(yǎng)員工誠實守信、客觀公正、廉潔奉公的品質，定期進行工作交流與溝通。最后，鼓勵會計人員提升業(yè)務辦理技能，熟練掌握會計業(yè)務辦理的一整套操作流程，并定時定期地進行考核和培訓。

四、小結

對于我國的公立醫(yī)院來說，會計基礎工作的規(guī)范化是十分重要和必要的，它對于整個醫(yī)院的良性運行和協(xié)調發(fā)展都有十分重要的意義。本文提出了很多目前存在的一些會計基礎工作規(guī)范問題，它們嚴重影響著醫(yī)院的發(fā)展，據(jù)此本人提出了一些有針對性的規(guī)范對策，旨在解決這些問題，促進醫(yī)院管理水平的不斷提高。

參考文獻：

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[2]吳哈麗 . 公立醫(yī)院會計基礎工作規(guī)范問題與對策 [J].科技創(chuàng)新與應用，2016（2）.

（作者單位：青島市膠州中心醫(yī)院）