重視直腸癌低位前切除綜合征的預(yù)防與治療

田曉軍

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

低位直腸癌患者術(shù)后的肛門功能會(huì)受到一定的影響，會(huì)發(fā)生各種直腸癌低位前切除綜合征，因此臨床上要做好預(yù)防和治療工作[1]。我院以直腸癌低位患者共97例為研究對(duì)象采用結(jié)腸成形術(shù)治療的效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2014年4月至2017年4月來(lái)我院就診的直腸癌中低位患者，共97例，按照患者的病床號(hào)單雙數(shù)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組49例，其中女性有22例，男性有27例，年齡（38-70）歲，平均年齡（54.3±3.1）歲；其中黏液腺癌有3例，高分化腺癌8例，中分化腺癌18例，低分化腺癌20例。對(duì)照組48例，女性21例，男性27例，年齡（37-72）歲，平均年齡（55.1±3.2）歲；其中黏液腺癌有2例，高分化腺癌9例，中分化腺癌18例，低分化腺癌19例。兩組患者在年齡、性別以及病理類型等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸、直腸端端吻合術(shù)治療，研究組患者采用結(jié)腸成形術(shù)治療，在患者的結(jié)腸斷端進(jìn)行荷包縫合，對(duì)吻合器頭端進(jìn)行結(jié)扎，在距離患者乙狀結(jié)腸斷端5厘米位置的結(jié)腸前壁結(jié)腸帶向近心端的位置縱向切開，切口為5厘米，然后進(jìn)行橫向縫合，對(duì)患者行漿肌層包埋，進(jìn)行結(jié)腸-直腸端端吻合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后前切除綜合征的發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者發(fā)生腸梗阻、吻合口漏、術(shù)后出血以及吻合口狹窄等前切除綜合征發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組患者前切除綜合征發(fā)生率為10.42%，觀察組患者的前切除綜合征的發(fā)生情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后排便功能對(duì)比

觀察組術(shù)后的平均排便次數(shù)和失禁綜合評(píng)分分別為（2.54±0.37）次/天和（6.73±2.32）分，對(duì)照組的為（4.65±0.60）次/天和（14.36±3.79）分，觀察組術(shù)后排便功能比對(duì)照組的更優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

中低位直腸癌患者進(jìn)行保肛手術(shù)術(shù)后容易影響患者的肛門功能，發(fā)生各種并發(fā)癥，因此對(duì)于中低位直腸癌患者在保肛手術(shù)治療過(guò)程中一定要注重直腸癌低位前切除綜合征的預(yù)防與治療，選擇有效的治療方式[2]。直腸癌低位前切除綜合征表現(xiàn)為患者術(shù)后不同程度的失禁、排便急迫感和排便次數(shù)增多等[3]。采用結(jié)腸成形術(shù)治療在手術(shù)過(guò)程中形成了新直腸，能夠有效提升新建直腸的順應(yīng)性和容量，選擇合理的結(jié)腸J型貯袋的長(zhǎng)度，可以確保其功能和括約肌功能相似，從而有效提升患者的術(shù)后肛門功能，減少各種直腸癌低位前切除綜合征的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生腸梗阻、吻合口漏、術(shù)后出血以及吻合口狹窄等前切除綜合征發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組患者前切除綜合征發(fā)生率為10.42%，觀察組患者的前切除綜合征的發(fā)生情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后的平均排便次數(shù)和失禁綜合評(píng)分均比對(duì)照組更優(yōu)，觀察組術(shù)后排便功能比對(duì)照組的更優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說(shuō)明重視直腸癌低位前切除綜合征的預(yù)防與治療可以減少前切除綜合征的發(fā)生，改善患者的排便功能。

綜上所述，對(duì)于直腸癌低位患者采取手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該注重直腸癌低位前切除綜合征的預(yù)防與治療，選擇結(jié)腸成形術(shù)治療的效果顯著，還能夠提升患者的排便功能，臨床上可以優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

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