二胎高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素分析以及治療措施

吳紅

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健的工作重點之一。加強控制對二胎高危妊娠的管理可以有力地降低孕產(chǎn)婦及其圍生兒的死亡率，以確保其生命安全與健康。諸如妊娠并發(fā)癥、不良環(huán)境的影響、社會負(fù)面因素和各種慢性疾病等均是造成高危妊娠的重要因素。存在高危因素的孕產(chǎn)婦其胎兒在宮內(nèi)的生長緩慢、胎兒先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病及胎兒死亡等風(fēng)險均顯著增加[1]。為了避免發(fā)生以上這些現(xiàn)象，就需要加強對二胎高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素的分析，并進(jìn)行對應(yīng)的預(yù)防控制。本次研究選取我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦作為樣本，對其臨床資料做回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均來自我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦。當(dāng)中年紀(jì)最小的病例為20歲，最大的為46歲，中位年紀(jì)為32.5歲；孕周最短的為11周，孕周最長至分娩。篩選的高危因素有：孕婦體重<40kg、人流≥3次、先心、乙肝、胎兒宮內(nèi)窘迫、哮喘史、甲亢、羊水過多、骨盆異常、生育畸形兒史、疤痕子宮、雙胎、巨大兒、胎位異常、妊高征、性病、妊娠期合并婦科疾病及其它妊娠合并內(nèi)外科疾病等。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

在統(tǒng)計分析本次研究中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦的各項臨床資料時均運用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，并且比對分析正常孕產(chǎn)婦的臨床資料。

2.結(jié)果

二胎高危妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)分娩及其圍生兒死亡率均顯著高于正常的產(chǎn)婦情況（P<0.05）

363例高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素依次是：不良孕產(chǎn)史（發(fā)生率為33.49%）、妊娠合并內(nèi)外科疾病（發(fā)生率為17.21%）、胎盤及羊水因素（發(fā)生率為5.72%）、胎位異常（發(fā)生率為2.5%）、巨大兒（發(fā)生率為2.0%）、胎兒宮內(nèi)窘迫（發(fā)生率為1.88%）、妊高征（發(fā)生率為1.12%）。其中二胎高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生高危因素的時間為：約37.8%的高危因素在孕早期時發(fā)生，約19.2%的高危因素在孕中期時發(fā)生，約43.0%高危因素在孕晚期時發(fā)生。

3.討論

針對上述的結(jié)果分析，加強對二胎高危妊娠高危因素的分析與加強控制對二胎高危妊娠的管理是做好二胎高危妊娠高危因素控制的有力途徑。

在實際中，可以采取以下具體治療措施：（1）在實踐工作中，容易被忽視但是對后續(xù)工作及其重要的一點：就是在保健工作中努力做到早建卡、早檢查，及早篩查潛在的二胎高危妊娠，并對其進(jìn)行有效的跟蹤治療[2]。（2）篩查二胎高危妊娠產(chǎn)婦：應(yīng)成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科主治醫(yī)生等成員共同組成的二胎高危妊娠篩查小組，加強對孕周為24～32周孕產(chǎn)婦的二胎高危妊娠篩查工作，以確保其篩查質(zhì)量。（3）進(jìn)一步規(guī)范對二胎高危妊娠產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診程序與管理：必須嚴(yán)格按照相關(guān)的二胎高危妊娠管理的實施規(guī)定去進(jìn)行二胎高危產(chǎn)婦相關(guān)的管理工作，以確保切實做好篩選、追蹤以及隨訪等各項工作[3]。（4）務(wù)必加強產(chǎn)前檢查。首先可以通過做一些孕期宣傳教育，以提高廣大孕產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)前檢查意識，以提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，努力做到使每一位孕產(chǎn)婦都可以做到及時檢查。其次，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)水平基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步完善各項產(chǎn)前檢查工作，要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)異常的妊娠期情況[4]。（5）家屬和醫(yī)院都必須注意給孕產(chǎn)婦加強孕期的體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)。由于飲食習(xí)慣不科學(xué)易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，從而致使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生過度肥胖、胎兒過度生長及相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。因此家屬和醫(yī)護(hù)人員都必須注意對妊娠期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理的體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)，以確保其膳食合理、營養(yǎng)均衡，進(jìn)而去有效控制孕產(chǎn)婦與其胎兒的體重，防止發(fā)生諸如妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、巨大兒等情況，從而降低母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率[5]。（6）針對二胎高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理保健工作。針對孕產(chǎn)婦的特殊心理與情緒，對其進(jìn)行積極的溝通與安慰，同時也要給予孕產(chǎn)婦及其家屬必要的心理健康指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦感受到外界帶來的溫暖與關(guān)愛，消除其不安的心理，以期避免因心理原因而導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生。BEN 本研究中，通過對比高危妊娠產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，表明，治療措施的實施是非常必要的。

總而言之，加強對二胎高危妊娠高危因素的分析與治療工作，是確保孕產(chǎn)婦及其圍生兒生命安全與健康的必備措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡麗娜.二孩政策下高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險預(yù)警體系構(gòu)建的思考[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（1）：52-54.

[2] 周亞芹.高危妊娠產(chǎn)婦的危險因素分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：105-106.

[3]王眺斌.2014年天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危因素分析及其圍產(chǎn)管理[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（2）：178-180.

[4]丘小霞，夏紅衛(wèi)，黃越華，等.2010-2013年廣西高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)控情況及其高危因素變化分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1258-1261.

[5]吳結(jié)英，鄭杏珊，萬淑梅，等.妊娠高危評分與母嬰預(yù)后之間的關(guān)系及高危因素分布特點研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，24（5）：643-348.