腫瘤康復(fù)新理念：營養(yǎng)治療

王雷軍

有氣無力、面黃肌瘦、皮包骨頭……這是許多中晚期腫瘤患者給人的印象。據(jù)統(tǒng)計，40%～80%的惡性腫瘤患者存在不同程度的營養(yǎng)不良，體重下降、厭食、疲乏和貧血等是營養(yǎng)不良最直觀的表現(xiàn)。國內(nèi)一項大型研究發(fā)現(xiàn)，67%的住院腫瘤患者存在中重度營養(yǎng)不良，71%的患者沒有得到足夠的營養(yǎng)治療，約20%的惡性腫瘤患者死于營養(yǎng)不良。

腫瘤患者常常擔(dān)心攝入過多營養(yǎng)會促進(jìn)腫瘤生長，有些患者甚至希望通過饑餓來餓死腫瘤。事實(shí)上，國際權(quán)威指南已經(jīng)明確：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤生長。相反，如果人體缺少營養(yǎng)，正常細(xì)胞不能發(fā)揮生理功能，腫瘤細(xì)胞卻仍然在掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果“餓死”的只是患者，而不是腫瘤細(xì)胞。

由于營養(yǎng)知識不足，有些腫瘤患者迷信“冬蟲夏草”“人參”“靈芝”等名貴藥材及各種商業(yè)運(yùn)作下外表光鮮的保健品，而不知道或忽視了特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）。實(shí)際上，對腫瘤患者而言，數(shù)萬元補(bǔ)品的營養(yǎng)價值并不如幾百元錢的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，品質(zhì)不佳的保健品還可能會干擾正常治療。

FSMP是為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素的特殊需求，專門加工配制而成的一類配方食品。該類食品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，無法在零售渠道便捷購買，但它卻是無法經(jīng)口攝入足夠營養(yǎng)患者的首選營養(yǎng)補(bǔ)充措施。我們以美國原裝進(jìn)口的怡補(bǔ)康為例，分析腫瘤患者需要的FSMP配方特點(diǎn)。首先，改善腫瘤患者營養(yǎng)狀況的主要方法是增加能量和蛋白質(zhì)攝入。在患者進(jìn)食困難的情況下，高能量密度配方可減少攝入量。怡補(bǔ)康的能量密度是牛奶的2倍，蛋白質(zhì)含量是牛奶的9倍，可以讓腫瘤患者“吃得少、吃得好”。其次，腫瘤細(xì)胞主要通過糖酵解來供能，對脂肪的利用率低，基于這樣的代謝特點(diǎn)，調(diào)整脂肪和碳水化合物的供能比例是腫瘤患者FSMP配方要點(diǎn)。在怡補(bǔ)康中，脂肪供能是碳水化合物的1.36倍，特別是以單不飽和脂肪酸為主要能源，可以實(shí)現(xiàn)充分為身體供能（維持體重），同時限制腫瘤細(xì)胞供能，又不會引起血脂升高。第三，腫瘤患者食欲下降、進(jìn)食困難，要靠家庭廚房實(shí)現(xiàn)均衡飲食非常困難，怡補(bǔ)康為腫瘤患者提供了全面的微量元素、維生素和膳食纖維，還特別添加了三聯(lián)免疫營養(yǎng)素。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品從整體營養(yǎng)需求角度出發(fā)，為患者配置足量、優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素，且其所含營養(yǎng)素均來源于日常食物，安全可靠。

正所謂“營養(yǎng)不好，仙丹無效”。營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放療、化療及手術(shù)的耐受性下降，對治療不敏感，并發(fā)癥或治療副作用更多，術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量下降。對腫瘤患者而言，營養(yǎng)治療不容忽視。美國的一項研究顯示，與未口服FSMP的腫瘤患者相比，口服FSMP的腫瘤患者縮短了21%住院時間，節(jié)省了22%住院費(fèi)用；口服FSMP能夠改善腫瘤患者的體重丟失、減少并發(fā)癥、提升治療效果、改善生活質(zhì)量。因此，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員石漢平教授等多位腫瘤臨床專家均呼吁，應(yīng)將營養(yǎng)支持治療作為腫瘤患者最基本的治療手段。國家衛(wèi)生計生委食品司副司長張志強(qiáng)也在“國民腫瘤營養(yǎng)行動計劃研討會”上表示，腫瘤營養(yǎng)已經(jīng)作為一項國家計劃正式納入《健康中國2030綱要》。

“沒有手術(shù)的血腥，沒有放化療的損傷，沒有生物治療、靶向治療的昂貴。營養(yǎng)療法如和風(fēng)拂林，營養(yǎng)療法似甘雨潤物。營養(yǎng)潛入體，沁人細(xì)無聲。悄悄地送患者以希望，靜靜地給病人以尊嚴(yán)。”借用石漢平教授這段關(guān)于腫瘤營養(yǎng)定位與價值的詩意描述，祝愿所有腫瘤患者營養(yǎng)合理，康復(fù)在望！