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    結(jié)膜炎:“感染性”在減少、“非感染性”在增加

    2017-06-15 19:34:35王艷
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年6期
    關(guān)鍵詞:紅眼病結(jié)膜炎季節(jié)性

    王艷

    結(jié)膜是覆蓋于眼瞼后和眼球前部鞏膜表面的一層半透明黏膜組織。它位于眼睛表面,直接與外界環(huán)境相接觸,容易受到外界理化因素和微生物的損傷而引起炎癥性病變,即結(jié)膜炎。

    結(jié)膜炎類型在變

    根據(jù)病因,結(jié)膜炎可分為感染性和非感染性兩大類。近年來,隨著衛(wèi)生條件的改善,常見結(jié)膜炎的發(fā)病類型也在悄悄發(fā)生著變化。曾經(jīng)是嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題的沙眼(一種由沙眼衣原體感染引起的結(jié)膜炎),現(xiàn)在已經(jīng)非常罕見。而由于空氣污染、不良用眼習(xí)慣、寵物接觸等導(dǎo)致的非感染性結(jié)膜炎在悄然增多。

    過敏性結(jié)膜炎越來越常見

    過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,已占所有結(jié)膜炎的15%~45%,可分為季節(jié)性、常年性、春季卡他性和特應(yīng)性結(jié)膜炎等多種類型。其中,季節(jié)性和常年性過敏性結(jié)膜炎最多見,占所有過敏人群的95%。

    季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病存在明顯的季節(jié)性,過敏原多為空氣中的花粉。當(dāng)脫離過敏原后,患者的過敏癥狀能自行好轉(zhuǎn)。常年性過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病無季節(jié)性,過敏原可能是動物皮屑、毛發(fā)、塵螨、真菌等。患者應(yīng)避免接觸容易引起過敏的物質(zhì),避免接觸毛絨玩具和寵物,家中應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)除塵,經(jīng)常用熱水清洗床上用品,以減少發(fā)病和減輕過敏癥狀。

    一旦發(fā)生過敏性結(jié)膜炎,若眼癢癥狀明顯,可以先冷敷;若癥狀不能緩解,可進(jìn)行抗過敏藥物治療。藥物治療可以幫助患者迅速緩解癥狀,但不能根治過敏。

    春季卡他性結(jié)膜炎多發(fā)生于兒童,主要表現(xiàn)為劇烈眼癢。由于可能會引起角膜炎癥,甚至產(chǎn)生角膜瘢痕,影響孩子的視力,故家長應(yīng)引起足夠重視。該病一旦發(fā)生,會呈現(xiàn)季節(jié)性復(fù)發(fā)或常年性發(fā)作、季節(jié)性加重的特點(diǎn),且往往找不到明確的過敏原,直到患兒成年后,才會逐步停止發(fā)作。

    “紅眼病”:“防”比“治”重要

    “紅眼病”是一類急性感染性結(jié)膜炎,由細(xì)菌或病毒感引起。發(fā)病非常迅速,多雙眼先后發(fā)病,具有極高的傳染性。急性結(jié)膜炎的“防”比“治”更重要。要養(yǎng)成勤洗手、不用手揉眼的好習(xí)慣。一旦發(fā)生“紅眼病”,患者需要隔離,不與他人共用毛巾、臉盆,并需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难鄄恐委煛?/p>

    急性結(jié)膜炎有一定的自限性。細(xì)菌性結(jié)膜炎的病程多為1~2周,病毒性結(jié)膜炎的病程多為2~4周,基本不會對患者的視力產(chǎn)生損害。需要提醒的是,腺病毒感染導(dǎo)致的急性結(jié)膜炎患者,會在起病7~10天時(shí)出現(xiàn)角膜病變。因此,這種急性結(jié)膜炎又被稱為“流行性角結(jié)膜炎”。該病的角膜病變屬于局部免疫反應(yīng),雖然會在一定程度上影響視力,但在炎癥消退后,角膜病變會逐漸消失。

    特別提醒:很多患者認(rèn)為,眼睛紅就是慢性結(jié)膜炎,希望醫(yī)生能給予藥物治療。其實(shí)在很多情況下,眼紅是由于不合理用眼、長時(shí)間視頻終端工作、缺乏睡眠、眼部化妝品刺激等因素造成,需要患者采用減少持續(xù)用眼、注意眼部衛(wèi)生等措施才能緩解。

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