心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者采用活血定痛湯與西藥治療的臨床效果

解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者采用活血定痛湯與西藥治療的臨床效果

解守銳

252116山東省茌平縣菜屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討活血定痛湯與西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者的效果。方法：收治心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者120例，分為甲組與乙組，各60例。甲組患者采取常規(guī)西藥治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上加用活血定痛湯。結(jié)果：乙組的臨床效果顯著優(yōu)于甲組(P＜0.05)。結(jié)論：活血定痛湯結(jié)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛效果顯著。

冠心??；心絞痛；活血定痛湯；西藥治療

在醫(yī)院心血管內(nèi)科臨床上，冠心病屬于常見的一種疾病，具有一定的潛伏性，并且發(fā)病率非常高[1]。通常情況下，冠心病患者均會表現(xiàn)出胸痛、胸悶、乏力、心慌、氣短等狀態(tài)，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。心脈瘀阻型冠心病心絞痛是常見的一種類型，其好發(fā)群體以中老年人為主，臨床上對于該類冠心病患者的治療，往往會采取選擇一些活血化瘀及擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療，但是往往難以達(dá)到最佳效果。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療的方案不斷受到臨床關(guān)注，而在中醫(yī)學(xué)中，心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者屬于“胸痹”的范疇，主要表現(xiàn)為胸痛徹背、喘息等。我院對該類疾病患者治療的過程中，積極采取活血定痛湯結(jié)合西藥治療，均取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者120例，分為甲組與乙組，各60例。甲組男35例，女25例；年齡43～72歲，平均(58.8±5.0)歲；病程4個(gè)月～2年，平均(9.2±1.5)個(gè)月。乙組男34例，女26例；年齡42～70歲，平均(58.4±4.6)歲；病程5個(gè)月～1.8年，平均(9.0±1.0)個(gè)月。兩組冠心病患者基礎(chǔ)情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)一步比較。

治療方法：①甲組：患者均接受單純西藥治療，給予單硝酸異山梨酯20 mg，2次/d；阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛爾25 mg，2次/d；辛伐他汀10m g，每晚睡前1次。上述藥物均以口服用藥。②乙組：患者在甲組治療基礎(chǔ)上，加用活血定痛湯輔助治療，方中主要成分：白芍15 g，檀香15 g，熟地黃15 g，柴胡15 g，黨參15 g，瓜蔞皮15 g，赤芍15 g，延胡索15 g，當(dāng)歸15 g，桂枝12 g，炙甘草12 g，川芎10 g，紅花10 g，薤白10 g，桃仁8 g。對于腎虛者添加適量的杜仲、枸杞與菟絲子，對于氣虧血虛者加入適量的白術(shù)與黃芪，對于陰虛內(nèi)熱者添加適量的五味子、麥冬。上述諸藥以水煎煮，取汁口服，1次/d，200 mL/次。兩組均持續(xù)治療10 d[2]。

臨床效果評估標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛療效評估：①顯效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低＞80%，硝酸甘油的消耗量降低＞80%；②好轉(zhuǎn)：上述兩項(xiàng)目減少50%～80%；③無效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)與硝酸甘油的消耗量降低＜50%。

心電圖效果評估：①顯效：治療后患者的心電圖正?；蛘呋謴?fù)正常范圍；②好轉(zhuǎn)：治療后患者降低的S-T段回升高于0.05 mV，但未達(dá)到正常，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺超過25%，或者T波變?yōu)橹绷ⅲ虎蹮o效：未達(dá)到上述兩個(gè)要求。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，甲組心絞痛臨床治療總有效率76.67%；乙組心絞痛的臨床治療總有效率96.67%；乙組患者心絞痛治療的總有效率顯著高于甲組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組心電圖療效比較：兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，甲組顯效25例，好轉(zhuǎn)10例，無效25例，心電圖改善有效率58.33%；乙組顯效40例，好轉(zhuǎn)8例，無效12例，心電圖改善有效率80.00%；乙組患者治療后心電圖效果明顯優(yōu)于甲組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

心脈瘀阻型冠心病心絞痛屬于常見的冠心病類型，臨床上常常采取西藥治療，如阿司匹林、美托洛爾等。其中美托洛爾是一種β類受體阻滯劑，患者口服后能夠減少其體內(nèi)鈣離子內(nèi)流量，大幅度降低患者發(fā)生心律失常的概率，能夠使心肌細(xì)胞興奮性、自律性得到緩解，發(fā)揮良好的穩(wěn)定心率作用。同時(shí)，美托洛爾可以對兒茶酚胺的大量釋放起到抑制的作用，降低異位興奮灶及竇性自律作用而降低心力衰竭、急性心肌梗死等發(fā)生率[3]。本次研究中，甲組采取常規(guī)的西藥治療心絞痛，獲得了一定療效，治療總有效率76.67%，但是心電圖效果不佳。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“心痛”與“胸痹”的范疇，病機(jī)以虛實(shí)兼具為主。其中實(shí)為痰阻血瘀、寒凝氣滯、痹遏胸陽、阻滯心脈，虛為胸陽不振、心肺氣虛，常以活血化瘀與行氣止痛為主要治療方向。心脈瘀阻型冠心病心絞痛屬于最常見的類型，本文乙組患者在甲組西藥治療基礎(chǔ)上加用活血定痛湯，無論對心電圖還是心絞痛，均獲得不錯(cuò)的療效。可能是由于方中的白芍、甘草等可以起到緩急止痛之效，而檀香、柴胡與延胡索可活血止痛與行氣；紅花、川芎、桃仁以及赤芍活血化瘀；桂枝溫陽通脈，薤白辛溫通陽及豁痰宣痹等。將上述諸藥聯(lián)合使用，可達(dá)到行氣活血、驅(qū)寒通絡(luò)以及消痰逐瘀等功效。

表1 兩組臨床療效比較(n)

綜上，在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，對心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者采取活血定痛湯進(jìn)行治療，可以顯著改善患者的心絞痛癥狀，有助于患者盡快恢復(fù)健康。

[1]魏萍.活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(89):110.

[2]葉先龍.活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的臨床效果及心功能分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(8): 14-16.

[3]程國斌.用活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):181.

The effect of Huoxue Dingtong decoction and western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris

Xie Shourui
Health Hospital of Caitun Town,Chiping County,Shandong Province 252116

Objective:To investigate the effect of Huoxue Dingtong decoction and western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris.Methods:120 patients with heart vessel blood stasis type of angina pectoris were selected.They were divided into the group A and group B with 60 cases in each.The group A were given the conventional western medicine treatment,and the group B were given Huoxue Dingtong decoction on the basis of the group A.Results:The clinical effect of group B was significantly better than that of group A(P＜0.05).Conclusion:The effect of Huoxue Dingtong decoction combined with western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris is significant.

Coronary heart disease;Angina pectoris;Huoxue Dingtong decoction;Western medicine treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.40