照護(hù)保障制度體系的建立

王 岳 岳秀娟 袁 迪

(長(zhǎng)春潤(rùn)德投資集團(tuán)有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130021)

照護(hù)保障制度體系的建立

王 岳 岳秀娟1袁 迪

(長(zhǎng)春潤(rùn)德投資集團(tuán)有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130021)

照護(hù)保障；制度體系；失能

在社會(huì)保障體系的建設(shè)中，照護(hù)保障制度的設(shè)計(jì)與實(shí)施是當(dāng)前值得關(guān)注并迫切需要解決的社會(huì)問(wèn)題之一，尤其目前在我國(guó)老齡化快速進(jìn)展期的現(xiàn)實(shí)中，失能老年人的照護(hù)已經(jīng)牽涉到千家萬(wàn)戶(hù)。社會(huì)人口的老年風(fēng)險(xiǎn)主要包括生活收入風(fēng)險(xiǎn)、疾病救治風(fēng)險(xiǎn)和失能照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，需要通過(guò)相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和照護(hù)保險(xiǎn)機(jī)制予以抵御。養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)被納入到我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)保障體系中，并且機(jī)制運(yùn)作在逐漸完善；但照護(hù)保險(xiǎn)還在這一體系之外，沒(méi)有惠顧于民。依據(jù)資料顯示，2011年我國(guó)第六次人口普查結(jié)果表明，到2010年底，我國(guó)60歲及以上的老年人已達(dá)1.78億，占中人口的13.3%；至2015年，這一數(shù)字已經(jīng)超過(guò)2億〔1〕。中國(guó)老年辦頒布的《2010年度中國(guó)老年事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示〔2〕，截止2010年底，中國(guó)城鄉(xiāng)部分失能或完全失能的老年人口已達(dá)3 300萬(wàn)，占總?cè)丝诘?9.0%；到“十二五”時(shí)期末，這一數(shù)字已達(dá)到4 000萬(wàn)。而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)老年人均生活不能自理率為8.81%，老年人的照料與護(hù)理迫切需要社會(huì)化的機(jī)制，應(yīng)在社會(huì)體制與制度的框架下盡快得到解決。本文就老年化社會(huì)照護(hù)保障制度的體制建設(shè)進(jìn)行分析。

1 構(gòu)建照護(hù)保障制度的必要性

1.1 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展建立照護(hù)保障體系的狀況 依據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)相關(guān)資料顯示〔3〕：目前各個(gè)國(guó)家都存在有大量老年失能人員，他們的照護(hù)費(fèi)用支出龐大，并且增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯；2010年OECD各國(guó)的失能人員的照護(hù)費(fèi)用占本國(guó)GDP比重平均為1.5%，最高者可達(dá)3.6%。所以，國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展首先要考慮的就是涉及到有關(guān)廣大失能老年人照護(hù)保險(xiǎn)的社會(huì)保障體系建立。我國(guó)雖然沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的資料，但這一數(shù)據(jù)分?jǐn)傇谑軅€(gè)體及其家庭和各類(lèi)社會(huì)不同形式的補(bǔ)貼中，相信其比重不會(huì)太小。就目前而言，如果政府不構(gòu)建比較合理的符合國(guó)情的照護(hù)費(fèi)用統(tǒng)籌支付機(jī)制，將會(huì)導(dǎo)致大量失能人口和其家庭人員重新返回到貧困的狀況，最終影響到社會(huì)整體可持續(xù)性均衡發(fā)展的利益。所以，整合國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人等多方面的有效資源，用于構(gòu)建社會(huì)基本照護(hù)保障體系是我國(guó)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展利益權(quán)重的重要部分。

1.2 我國(guó)失能人口數(shù)量龐大，老齡化嚴(yán)重 進(jìn)入本世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)老齡化的問(wèn)題就不斷凸現(xiàn)出來(lái)，國(guó)家和政府就老年化問(wèn)題進(jìn)行了大量深入的調(diào)研工作。2006年全國(guó)老年辦頒布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》顯示〔4〕，21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。這就不難看出，我國(guó)社會(huì)的老齡化是一個(gè)非常嚴(yán)重而不可回避的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第四次、第五次和第六次人口普查的數(shù)據(jù)可知，1990年我國(guó)老年人口撫養(yǎng)率為8.35%，2000年上升為9.92%，2010年上升為11.9%。據(jù)當(dāng)時(shí)的測(cè)算，2011年底全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能或完全失能老年人口約為3.330萬(wàn)，約占總體老年人口的19.0%；至2015年底，即“十二五”末期，這一數(shù)字將達(dá)到3 870萬(wàn)。目前，這一數(shù)字已經(jīng)超出這個(gè)預(yù)測(cè)，約在4 000萬(wàn)。依據(jù)上述數(shù)據(jù)可以預(yù)測(cè)到，人口基數(shù)和人口整體壽命的延長(zhǎng)是我國(guó)失能老年人增加的重要原因，并且在十幾年或幾十年內(nèi)將給社會(huì)帶來(lái)更多的失能老年人。正是由于現(xiàn)在我國(guó)的實(shí)際情況，及早籌劃構(gòu)建照護(hù)保障制度體系是應(yīng)對(duì)人口老齡化的迫切需要。

1.3 我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老年化的物質(zhì)基礎(chǔ)不夠夯實(shí)，需要漸進(jìn)起步 在社會(huì)主義特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)目前在服務(wù)于老年人的人力、物力及醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域很大程度上要依賴(lài)于市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)作，由于人口基數(shù)極大，老年人口逐年增加，因而其照護(hù)費(fèi)用支出需求也逐年提升，這就需要依賴(lài)健康穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作為保證。2011年我國(guó)老年人照護(hù)總費(fèi)用最高估計(jì)為3.646億元人民幣，預(yù)計(jì)2025年將增至近萬(wàn)億，到2050年將會(huì)超過(guò)39 600億(見(jiàn)表1)〔5〕。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的進(jìn)展，尤其老年人口基數(shù)的增加，老年失能人員照護(hù)費(fèi)用將逐年攀升，已經(jīng)造成社會(huì)及家庭各種問(wèn)題的出現(xiàn)，老有所養(yǎng)成為這些問(wèn)題中的重要癥結(jié)。從整體情況上來(lái)看，目前我國(guó)社會(huì)人口老齡化的特征為處在“未富先老”的狀態(tài)，人口老齡化進(jìn)展的趨勢(shì)明顯快于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度；并且在應(yīng)對(duì)人口老年化方面必要的社會(huì)物資儲(chǔ)備不足，基本養(yǎng)老保障水平還處在較低狀態(tài)，仍然以居家養(yǎng)老和子女贍養(yǎng)為主要方式；而老年人個(gè)體與家庭面臨著昂貴失能照護(hù)費(fèi)用的支出壓力，甚至?xí)蚴芏鴮?dǎo)致貧困。我國(guó)人口眾多，地域資源差距大，區(qū)域發(fā)展不平衡，國(guó)家協(xié)調(diào)地方政策趨于緩慢，這些問(wèn)題都會(huì)制約照護(hù)保障制度的建立與發(fā)展。因此，采取漸進(jìn)式發(fā)展模式符合我國(guó)的國(guó)情，力爭(zhēng)達(dá)到平穩(wěn)而扎實(shí)地開(kāi)展照護(hù)保障工作。

表1 預(yù)測(cè)2011～2050年期間我國(guó)老年照護(hù)需求與費(fèi)用趨勢(shì)比較

2 建立照護(hù)保障制度的基本原則

按照社會(huì)保障體制的宗旨是保證社會(huì)成員的基本生活權(quán)益，照護(hù)保障制度也不例外，其主要是為了滿(mǎn)足失能人員，尤其是失能老年人的照護(hù)需求而建立，通過(guò)分擔(dān)失能人員及其家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)來(lái)保障其基本生活的權(quán)益。失能是指身體功能或結(jié)構(gòu)在生理機(jī)能損傷、活動(dòng)能力受限，以及社會(huì)參與障礙的一個(gè)綜合概念〔6〕。建立基本照護(hù)保障制度應(yīng)在堅(jiān)持“全覆蓋，保基本，多層次，可持續(xù)”的基本方針的前提下，構(gòu)建以人為本、共同分擔(dān)、多元籌資，國(guó)家、地方政府、社會(huì)及個(gè)人并行的原則，最大限度地整合社會(huì)各類(lèi)資本有序?qū)嵤?/p>

2.1 多元主體共同分擔(dān)的原則 于1994年Verbrugg等〔7〕就已經(jīng)提出失能過(guò)程的理論框架，認(rèn)為人體的病理變化會(huì)影響生理缺損程度，生理缺損會(huì)對(duì)身心活動(dòng)造成限制，繼而對(duì)個(gè)體的社會(huì)參與形成阻礙。因此，社會(huì)支持的程度對(duì)失能人員與社會(huì)溝通就顯得特別重要。從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，失能人員的照護(hù)費(fèi)用支出較為龐大，單純依賴(lài)低收入個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)力量將會(huì)不堪重負(fù)，造成此類(lèi)人員因病返貧，從而出現(xiàn)改革紅利分配缺乏合理政策的導(dǎo)向，出現(xiàn)貧者更貧的現(xiàn)象。但僅靠政府財(cái)政支出也將會(huì)由于支出過(guò)大而收支失衡，給國(guó)家經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展形成不利影響。因此，建立照護(hù)保障機(jī)制應(yīng)當(dāng)采取由國(guó)家和地方兩級(jí)政府、社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體及參保個(gè)人等共同參與的多主體分擔(dān)形式，建立責(zé)、權(quán)、利均衡的政策法規(guī)管理，相社會(huì)貧困群體傾斜。由于我國(guó)人口老齡化顯著，老年人口積數(shù)龐大，失能人員眾多，已經(jīng)成為社會(huì)中的弱勢(shì)群體；另外，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況還處于發(fā)展中國(guó)家之列，人均GDP還相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展還存在諸多不確定因素，區(qū)域經(jīng)濟(jì)之間還存在較大差距。因此，社會(huì)保障體系仍然需要多元主體的共同分擔(dān)來(lái)實(shí)現(xiàn)，并且在統(tǒng)一的國(guó)家政策法規(guī)制度下運(yùn)行。

2.2 保障多層次，全覆蓋的原則 按照失能標(biāo)準(zhǔn)的范疇，對(duì)于那些行走自如、聽(tīng)力基本正常、語(yǔ)言基本流利、表情交流無(wú)障礙或有輕度辨認(rèn)困難的老年人并沒(méi)有被納入失能行列之中〔8〕。然而，這類(lèi)老年人基本都患有各種慢性疾病，是社會(huì)人口中極具潛在的失能人群，給社會(huì)人口帶來(lái)高度失能比例風(fēng)險(xiǎn)〔9〕。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，并且區(qū)域之間發(fā)展不均衡，在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)政府財(cái)政支付社會(huì)保障體系費(fèi)用支出僅能提供實(shí)際費(fèi)用支出的一定比例，實(shí)現(xiàn)高比例支付還有一定困難。因此，借助社會(huì)力量來(lái)充當(dāng)社會(huì)保障支付體系的重要角色，如社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、實(shí)體經(jīng)濟(jì)認(rèn)購(gòu)、社會(huì)慈善事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人捐贈(zèng)，以及個(gè)人繳納等，并且按照誰(shuí)支付誰(shuí)受益，支付大收益大的原則。只有調(diào)動(dòng)全社會(huì)的參與，才能達(dá)到保障多層次、全覆蓋的原則。這樣，每一個(gè)社會(huì)成員應(yīng)當(dāng)在這一時(shí)期具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略觀(guān)念，及早參與多層次保障體系的基金積累，為日后失能養(yǎng)老保障獲得更大收益。

2.3 理清多重主體的權(quán)重關(guān)系 說(shuō)到底，社會(huì)保障體制是以國(guó)家為主的多重主體協(xié)作制度的體現(xiàn)，在這一體系中，政府為主導(dǎo)，通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的政策法規(guī)和市場(chǎng)機(jī)制來(lái)引領(lǐng)其健康有序地發(fā)展。在現(xiàn)階段，當(dāng)務(wù)之急是制定怎樣的市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)則。應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下是一件新生事物，如何體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性和提高全體社會(huì)成員物質(zhì)文化生活水平，社會(huì)保障事業(yè)的健康發(fā)展是極其重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)堅(jiān)持改革開(kāi)放，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)力的夯實(shí)，社會(huì)保障制度的完善與發(fā)展永遠(yuǎn)是政府工作的重頭戲。但是，目前我國(guó)正處在改革開(kāi)放社會(huì)化生產(chǎn)模式重要轉(zhuǎn)型期，對(duì)于社會(huì)保障體系的有機(jī)運(yùn)作還不能大包大攬，只能通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制的開(kāi)放和多重主體權(quán)益的融入，讓多元化資本來(lái)促進(jìn)和補(bǔ)充社會(huì)保障體系，從而解決迫在眉睫的社會(huì)老齡化帶來(lái)的失能護(hù)理保障問(wèn)題。然而，重要的是建立健全法律法規(guī)和監(jiān)管體系，讓社會(huì)主義保障制度有序可持續(xù)健康發(fā)展。

3 照護(hù)保障制度的基本架構(gòu)

依據(jù)社會(huì)保障體制的宗旨，照護(hù)保障制度體系主要受益者應(yīng)為社會(huì)中的失能人員，尤其失能老年人群體，這一群體幾乎均為并發(fā)多種慢性疾病的病人或老年癡呆患者。那么，在構(gòu)建照護(hù)保障體制應(yīng)當(dāng)如何確定其在社會(huì)保障體系中的歸屬類(lèi)別，也就是屬于社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)或是社會(huì)福利？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)這樣來(lái)理解，從當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的具體狀況來(lái)看，城鄉(xiāng)低保等困難人群中的老年失能人員照護(hù)補(bǔ)貼制度的建立是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建以社會(huì)保險(xiǎn)為核心的照護(hù)保障制度進(jìn)行運(yùn)作較為適宜。這主要取決于我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，建立長(zhǎng)期照護(hù)失能人員的社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)采取一種獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。但是，是附屬于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，還是基本醫(yī)療保險(xiǎn)？作為社會(huì)保障體系，在照護(hù)保障制度的起步階段，可以將照護(hù)保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，或者與醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合運(yùn)行，作為社會(huì)醫(yī)療基本保險(xiǎn)的延伸或?qū)ｍ?xiàng)輔助，并積極創(chuàng)造條件，逐步構(gòu)建達(dá)到獨(dú)立的照護(hù)保障的專(zhuān)項(xiàng)社會(huì)保障基金。

3.1 社會(huì)救助體系應(yīng)當(dāng)涵蓋照護(hù)補(bǔ)貼政策 社會(huì)救助直接面對(duì)的是貧困和低收入階層，其功能是解決由于各種原因造成的生活困難，應(yīng)將老年失能人員照護(hù)補(bǔ)貼納入社會(huì)救助體系，為全社會(huì)最貧困且不能自理的老年人群提供幫助。但作為福利性救助盡管占用大量的國(guó)家財(cái)政支出，卻在實(shí)際運(yùn)作中失能人員受益極為有限。根據(jù)2011年相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)測(cè)算，全國(guó)機(jī)構(gòu)照護(hù)支出人均成本為城鎮(zhèn)照護(hù)重度失能人員費(fèi)用為1 227.73元/月，農(nóng)村為463.25元/月；城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民最低生活保障水平平均標(biāo)準(zhǔn)分別為2011年機(jī)構(gòu)照護(hù)費(fèi)用人均成本的46%和26%。假定對(duì)入住照護(hù)機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)和農(nóng)村低保老年人的補(bǔ)貼分別按照剩余成本的54%和74%給予補(bǔ)貼，則估算出2011年至2050年間對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低保老年人的補(bǔ)貼總額，見(jiàn)表2〔10〕。因此，社會(huì)救助可以作為初期低水準(zhǔn)的基本保障制度，作為照護(hù)保障體制建立的過(guò)渡形式。

表2 預(yù)測(cè)2011～2050年間對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低保老年人的補(bǔ)貼總額測(cè)算比較(億元/年)

3.2 照護(hù)保障制度最終應(yīng)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系 照護(hù)保障制度不僅關(guān)系到當(dāng)前約4 000萬(wàn)老年失能人口，同時(shí)也是全體社會(huì)成員步入老齡化社會(huì)階段后的失能風(fēng)險(xiǎn)保障制度。如果單純以社會(huì)救助的方式建立起來(lái)，其保障水平肯定較低，難以確保個(gè)人與家庭的基本生活需求；并且失能風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年失能風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為一種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，并非僅僅給予特定的少數(shù)人群的社會(huì)救助政策就可以得到解決的。家庭照護(hù)者的專(zhuān)業(yè)能力和精力有限，且往往承受身心、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)倫理的各方面壓力，間接影響失能老年人的生活質(zhì)量〔11〕。如果僅以福利的方式建立保障制度，被保障人群將會(huì)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，特別是城鎮(zhèn)區(qū)域，而農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)將獲益很少。如果這樣的話(huà)，一方面不能惠及全部失能人員的照護(hù)保障，另一方面也不符合我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的狀況。然而，若以社會(huì)保險(xiǎn)方式建立失能人員的保障體制，不僅可以發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制力，克服個(gè)人參與照護(hù)救助的短期行為，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)保障風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)，建立起穩(wěn)定可持續(xù)性的指導(dǎo)模式。因此，以社會(huì)保險(xiǎn)方式建立照護(hù)保障制度較為符合我國(guó)目前的實(shí)際狀況。當(dāng)然，該項(xiàng)保險(xiǎn)的建立需要一個(gè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、論證和實(shí)踐的過(guò)程，但這是我國(guó)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的突出問(wèn)題，政府應(yīng)當(dāng)著手漸進(jìn)推動(dòng)該項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展與壯大。

3.3 運(yùn)作模式應(yīng)當(dāng)基于實(shí)踐而逐步完善 就目前我國(guó)社會(huì)保障制度來(lái)講，以社會(huì)保險(xiǎn)方式建立照護(hù)保險(xiǎn)體系可以有兩種運(yùn)行模式。(1)建立獨(dú)立的長(zhǎng)期照護(hù)基本保險(xiǎn)，與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)并行；(2)附屬于五大社會(huì)基本保險(xiǎn)其中之一，如養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)，將其范圍拓展，從而涵蓋失能照護(hù)保險(xiǎn)。獨(dú)立的照護(hù)保險(xiǎn)模式，從優(yōu)勢(shì)分析，和我國(guó)現(xiàn)行五種社會(huì)基本保險(xiǎn)形成平行的一種制度，更為凸顯照護(hù)保險(xiǎn)制度建立的緊迫性和重要性，也能夠通過(guò)制度設(shè)計(jì)更好地完成失能人員照護(hù)保障的目標(biāo)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家都有針對(duì)喪失生活能力的老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，把居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)作為保險(xiǎn)給付方式，在減輕失能老年人的照護(hù)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，改善他們的生活質(zhì)量〔12〕。并且，國(guó)家可以通過(guò)稅收財(cái)政等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)成員參與照護(hù)保險(xiǎn)制度的積極性。

綜上所述，我國(guó)老齡化社會(huì)的老年失能人員照護(hù)保障體系不僅涉及每一個(gè)人的切身利益，更關(guān)系到國(guó)家經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的整體大局。面對(duì)失能老年人的日益增多，家庭養(yǎng)老的不斷弱化，子女贍養(yǎng)老人的精力逐漸降低，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用逐年增加等諸多問(wèn)題，只有建立起社會(huì)化和商業(yè)性相結(jié)合的照護(hù)保險(xiǎn)體系，才能有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的沖擊，才可能在本世紀(jì)中期我國(guó)進(jìn)入深度老齡化階段時(shí)應(yīng)對(duì)由于失能老年人增加帶來(lái)的諸多社會(huì)需求問(wèn)題，為子孫后代奠定良好的社會(huì)養(yǎng)老保障體制的基礎(chǔ)。

1 第六次人口普查委員會(huì).2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第1號(hào))〔R〕.北京：第六次人口普查委員會(huì)，2010.

2 楊東法.2010年度中國(guó)老年事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔J〕.中國(guó)老齡網(wǎng)，2011；8：16.

3 李冬梅，王先益，戴小青.OECD國(guó)家長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀分析〔J〕.遼東學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2013；15(3)：113-7.

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7 Verbrugg LM，Jetie AM.The disablement process〔J〕.Soc Sci Med，1994；38(1)：1-14.

8 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心.2013年第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告〔M〕.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2015：27-32.

9 陳 煒.廈門(mén)市老年失能現(xiàn)狀及其影響因素研究〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015；32(50)：770-3.

10 楊婭婕.我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的障礙與對(duì)策〔J〕.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索，2011；(5)：171-4.

11 湯娟娟.失能老人家庭照顧者照顧負(fù)擔(dān)及影響因素研究〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理，2015；15(12)：1453-8.

12 謝保群.德日韓三國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度比較及啟示〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011；32(19)：47-9.

〔2016-11-03修回〕

(編輯 袁左鳴)

袁 迪(1984-)，女，碩士，主要從事企業(yè)管理及人力資源管理研究。

王 岳(1990-)，男，碩士，主要從事檔案文秘及人力資源管理研究。

R2

A

1005-9202(2017)10-2597-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.109

1 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部