瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價(jià)值評析

姚靜靜++馬汝駙

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.122

[摘要] 目的 對瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價(jià)值進(jìn)行分析。方法 方便收集該院2014年1月—2015年12月收治的冠心病患者60例，隨機(jī)分兩組，常規(guī)治療組采用曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。比較效果。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療效果93.33%高于常規(guī)治療組66.67%（P<0.05）；聯(lián)合治療組心功能、血脂指標(biāo)等均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合治療組6.67%，常規(guī)治療組10.00%（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價(jià)值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀；曲美他嗪；冠心病

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0122-03

Analysis of Value of Rosuvastatin and Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

YAO Jing-jing， MA Ru-fu

Department of Cardiology， Funing Peoples Hospital， Funing，Jiangsu Province， 224400 China

[Abstract] Objective To analyze the value of rosuvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Methods 60 cases of patients with coronary heart disease from January 2014 to December 2015 were convenientl selected and randomly divided into two groups， the routine treatment group were treated with trimetazidine， while the combined treatment group were treated with rosuvastatin and trimetazidine， and the effect was compared. Results The treatment effect in the combined treatment group was higher than that in the routine treatment group（93.33% vs 66.67%）（P<0.05）， and the cardiac function and blood liquid indexes in the combined treatment group were better than those in the routine treatment group（P<0.05）， and there were no severe side effect in the two groups， which was 6.67% and 10.00% in the combined treatment group and the routine treatment group（P>0.05）. Conclusion The value of rosuvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease is high， which is worth promotion.

[Key words] Rosuvastatin； Trimetazidine； Coronary heart disease

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管痙攣或血管腔狹窄、閉塞并引起心肌缺血的一種終身慢性心血管疾病。冠心病患者臨床可表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸和心絞痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等不良結(jié)局，死亡率高。目前，飲食結(jié)構(gòu)中脂質(zhì)成分的增加和人們生活壓力日益增加，社會競爭日益增大，冠心病發(fā)病率有逐年升高趨勢，已經(jīng)引起臨床廣泛重視。目前臨床對冠心病的治療原則在于改善冠狀動脈供血，減少心肌耗氧量，并減輕冠狀動脈粥樣硬化。但常規(guī)治療效果欠佳，無法有效改善血清血脂水平和從整體上優(yōu)化心功能[1-2]。該研究方便收集2014年1月—2015年12月冠心病患者60例，隨機(jī)分兩組，分析了瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院收治的冠心病患者60例隨機(jī)分兩組，以隨機(jī)數(shù)字表法方法分組，每組30例患者。聯(lián)合治療組患者男19例，女11例；45～79歲，年齡（56.34±2.68）歲。發(fā)病時間1～10年，平均（6.51±0.67）年。體重44～84 kg，體重平均（63.24±11.31）kg。心功能II級有6例，III級有20例，IV級有4例。常規(guī)治療組患者男20例，女10例；45～78歲，年齡（56.13±2.78）歲。發(fā)病時間1～10年，平均（6.48±0.62）年。體重44～84 kg，體重平均（63.13±11.56）kg。心功能II級有7例，III級有19例，IV級有4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)治療，給予心電圖監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測，采用低脂低鹽飲食。常規(guī)治療組采用曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20057852）治療，20 mg/次，3次/d，口服，治療8周。聯(lián)合治療組采用瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字H20143339）聯(lián)合曲美他嗪治療。曲美他嗪治療方法同常規(guī)治療組，瑞舒伐他汀10 mg/次，1次/d，口服，治療8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者冠心病干預(yù)效果；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者平板運(yùn)動平均持續(xù)時間、冠心病心絞痛誘發(fā)時間、左心射血分?jǐn)?shù)、血脂水平的差異。顯效：乏力、胸悶、心悸和心絞痛癥狀完全消失，血脂恢復(fù)正常，心功能改善至少2級；有效：乏力、胸悶、心悸和心絞痛癥狀減輕，血脂改善，心功能改善1級；無效：上述對應(yīng)的觀察項(xiàng)目均無改善。冠心病干預(yù)效果為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)， P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病干預(yù)效果相比較

聯(lián)合治療組患者冠心病干預(yù)效果高于常規(guī)治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療后平板運(yùn)動平均持續(xù)時間、冠心病心絞痛誘發(fā)時間、左心射血分?jǐn)?shù)相比較

治療前兩組平板運(yùn)動平均持續(xù)時間、冠心病心絞痛誘發(fā)時間、左心射血分?jǐn)?shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合治療組平板運(yùn)動平均持續(xù)時間、冠心病心絞痛誘發(fā)時間、左心射血分?jǐn)?shù)改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前和治療后血脂水平相比較

治療前兩組血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合治療組血脂水平改善幅度更大（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

聯(lián)合治療組副作用發(fā)生率跟常規(guī)治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

冠心病在老年人中發(fā)病率較高，是因心臟動脈血管硬化導(dǎo)致血管腔狹窄和阻塞，并導(dǎo)致心肌缺血缺氧而壞死[5-6]。冠心病患者血液黏稠度高，血液流變學(xué)指標(biāo)異常，容易導(dǎo)致心肌壞死和缺血，在若治療不及時可引發(fā)嚴(yán)重心血管事件，對患者身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床治療冠心病多采用常規(guī)抗心絞痛藥物進(jìn)行治療，雖然可一定程度上緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，但無法從整體上改善患者病情，容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展并出現(xiàn)心臟功能不全，因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還需探尋其他治療方法[7-8]。

曲美他嗪是常見抗心絞痛藥物，起效快，作用效果好且作用時間持久，其可有效抑制脂肪酸代謝，促進(jìn)氧利用率的提高，增加高能磷酸鍵，有效緩解心肌缺血，對代謝性心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用。瑞舒伐他汀則屬于常見他汀類藥物，可對血管內(nèi)皮炎癥進(jìn)行抑制，減輕冠狀動脈粥樣硬化程度，調(diào)脂效果確切，還可有效抑制血小板聚集，通過有效擴(kuò)張冠狀動脈，改善血液流變學(xué)，降低血清膽固醇水平。瑞舒伐他汀生物利用率高，半衰期長，抗凝和抗炎、降脂作用明顯[9]。采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療可有效降低心臟負(fù)荷，發(fā)揮協(xié)同作用，改善心肌氧供需平衡，在控制血壓和心率，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)方面效果確切，可有效減輕患者痛苦。

該研究中，常規(guī)治療組采用曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組治療效果93.33%高于常規(guī)治療組66.67%（P<0.05）；聯(lián)合治療組心功能、血脂指標(biāo)等均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合治療組6.67%，常規(guī)治療組10.00%（P>0.05），劉永東等[10]的研究顯示，他汀類藥物聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床治療總有效率為97.10%，明顯單用曲美他嗪（82.80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯低于治療前，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于治療前（P<0.05），且聯(lián)合治療組的改善效果更明顯（P<0.05），心絞痛每周發(fā)作次數(shù)和每次心絞痛持續(xù)時間明顯少于單純曲美他嗪治療者（P<0.05），跟該次的研究結(jié)果相似。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價(jià)值高，可有效改善患者心功能，改善心電圖，延長心絞痛誘發(fā)時間，提高左心射血分?jǐn)?shù)，降低血脂水平，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉英芹，李繼福.瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（42）：42-44.

[2] 陳彬，劉華，吳瑞霞等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：135-136.

[3] 孫燕.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].中國心血管病研究，2014，12（7）：650-653.

[4] Sandra Vosbergen，Jolien Janzen，Pieter Jan Stoppers，et al.A qualitative participatory study to identify experiences of coronary heart disease patients to support the development of online self-management services[J].International journal of medical informatics，2013，82（12）：1183-1194.

[5] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[6] Atanasijevi■-Kunc M，Drinovec J，Ru■igajS，et al.Simulation analysis of coronary heart disease， congestive heart failure and end-stage renal disease economic burden[J].Mathematics and computers in simulation，2011，82（3）：494-507.

[7] 郭得志，陳猛，李祖福，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者的效果觀察[J].中國綜合臨床，2014，30（12）：1275-1277.

[8] 剡冬冬，馬凌，張衛(wèi)澤，等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].中國動脈硬化雜志，2015， 23（4）：407-410.

[9] 徐清斌，熊愛琴，徐燁華，等.瑞舒伐他汀通過NO/eNOS信號通路改善慢性心力衰竭大鼠的心功能[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，44（2）：160-164.

[10] 劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371， 376.

（收稿日期：2017-01-11）