奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床探討

周驍宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.120

[摘要] 目的 探討上消化道出血使用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療的臨床效果。方法 方便選取該院收治的上消化道出血患者70例（2015年12月—2016年12月期間）作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，35例為一組。對(duì)照組患者使用奧美拉唑治療，觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療。將兩組患者治療后的效果、平均止血時(shí)間、平均輸血量、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組上消化道出血患者的總有效率（97.14%）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；平均止血時(shí)間（20.67±3.56）h、平均輸血量（310.23±41.34）mL、住院時(shí)間（4.10±1.23）d均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率（5.71%）低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的效果更為可觀，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；上消化道出血；血凝酶

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（b）-0120-03

Clinical Study on Omeprazole and Hemocoagulase in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

ZHOU Xiao-yu

Digestive System Department， Qidong Peoples Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 70 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with omeprazole， while the observation group were treated with omeprazole and hemocoagulase， and the treatment effect， average hemostatic time， average blood transfusion amount， length of stay and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients with upper gastrointestinal hemorrhage was 97.14%， which was better than that in the control group（P<0.05）， and the average hemostatic time， average blood transfusion amount and length of stay were respectively （20.67±3.56）h， （310.23±41.34）mL and （4.10±1.23）d， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the occurrence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， which was 5.71%（P<0.05）. Conclusion The effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage is significant， which is worth wide promotion.

[Key words] Omeprazole； Upper gastrointestinal hemorrhage； Hemocoagulase

在臨床上，作為消化內(nèi)科的疾病，上消化道出血較為常見(jiàn)且多發(fā)[1]。具有病情復(fù)雜等特點(diǎn)，患者主要臨床表現(xiàn)為嘔血、大便發(fā)黑、發(fā)熱等，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全極易造成嚴(yán)重的影響以及威脅[2]。上消化道出血主要發(fā)病機(jī)制為十二指腸潰爛、全身性疾病以及腸胃疾病等，若患者未得到及時(shí)、有效的治療，導(dǎo)致病情加重，并使其血容量大量降低，從而危及患者的生命安全。目前為止，臨床治療該病主要以?shī)W美拉唑等藥物為主，并獲得了良好的效果[3]。該次研究中，主要為進(jìn)一步觀察奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床效果，特方便選取2015年12月—2016年12月期間70例上消化道出血患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取將該院收治的70例上消化道出血患者作為觀察對(duì)象，同時(shí)采用抽簽的方法，將其分為兩組，觀察組、對(duì)照組各35例。觀察組中，男、女占20、15例；年齡33～65歲之間，平均年齡為（46.78±11.64）歲。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占19、16例；年齡范圍在32～65歲之間，平均年齡為（46.23±11.45）歲。對(duì)比患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：患者單一使用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083763）治療，每次服用奧美拉唑40 mg，服用2次/d，分早晚頓服，連續(xù)服用3 d。觀察組當(dāng)中，給該組患者在上述對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血凝酶治療。取2 U的血凝酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041419），將其與100 mL的0.9%氯化鈉溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023300）相互混合，并進(jìn)行靜脈滴注治療。滴注1次/d，連續(xù)服用3 d。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀將兩組患者治療后的效果、平均止血時(shí)間、平均輸血量、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行觀察。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者治療后，發(fā)熱、嘔血、黑便等癥狀均消失，胃腸功能恢復(fù)正常，無(wú)任何出血現(xiàn)象，生活可自理。顯效：患者治療后，臨床癥狀明顯改善，患者胃腸功能基本好轉(zhuǎn)，出血情況明顯減少。有效：治療后，患者臨床癥狀和體征有所改善，出血現(xiàn)象有所減少，生活大部分可自理。無(wú)效：患者治療后，未達(dá)到以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)。總有效率的數(shù)據(jù)為上消化道出血患者的總概率與無(wú)效率的差值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者治療的數(shù)據(jù)，總有效率、不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；患者的平均止血時(shí)間、平均輸血量以及住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者的總有效率（97.14%）優(yōu)于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療后，兩組患者的平均輸血量、平均止血時(shí)間以及住院時(shí)間各不相同，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，觀察組（5.71%）低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變。近年來(lái)，上消化道出血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。上消化道出血的發(fā)病因素較為復(fù)雜，且發(fā)病較為突然，病情發(fā)展較快，導(dǎo)致治療難度較大，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[5]。作為一種質(zhì)子泵抑制劑，作為治療胃腸病的常用藥物，奧美拉唑可對(duì)胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制效果[6]?；颊哂盟幒?，奧美拉唑會(huì)分散患者胃黏膜壁細(xì)胞內(nèi)小管，同時(shí)將其轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，對(duì)酶的復(fù)合物以及酶的活性具有一定的抑制作用。奧美拉唑具有將胃酸的分泌狀態(tài)進(jìn)行阻斷，全面抑制因食物刺激而產(chǎn)生的酸分泌，將胃黏膜的血流量進(jìn)行增大，具有較好的止血作用[7]。近幾年來(lái)，血凝酶已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于上消化道出血的治療中，可激活人體內(nèi)的凝血因子，是血小板聚集，從而促進(jìn)凝血酶的形成。該藥物具有無(wú)毒性，是一種酶性止血?jiǎng)?。由于血凝酶具有較強(qiáng)的凝血作用，同時(shí)可間接達(dá)到止血的效果，因此用于止血治療中的效果顯著，可有效縮短止血的時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用效果。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組上消化道出血患者在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療后，患者的發(fā)熱、腹瀉以及黑便等臨床癥狀得到顯著的改善。其中總有效率為97.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在明顯差異，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。禤惠連[8]學(xué)者于《奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察》一文中，其研究結(jié)果中的總有效率為96.43%，與該次研究結(jié)果相似。治療后，觀察組患者的平均止血時(shí)間、住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，其患者的平均輸血量為（310.23±41.34）mL，與對(duì)照組相比明顯較低（P>0.05）。以上結(jié)果可充分說(shuō)明，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血效果顯著，可有效縮短患者的止血時(shí)間，降低輸血量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。觀察組患者的不良反應(yīng)情況發(fā)生概率為5.71%，對(duì)照組不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率為22.86%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由以上結(jié)果可以看出，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的效果更佳，不僅效果顯著，且安全性高。

綜上所述，使用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-01-12）