養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查

岳冉冉+毛偉豪+王思北

在養(yǎng)生館，技師往往沒(méi)多少醫(yī)學(xué)常識(shí)，客人哪里不適就按哪里，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)

中醫(yī)養(yǎng)生漸成熱潮，到養(yǎng)生館、美容美體館等機(jī)構(gòu)刮痧、拔罐、艾灸等成為流行的養(yǎng)生保健方式。本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不具備從事保健服務(wù)的資質(zhì)，由于缺乏服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，養(yǎng)生“養(yǎng)出”傷病甚至導(dǎo)致死亡的事件時(shí)有發(fā)生。

拔罐燙傷，熏蒸送命

2017年4月，山東濟(jì)南的石女士花了8800元在一家養(yǎng)生館購(gòu)買(mǎi)了拔罐排毒的理療服務(wù)，一個(gè)療程8至15天，一天三次，每次40分鐘。如此高頻率的拔罐讓石女士痛苦不堪。從第四天起，石女士開(kāi)始發(fā)燒，背部因拔罐出現(xiàn)膿腫。而養(yǎng)生館工作人員稱(chēng)這一過(guò)程正是在排毒，發(fā)燒也有利于排出毒素。第九天，石女士因昏迷被送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生診斷，其背部因拔罐出現(xiàn)二度燙傷，需住院治療。

北京的胡女士3月在一家健康瘦身館接受藥物熏蒸，一個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，但工作人員稱(chēng)沒(méi)有大礙。此后，胡女士不良反應(yīng)加劇，雖然經(jīng)過(guò)半年多的治療，但最終身亡。經(jīng)醫(yī)院診斷，胡女士存在腦干損傷、熱射癥、橫紋肌溶解癥等癥狀。住院病歷記載損傷、中毒的外部原因?yàn)椤霸虿幻鞯难魟┲卸尽币约啊霸虿幻鞯谋┞队跓嵋汉蜔崞锵隆薄?/p>

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副主任醫(yī)師、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王敬表示，雖然刮痧、拔罐安全系數(shù)較高，但操作上仍具有專(zhuān)業(yè)性?！皾?jì)南石女士燙傷事故的問(wèn)題就出在拔罐過(guò)密、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。凡事要掌握度，天天拔罐刮痧，肯定要出問(wèn)題?！彼f(shuō)。

本刊記者走訪多家美容美體機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)都有用拔罐、艾灸、刮痧、熱敷砭石等中醫(yī)保健手段配合精油按摩類(lèi)的養(yǎng)生項(xiàng)目。在昆明北市區(qū)一居民樓內(nèi)的美容養(yǎng)生館，本刊記者稱(chēng)頸椎不適，店員隨便捏揉了幾下就斷定本刊記者有嚴(yán)重的頸椎病，需及早治療，并推薦購(gòu)買(mǎi)包括推拿、艾灸和中藥面膜的理療套餐。

“在醫(yī)院給病人做推拿前，醫(yī)生會(huì)先診斷再治療。而在養(yǎng)生館，技師往往沒(méi)多少醫(yī)學(xué)常識(shí)，客人哪里不適就按哪里，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。比如推拿不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致頸椎骨折甚至癱瘓，背痛有可能是由冠心病或心絞痛導(dǎo)致，推拿不當(dāng)也會(huì)有生命危險(xiǎn)。”云南省中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)助理、推拿科主任王春林說(shuō)。

昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師姜莉云說(shuō)，今年以來(lái)因拔罐不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷、針刺不當(dāng)導(dǎo)致氣胸、推拿不當(dāng)導(dǎo)致骨折、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致皮膚病的患者較過(guò)去大有增加。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年全國(guó)消協(xié)組織共受理消費(fèi)者衛(wèi)生保健服務(wù)類(lèi)投訴2725件，而2015年是516件，其中不少是關(guān)于養(yǎng)生保健的投訴。

“注冊(cè)成什么都可以干養(yǎng)生保健”

本刊記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，各類(lèi)打著“中醫(yī)養(yǎng)生”旗號(hào)的養(yǎng)生館、美容美體館遍地開(kāi)花。不少店面營(yíng)業(yè)執(zhí)照中只有美容美發(fā)或健身洗浴服務(wù)，卻做著“跨界”業(yè)務(wù)：足療店里做推拿、刮痧;美容店可艾灸、拔罐、中醫(yī)理療。

一些養(yǎng)生館打出的宣傳廣告讓人瞠目：“腋下淋巴排毒可以養(yǎng)顏、防癌”“農(nóng)歷五月的九毒日是一年中最毒的時(shí)候，瑤藥泡澡排毒效果事半功倍”“端午排毒，一生是?！钡?。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2016年印發(fā)的《國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中要求，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)不得以涉及中醫(yī)藥預(yù)防、保健、養(yǎng)生、健康咨詢等為名或假借中醫(yī)理論和術(shù)語(yǔ)開(kāi)展虛假宣傳，不得宣傳治療作用。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是“誰(shuí)都能開(kāi)”，“不管注冊(cè)成什么都可以干養(yǎng)生保健，注冊(cè)公司就去工商局批，注冊(cè)為盲人按摩就去殘聯(lián)批，注冊(cè)為研究院等社會(huì)團(tuán)體就去民政局批。批下來(lái)之后，只要不出事，民不舉官不究?！?/p>

在北京一條幾百米長(zhǎng)的街上，實(shí)際從事養(yǎng)生保健的機(jī)構(gòu)有20余家，但工商注冊(cè)經(jīng)營(yíng)范圍與實(shí)際經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目相符的僅3家。

一位業(yè)內(nèi)專(zhuān)家說(shuō)，根本無(wú)法查清養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的總數(shù)，“注冊(cè)的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和實(shí)際從事業(yè)務(wù)不相符的太多了，有的工商注冊(cè)是咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)也在干養(yǎng)生保健?！蓖醮毫指嬖V本刊記者，昆明從事中醫(yī)養(yǎng)生的門(mén)店至少上百家，“我去過(guò)一些店，大多是無(wú)醫(yī)師資格證、無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、無(wú)衛(wèi)生基本保障的‘三無(wú)小店?！?/p>

這些本就沒(méi)有資質(zhì)的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員絕大部分也是沒(méi)有資質(zhì)的。上來(lái)就給客人“號(hào)脈”，女士往往“氣血不足”，男士多是“肝腎陰虛”，治療方法都是推拿、艾灸、拔火罐、刮痧等。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估類(lèi)服務(wù)應(yīng)由中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師開(kāi)展。中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)服務(wù)崗位人員應(yīng)取得有關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的資質(zhì)證書(shū)，開(kāi)展的服務(wù)范圍應(yīng)與取得的資質(zhì)相一致，同時(shí)應(yīng)持健康合格證上崗。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生表示，2015年國(guó)家職業(yè)分類(lèi)大典增加了保健調(diào)理師，2016年12月，人社部公示國(guó)家職業(yè)資格目錄清單，確定“保健調(diào)理師”是唯一一個(gè)保健類(lèi)職業(yè)。

據(jù)了解，目前考取這一證書(shū)的約150萬(wàn)人，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)從業(yè)人員超過(guò)一千萬(wàn)。北京開(kāi)展的一項(xiàng)調(diào)查顯示，真正接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)考取職業(yè)資格的人很少，56.25%的從業(yè)者僅通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)就直接上崗。

姜莉云表示，有些養(yǎng)生館的“技師”雖有各式各樣的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證，但在醫(yī)療上都是不予認(rèn)可的。北京一家美容美體館的店員告訴本刊記者，入職時(shí)會(huì)接受公司培訓(xùn)，培訓(xùn)優(yōu)秀者可以拿到美容師資格證，并沒(méi)有相關(guān)的保健類(lèi)資格證，但刮痧、拔罐等都可以干。

“看似誰(shuí)都能管，其實(shí)誰(shuí)都沒(méi)法真正管”

云南省衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)鄭進(jìn)認(rèn)為，利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管缺位、標(biāo)準(zhǔn)缺失，以及錯(cuò)誤的養(yǎng)生觀都是亂象的原因。

據(jù)本刊記者了解，絕大多數(shù)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)處于監(jiān)管盲區(qū)。云南省衛(wèi)計(jì)委一位工作人員表示，衛(wèi)計(jì)委主要管醫(yī)院和有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位，對(duì)這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)生館沒(méi)有執(zhí)法與處罰權(quán);工商部門(mén)主要負(fù)責(zé)企業(yè)主體資格審核、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范及消費(fèi)糾紛查處，很難對(duì)其經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)性有效監(jiān)管;而館內(nèi)的保健品藥品歸食藥監(jiān)部門(mén)管，但也不是所有養(yǎng)生館都出售藥品。

“看似誰(shuí)都能管，但其實(shí)誰(shuí)都沒(méi)法真正管。往往是出問(wèn)題了，才由衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合工商、食藥監(jiān)等部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，但多部門(mén)執(zhí)法還沒(méi)有完善的機(jī)制，協(xié)調(diào)起來(lái)存在困難?！边@位工作人員說(shuō)。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組組長(zhǎng)陳其廣表示，治理中醫(yī)養(yǎng)生館亂象首先要明確監(jiān)管主體，其次要圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健出臺(tái)一系列規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。