健康中國和中國道路

文/李玲

健康中國和中國道路

青山綠水就是金山銀山。經濟發(fā)展只是手段，健康幸福、人的全面發(fā)展才是社會發(fā)展的根本目的。

文/李玲

在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記從實現民族復興、增進人民福祉的高度，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深刻論述推進健康中國建設的重大意義、工作方針、重點任務，指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。這是全黨全社會建設健康中國的行動指南，更是全方位全周期保障人民健康的實踐號令。

健康是什么？

健康不僅僅是無病，沒病不等于健康。 《增韻》曰：“健，強有力也”；《易經》曰：“天行健，君子以自強不息”；《道德經》曰：“為無為，事無事，味無味”；董仲舒曰：“能以中和養(yǎng)其身者，其壽極命”，中華文明在健康領域有著深厚積累。

1948年，世界衛(wèi)生組織提出健康的多維度定義——“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會福利的完美狀態(tài)”。

中國經濟增長

中國取得了舉世矚目的經濟發(fā)展奇跡。如何解釋中國奇跡？中國、印度、墨西哥、巴西都是人口超過一億的國家，雖然同屬發(fā)展中國家，但經濟發(fā)展的情況差異非常大。學者認為，中國的快速增長，無法用現有的經濟增長理論解釋。

我們的研究發(fā)現，新中國前30年較高的人力資本積累，是后30多年“中國經濟奇跡”的基礎和關鍵動力。以前的健康積累（20年前的人均預期壽命）和當前的經濟增長速度（2000-2006 年GDP平均增長速度）呈顯著正相關；以前的教育積累（9年前的中學入學率）和當前的經濟增長速度（2000-2006年GDP平均增長速度）呈顯著正相關。大量的、健康的、受過教育的、勤勞能干的、價廉的勞動力是支撐中國經濟高速發(fā)展的秘密武器。

根據聯合國人口數據測算日本、美國、中國、越南、印度5國工作年齡人口占比（15－64歲人口）

面臨的挑戰(zhàn)：健康紅利vs健康赤字

目前，我們已經從盡享健康紅利轉變?yōu)槊媾R健康赤字。我國多種疾病威脅并存，各類健康危險因素交織，慢性疾病井噴式爆發(fā)；城鄉(xiāng)和地區(qū)差異導致顯著的健康不公平現象未見明顯改善。而不容回避的是，凸顯的健康問題與我國經濟發(fā)展模式、執(zhí)政理念有著密切的聯系。

諾貝爾經濟學獎獲得者阿瑪蒂亞.森指出，GDP的增速只表明了一個國家要改善大多數國民的福利所具有的潛力，而沒有說明社會實現這種潛力的程度。而更合理的指標是聯合國人類發(fā)展指數、綠色GDP、國民幸福指數（GNH）等。總之，青山綠水就是金山銀山。經濟發(fā)展只是手段，健康幸福、人的全面發(fā)展才是社會發(fā)展的根本目的（圖1）。

一切圍繞“健康+”

新的發(fā)展模式，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，這是時代給予我們的機遇和使命。

健康中國的方向是“人人享有健康，一切為了健康”。由于人民健康與社會經濟發(fā)展相輔相成，因此要從國民經濟和社會發(fā)展總體戰(zhàn)略高度，制定保障國民健康的基本制度。

我們的目標是：建立全民參與、全民享有的健康保障體系，包括有利于人民健康的經濟社會發(fā)展體系，符合我國國情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，探索人類以健康和幸福為目標的新型發(fā)展模式，即多數人的現代化。打破一百年來中國對西方文明和體制的迷信，樹立起對中國道路、中國體制、中國文化的自覺和自信，實現東方文明的偉大復興。

全民健康保障體系，在健康中國的理念下，一切圍繞“健康+”，因為健康才是最大的財富。為此，我們要積極投資國民健康、保障國民健康。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，把健康融入所有政策，加快轉變健康領域發(fā)展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康。同時，還要推動健康科技創(chuàng)新，建設健康信息化服務體系。

“健康+”，須注重“五全”

其一，在全部政策中體現健康。一切為了人民健康，從政治、經濟、社會、文化、生態(tài)“五位一體”的落實到將健康融入所有政策；針對健康的社會決定因素，采取相關重要舉措。

其二，實現全體國民覆蓋。因為健康權是基本人權，是實現健康公平的國民健康政策目標的內在要求，其主要內容，是為國民提供均等化的健康保障。

其三，實行全生命周期覆蓋。由于健康的損害具有不可逆性與滯后性的雙重特點，因此健康的決定因素應貫穿生命全過程，需教育、體育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等齊發(fā)力，讓全民享有從出生到死亡的全人全程健康服務。特別是利用信息化、大數據手段使全生命周期覆蓋與重點人群干預動態(tài)調整，智能化管理。

其四，全民參與。由于個人是健康的生產者，個人行為和生活方式是影響健康的主要因素之一，因此以預防為主的健康保障模式需要全民參與和協作。而這也是健康政策科學化、民主化的前提條件。

其五、全健康產業(yè)。包括與健康生活相關聯的所有產品和服務、預防保健、醫(yī)療服務、健康管理、醫(yī)藥生產和銷售、醫(yī)療器械耗材生產和銷售、保健品和養(yǎng)生服務、健康保險服務、健康大數據。

我國已進入第五波健康革命時代

財富的來源，以生產率的提升為前提。歷史上，財富革命是遞進的。健康革命不能只是消費，怎么提高生產率，值得思考。

人類社會經歷了第一波以土地、飼料、化肥為標志的農業(yè)社會時代，又經歷了第二波以機械、電力為標志的工業(yè)革命時代，以及第三波以金融、運輸為標志的商業(yè)社會時代，第四波以IT、互聯網為標志的信息網絡時代，步入第五波的健康革命時代門檻，我們必須認真面對“拿什么促進生產率”、四波匯健康如何成功的問題。

健康中國

實現中國人的健康夢，我們擁有值得自豪的中國優(yōu)勢。首先是制度優(yōu)勢，可集中力量辦大事；其次是規(guī)模優(yōu)勢；第三是信息革命的機遇，使我國信息技術的普及與世界同步快速發(fā)展，巨大的人口優(yōu)勢使得信息化、大數據和智能化已超越一些發(fā)達國家；第四是文化優(yōu)勢，來自中國文化全面、整體、系統、和諧的認知思維。

為了健康中國的早日實現，我國實施了一系列與之相關的國民健康政策，包括在衛(wèi)生系統推進的政策（涉及醫(yī)療籌資與服務、藥物、衛(wèi)生人力資源）；在健康促進領域推進的公共衛(wèi)生政策（涉及生活環(huán)境、生活方式、健康倡導與教育、健康管理），以及與健康相關的社會經濟政策和模式（涉及經濟、社會、政治、文化、生態(tài)建設）?？傊?，要將中國優(yōu)勢與健康革命相融合，探索健康的中國道路，創(chuàng)造出引領人類文明的新模式。

作者為北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任