腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析

孔秀芬

【摘要】目的 探析腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析。方法 選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據(jù)患者的自主意愿將其分為常規(guī)護(hù)理組和特殊護(hù)理組，各44例。對比兩個護(hù)理組的護(hù)理效果及對護(hù)理質(zhì)量的評價情況。結(jié)果 相比較于常規(guī)護(hù)理組，特殊護(hù)理組患者對護(hù)理質(zhì)量的評價情況良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運用急性期特殊醫(yī)療護(hù)理腦出血急性期合并糖尿病的結(jié)果更良好，不僅可促進(jìn)血糖水平的控制，還能大大減輕神經(jīng)功能缺損，積極輔助改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腦出血；急性期合并糖尿病；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

腦出血在臨床上為一種較常見腦血管疾病，中老年人好發(fā)此病，并且大部分患者可合并其他慢性疾病，尤以糖尿病為主，不僅可增加治療困難，還可嚴(yán)重干預(yù)預(yù)后[1]。因此，為盡可能提高此病患者恢復(fù)健康的可能，文對腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理進(jìn)行深入分析，以期尋找到最佳輔助治療此病的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據(jù)患者的自主意愿將其分為常規(guī)護(hù)理組和特殊護(hù)理組，各44例。所有患者中男54例、女34例；年齡51～73歲，平均年齡（62.35±2.39）歲；糖尿病的病程為2～14年，平均病程（6.58±1.36）年；其腦出血的具體部位包括：腦室出血42例、基底核區(qū)出血24例、腦干出血12例、小腦出血6例和腦葉出血4例。病例入選基本標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病史者；經(jīng)顱內(nèi)MRI或CT檢查確診符合臨床急性腦出血的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；患者及其家屬均知情且同意參與本次研究。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者于入院后，均及時接受腦出血控制治療，如常規(guī)降低顱內(nèi)壓（可考慮手術(shù)治療）、預(yù)防應(yīng)激性感染、脫水治療、降血糖治療以及營養(yǎng)支持治療等[3]。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。囑其嚴(yán)格臥床療養(yǎng)、避免反復(fù)搬動、不可劇烈轉(zhuǎn)動頭部等，以防誘發(fā)再次出血；呼吸道通暢，可予以霧化吸入、輔其翻身扣背，可行氣管切開術(shù)；保持皮膚表干燥清潔，預(yù)防并發(fā)癥；遵醫(yī)予以脫水、降顱壓等藥物應(yīng)用；用藥期間觀察電解質(zhì)、出入量以及腎功能等情況。

1.2.2 特殊護(hù)理組

特殊護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上結(jié)合運用急性期特殊醫(yī)療護(hù)理。心電監(jiān)測并觀察生命體征（如體溫、呼吸、脈搏、血壓等）；對昏迷患者，將頭歪向一側(cè)以保持呼吸通暢，抬高頭部20°，適時給予人工吸氧；口腔及呼吸道的分泌物需及時清除，對存在呼吸衰竭患者可行氣管插管術(shù)和人工通氣處理；對危重患者及時建立靜脈通道，并送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)測；給予飲食、排泄、藥物等護(hù)理，遵醫(yī)應(yīng)用止吐劑及胃粘膜保護(hù)劑；適時進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。總之，急性期間要遵循護(hù)理分級制度，做第一發(fā)現(xiàn)者，快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷并盡快予以對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分表，分別于醫(yī)療護(hù)理前后對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評價，該表評分與其治療效果見呈反比例關(guān)系。同時，觀察記錄兩組患者清早空腹血糖水平、護(hù)理效果及其對護(hù)理質(zhì)量的評價情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分下降度≥90%，且血糖控制效果穩(wěn)定；②好轉(zhuǎn)：49%≦神經(jīng)功能缺損評分下降度≦89%，且血糖控制效果趨于穩(wěn)定；③一般：18%≦神經(jīng)功能缺損評分下降度≦45%，血糖控制情況較不穩(wěn)定；④無效：神經(jīng)功能缺損評分下降度<18%，血糖控制無效。對護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)可分為三級：滿意、一般、差評。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

給予分組護(hù)理前，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)8周分組護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組比較，特殊護(hù)理組的神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平均明顯下降，特殊護(hù)理組患者的效果較為良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是一種急性腦血管疾病中意外性最強且最為嚴(yán)重的癥狀，在急性期病情會急驟惡化，可誘發(fā)再次出血等情況，會影響危及患者生命。因而，在給予科學(xué)治療的同時，還需重視特殊護(hù)理對提高患者生存率的作用。特殊護(hù)理對此病患者的生存質(zhì)量改善具有不可忽視影響，尤其早期特護(hù)干預(yù)，更能有效促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。

綜上所述，腦出血急性期合并糖尿病的病情重，異常變化迅速，護(hù)理時要做到嚴(yán)密觀察、精心護(hù)理，以盡可能提高患者的生存率，輔助改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 美.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析[J].《糖尿病新世界》，2016，19（14）：163-164.

[2] 吳麗麗.腦出血急性期合并糖尿病臨床護(hù)理探討[J].《醫(yī)藥前沿》，2015（11）：259-260.

本文編輯：王 琦