更年來襲莫強(qiáng)忍及時就醫(yī)避誤區(qū)

董芳

更年期是女性生命進(jìn)程中必經(jīng)的一個階段，就像兒童期和青春期一樣，都是一個生理過程。所以，更年期女性要調(diào)整心態(tài)，消除無謂的憂慮。此外，運(yùn)動可以有效預(yù)防和改善精神緊張、失眠、煩躁及憂郁等癥狀。

如果將青春期比作女性的“春天”，那么，更年期（醫(yī)學(xué)上稱為“圍絕經(jīng)期”）就是女人的“多事之秋”了。隨著卵巢功能逐漸減退，雌孕激素的分泌減少，女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂到絕經(jīng)、潮熱、多汗、煩躁、焦慮、失眠等一系列生理和心理變化。面對這些困擾，超過九成更年期女性一忍再忍，積極接受激素補(bǔ)充療法的極少。

煩躁潮熱都是激素在作祟

更年期是女性生命進(jìn)程中必經(jīng)的一個階段，就像兒童期和青春期一樣，都是一個生理過程。女性進(jìn)入40歲以后，卵巢功能逐步衰退，首先是孕激素缺乏，隨后雌激素水平下降。內(nèi)分泌變化會導(dǎo)致以下一系列生理和心理變化。

月經(jīng)紊亂 絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始紊亂，早期常出現(xiàn)的是月經(jīng)周期縮短、經(jīng)血量減少。隨后出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，經(jīng)期縮短，最后停經(jīng)。有少數(shù)女性出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多甚至血崩。

血管舒縮障礙 雌激素減少可使大腦溫控中心對溫度變化感受的閾值變窄，周圍血管調(diào)控皮膚散熱的機(jī)制處于不平衡的狀態(tài)，這種平衡失調(diào)可致血管突然擴(kuò)張，使皮膚血流加速而發(fā)生潮紅、陣發(fā)性潮熱，表現(xiàn)為突然感到胸部、頸部及面部發(fā)紅發(fā)熱，繼而出汗或畏寒，還常常伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等。

精神與神經(jīng)癥狀 不少更年期女性出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、喜怒無常、抑郁、易失眠、易哭、記憶力減退等。

性欲減退 雌激素下降，外陰脂肪減少、變薄，陰道黏膜萎縮，分泌物減少，可造成陰道干澀、性生活困難，繼而導(dǎo)致性生活次數(shù)減少或厭惡性生活。同時，泌尿生殖器官由于雌激素的減少而逐漸萎縮，泌尿道抵抗力降低，易發(fā)生尿路及陰道感染。絕經(jīng)后，由于盆腔結(jié)締組織松弛，易發(fā)生尿失禁。即使無尿路感染，也常會出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡等尿路刺激癥狀。

心血管疾病 由于失去雌激素保護(hù)，血管彈性下降，血液中對心血管有害的膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，而對心血管有益的高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動脈硬化和冠心病。

骨和關(guān)節(jié)癥狀 雌激素水平下降，骨量迅速丟失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。同時，雌激素下降也會造成軟骨的退行性變，這也是為什么更年期女性經(jīng)常覺得周身骨痛的主要原因。

一忍再忍皆因認(rèn)識多誤區(qū)

雖然深受更年期綜合征的困擾，但大多數(shù)女性都覺得“忍一忍就過去了”，或誤信廣告，自行亂服保健類藥物，錯過最佳的治療時間。

MHT（絕經(jīng)期激素治療，以往稱HRT，即激素補(bǔ)充療法）是目前治療更年期綜合征最有效的手段，如果在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的早期（絕經(jīng)五年之內(nèi)）及時進(jìn)行合理的激素補(bǔ)充，不僅可緩解潮熱、情緒失控、失眠、陰道黏膜萎縮等癥狀，還能幫助女性有效預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾病。但當(dāng)醫(yī)生建議患者采用這一療法時，患者常常因擔(dān)心激素補(bǔ)充療法副作用多而拒絕。在臨床治療中，醫(yī)生會遵循個體化的原則，來決定圍絕經(jīng)期女性是否適合使用激素補(bǔ)充療法，只要患者遵循醫(yī)囑，是可以有效避免其副作用的。而且，已有大量的研究數(shù)據(jù)證實，女性從圍絕經(jīng)期開始采用MHT利大于弊。而且在絕經(jīng)后十年內(nèi)，年齡小于60歲的女性使用MHT，存在一個對心血管保護(hù)作用的“潛力治療窗”。MHT還能降低結(jié)直腸癌和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險等。激素補(bǔ)充療法有多種靈活途徑可供病人選擇，可以口服、經(jīng)皮膚涂抹或皮貼，也可以經(jīng)陰道局部外用。

更年期女性若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、脾氣焦躁、失眠心悸等不適，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌?？谱稍?，針對自身情況選擇合適的治療手法，平安度過更年期。

“熟女”們動起來

更年期只是一個生理過程，所以，更年期女性要調(diào)整心態(tài)，消除無謂的憂慮。此外，運(yùn)動可以有效預(yù)防和改善精神緊張、失眠、煩躁及憂郁等癥狀。長期堅持有氧運(yùn)動是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥最積極的預(yù)防方法。國際絕經(jīng)協(xié)會推薦，最佳的鍛煉方式是：每周至少3次，每次至少30分鐘，強(qiáng)度達(dá)到中等。步行、跳健身舞、練習(xí)八段錦等都是簡單有效的鍛煉方案。

在飲食方面，要注意合理膳食，堅持低鹽、低脂、低糖、低膽固醇飲食，多吃蔬果、豆制品、粗糧、魚類等食物。