神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效分析

張紅斌

[摘要] 目的 探究腦出血患者利用神經(jīng)生長因子治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2015年6月—2016年6月該院收入院的腦出血患者80例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者接受基礎(chǔ)治療后，給予對(duì)照組胞磷膽堿治法，運(yùn)用鼠NGF制劑給予觀察組治療。治療2周后，觀察兩組患者的治療成效和治療滿意度情況。結(jié)果 對(duì)照組患者臨床有效率為80.0%，觀察組為95.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；在神經(jīng)功能缺失評(píng)價(jià)中，觀察組治療前和治療后的評(píng)分分別為（21.1±6.4）分和（9.4±3.1）分，對(duì)照組治療前和治療后評(píng)分分別為（22.1±6.9）分和（13.7±1.9）分，觀察組治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組治療滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（80.0%）。結(jié)論 腦出血患者利用神經(jīng)生長因子治療的效果顯著，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)生長因子；腦出血；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0095-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Nerve Growth Factor in Treatment of Cerebral Hemorrhage

ZHANG Hong-bin

Department of Neurology， Wenshan Peoples Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of nerve growth factor in treatment of cerebral hemorrhage. Methods 80 cases of patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， both groups adopted the basic treatment， the control group adopted the citicoline treatment， while the observation group adopted the rat NGF preparation， and after 2-week treatment， the treatment effect and treatment satisfactory degree of the two groups were observed. Results The clinical effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（95.0% vs 80.0%）， and the neurological impairment score before and after treatment in the observation group was （21.1±6.4）points and（9.4±3.1）points and （22.1±6.9）points and（13.7±1.9）points in the control group， and the treatment satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group （100.0% vs 80.0%）. Conclusion The treatment effect of nerve growth factor in treatment of cerebral hemorrhage is obvious， which is worth recommendation.

[Key words] Nerve growth factor； Cerebral hemorrhage； Observation on curative effect

腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常見病因是高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化[1]。腦出血的主要臨床表現(xiàn)為：①頭痛、惡心、嘔吐、肢體癱瘓等多為首發(fā)癥狀；②各項(xiàng)生命體征發(fā)生改變，如潮式呼吸、心率增快、血壓升高等；③意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡和昏迷，有時(shí)伴有尿潴留和尿失禁；④頸強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦出血危險(xiǎn)性極高，必須引起人們高度重視，積極預(yù)防和研究更好的治療方法解除患者痛苦[2-3]。神經(jīng)生長因子在臨床治療中有所運(yùn)用，但在腦出血治療中涉獵較少[4]，為探究腦出血患者利用神經(jīng)生長因子治療的臨床效果，隨機(jī)選取2015年6月—2016年6月該院收入院的腦出血患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于隨機(jī)選取該院收治的80例腦出血患者，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中觀察組男性和女性患者分別為23例和17例，年齡在45～75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲，病程5～25年，平均病程為（15±2.1）年；對(duì)照組男性和女性患者分別為27例、13例，年齡在40～80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲，病程3～20年，平均病程為（12±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①運(yùn)用CT檢查，區(qū)別患者為腦出血或腦梗死；②所有患者排除腦腫瘤疾病；③區(qū)別腦出血性昏迷和肝性昏迷，排除肝性腦??；④腦出血典型臨床表現(xiàn)為：不同程度的肢體偏癱和或意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷。

1.3 治療方法

給予兩組患者相同臨床基礎(chǔ)治療，主要包括：①密切監(jiān)測生命體征；②控制高血壓；③監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療；④遵醫(yī)囑運(yùn)用凝血藥和止血藥。不同點(diǎn)：運(yùn)用胞磷膽堿鈉注射液（國藥準(zhǔn)字：H10950085）治療對(duì)照組患者，胞磷膽堿鈉注射液0.5 g溶入5%葡萄糖250 mL中靜脈滴注，1次/d；觀察組運(yùn)用鼠NGF制劑（國藥準(zhǔn)字：H20061308），30 μg/次，肌肉注射，1次/d。給予兩組患者2周的連續(xù)治療。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)

兩組患者治療2周后，比較兩組患者的治療有效率，并應(yīng)用NIHSS卒中量表對(duì)神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，出現(xiàn)以下情況：顯效：腦出血臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺失總分明顯減少；有效：臨床癥狀部分消失，評(píng)分有所減少；無效：評(píng)分升高，臨床癥狀不僅沒有改善，還有所加重；死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率為95%，對(duì)照組有效率為80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 應(yīng)用NIHSS評(píng)分比較兩組患者治療前后腦出血神經(jīng)功能缺失得分

觀察組治療前神經(jīng)功能缺失得分為（21.1±6.4）分，治療后為（9.4±3.1）分；對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺失得分為（22.1±6.9）分，治療后為（13.7±1.9）分；觀察組治療前后減小幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療滿意度方面兩組比較

治療滿意度方面，觀察組滿意度（100.0%）優(yōu)于對(duì)照組（80.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，腦出血的發(fā)病率逐年增高，臨床中許多腦出血的治療無論是內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療，臨床效果仍不能讓人滿意，應(yīng)大力研究治療新方法，在有效治療的同時(shí)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、消化性潰瘍、各種臟器功能衰竭等[5-6]，更重要的是要積極加強(qiáng)腦出血預(yù)防工作的開展，做好全民健康宣教：①在寒冷刺激下，有高血壓疾病的老年人注意防止發(fā)生腦血管意外；②養(yǎng)成規(guī)律的生活結(jié)構(gòu)，在保證休息的同時(shí)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力；③飲食上注意嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多飲水，保持大便通暢。少吃動(dòng)物內(nèi)臟，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，將血壓維持在正常水平；④保持愉快的心情，平和的心態(tài)，有利于血壓的穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、精神緊張；⑤定期到醫(yī)院檢查身體，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)應(yīng)特別注意日常生活中身體發(fā)出的不良信號(hào)，如無原因的惡心、頭痛、乏力等[7-8]。

鼠NGF制劑是來源于小鼠體內(nèi)的一種可以改善人體神經(jīng)系統(tǒng)功能的活性蛋白，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞具有保護(hù)作用，并能控制神經(jīng)元細(xì)胞的萎縮滅亡，從而改善神經(jīng)功能[9]。目前鼠NGF制劑雖已廣泛應(yīng)用于臨床治療，但對(duì)于腦出血的治療少之甚少。

該文通過對(duì)腦出血患者利用神經(jīng)生長因子治療的臨床效果進(jìn)行探究，結(jié)果顯示對(duì)照組患者臨床有效率為80.0%，觀察組為95.0%，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組；在神經(jīng)功能缺失評(píng)價(jià)中，觀察組治療前和治療后的評(píng)分分別為（21.1±6.4）分和（9.4±3.1）分，對(duì)照組治療前和治療后評(píng)分分別為（22.1±6.9）分和（13.7±1.9）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果與孟令秋等研學(xué)者研究的神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療2周后觀察組為（6.50±7.03）分，對(duì)照組為（11.0±8.66）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果相一致[10]；觀察組滿意度（100.0%）優(yōu)于對(duì)照組（80.0%）。

綜上所述，腦出血患者利用神經(jīng)生長因子治療的臨床效果顯著，改善了患者的神經(jīng)功能，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喬曉俊，付卯宏，曹新生，等.立體定向穿刺引流術(shù)聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療基底節(jié)區(qū)腦出血臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（34）：143-144.

[2] 段志輝，曹友林.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合依達(dá)拉奉用于治療腦出血的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（4）：44-47.

[3] 王少綱.鼠神經(jīng)生長因子對(duì)腦出血大鼠神經(jīng)元凋亡與神經(jīng)功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4217-4218.

[4] 任吉祥，任洪亮，林雪，等.破血化瘀、填精補(bǔ)髓法對(duì)腦出血大鼠血腫周圍組織神經(jīng)生長因子表達(dá)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3255-3257.

[5] 馮霞，許葉菁，鐘瑾，等.鼠神經(jīng)生長因子制劑對(duì)老年腦出血患者神經(jīng)功能缺損的療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（1）：51-54.

[6] 徐劍峰，曾令勇，劉陽，等.外傷性腦出血患者術(shù)后病原菌感染對(duì)神經(jīng)生長因子及抑瘤素M水平的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1755-1757.

[7] 黃志剛.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)生長因子的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：910-913.

[8] 李丹，鄒偉，王瓏，等.針刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠腦組織GDNF和nestin表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（4）：55-57.

[9] 李曉峰，李呂力，陳志，等.褪黑素對(duì)腦出血大鼠血腫周圍GDNF、NGB表達(dá)的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（9）：899-904.

[10] 孟令秋，趙玉軍，陳謙，等.神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：46-48.

（收稿日期：2017-01-07）