留學生臨床技能培養(yǎng)模式探討

王凱+孫錦+那健+許世友

摘 要 中國高校國際化方向發(fā)展，很多外國留學生到中國高校學習臨床醫(yī)學，平均每年有幾千名留學生來中國的各個高校學習醫(yī)學。這些留學生在中國高校的臨床醫(yī)學專業(yè)接受教育之后，就希望能夠獲得自己所期待的職業(yè)。臨床專業(yè)的留學生要提高自身的職業(yè)競爭力，就要具有較高的臨床技術能力。本論文針對留學生臨床技能培養(yǎng)模式的探討進行探究。

關鍵詞 留學生 臨床技能 培養(yǎng)模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.03.015

Abstract With the development of internationalization of Chinese universities， many foreign students study Chinese medicine in Chinese universities and colleges. On average， thousands of students come to China to study medicine. These foreign students in China's colleges and universities after receiving the education of clinical medicine， hoping to be able to get what they expect. Clinical students to improve their professional competitiveness， it is necessary to have a higher clinical technical ability. This paper aims to explore the training mode of foreign students' clinical skills.

Keywords foreign students； clinical skills； training mode

0 引言

中國進入到進一步深化改革開放時期，社會經(jīng)濟水平快速提高，高等教育逐漸走上國際化運行軌道，吸引很多的外國留學生到中國接受教育。中國高校的外國留學生中，學習臨床醫(yī)學專業(yè)的逐漸增多。這是一門專業(yè)技術性很強的學科，所培養(yǎng)的人才將成為臨床醫(yī)師。要提高臨床醫(yī)學專業(yè)留學生的綜合素質，不僅要注重對留學生進行臨床理論知識傳授，還要注重留學生臨床技術能力的培養(yǎng)。這就需要將留學生臨床技能培養(yǎng)模式構建起來，以提高臨床醫(yī)學專業(yè)留學生的職業(yè)綜合素質。

1 優(yōu)化留學生臨床技能培養(yǎng)課程

在對外國留學生進行臨床技能培養(yǎng)的時候，重在能力培養(yǎng)，將人才培養(yǎng)的目標設定為留學生綜合素質的培養(yǎng)。在對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)的時候，在課程設置上要不斷完善，打破傳統(tǒng)的教學模式，將基礎理論課程與臨床技術能力培養(yǎng)課程充分整合。[1]在教學中，教師要讓學生能夠接觸到臨床。所以，在教學中要做到理論與實踐相結合，在臨床技能理論課講授的過程中要將臨床實踐課穿插于其中，強調學生實踐操作能力的培養(yǎng)，從而使得學生的臨床技術能力也得到了培養(yǎng)。

2 留學生臨床技能培養(yǎng)中要積極引進新的教學方法

留學生在中國學習臨床醫(yī)學的主要障礙是語言溝通問題，這也是留學生較少接觸臨床實踐的原因。特別是一些留學生的民族習慣與漢民族完全不同，如果留學生缺乏實踐鍛煉的機會，就難以提高學習效果。所以，在對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)的時候，要從留學生的特殊性角度出發(fā)制定切實可行的教學方法，以打破傳統(tǒng)的知識傳遞教學模式，將傳統(tǒng)教學方法結合案例展開教學，即對于臨床醫(yī)學的基礎教學法（problem-based learning；簡稱：PBL），可以將結合案例教學法（case-based learning；簡稱：CBL）融入其中。根據(jù)多年的經(jīng)驗中總結出來的教學規(guī)律，要提高留學生的技術能力水平，就要對學生的學習態(tài)度和課程學習方法進行總結，從學生興趣的角度出發(fā)開展教學，特別在臨床實踐培養(yǎng)中，要注重對學生合作解決疑難問題的能力進行培養(yǎng)，讓他們認識到合作的力量是非常強大的。

3 注重對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)

3.1 對仿真技術開展臨床教學

臨床醫(yī)學是實用性較強的學科。為了留學生具有良好的臨床實踐操作能力，可以構建臨床技術能力教學中心，以此為臨床技術實踐平臺，對留學生開展實踐教學。在臨床技術能力教學中心要以互動教學為主，通過運用仿真技術，諸如腹部觸診、腰穿、心肺復蘇等模型等等，對留學生開展教學。[2]教學的過程中，還要采用高端模擬人操作各種儀器，諸如自動化的尿液分析儀以及自動化的血液分析儀等等，對相關的病癥進行分析，學生也可以利用仿真技術參與操作，以提高臨床技術能力操作效果。

3.2 開展技能競賽進行臨床教學

高校還要以技能競賽的方式開展教學。每個學期都開展一次臨床技術能力競賽活動，讓留學生之間的臨床專業(yè)學習情況在競賽中展示出來，有助于將留學生學習競爭意識的激發(fā)。

學生在準備參與臨床技術能力競賽的過程中，就會努力學習臨床知識，并積極地參與到實踐課程中，以不斷地提高自身的臨床技術操作能力，期待競賽現(xiàn)場能夠將自己優(yōu)秀的一面展示出來并獲勝。此時，高校就要將臨床技術能力教學中心充分利用起來，在中心將各種臨床資源進行整合，構建虛擬的醫(yī)院環(huán)境，讓學生在“醫(yī)院”中學習臨床知識。模擬醫(yī)院本身就是一個完整的臨床技術能力培養(yǎng)體系，所包括的資源為模擬門診、臨床治療室、模擬病房、手術室、重癥監(jiān)護中心、心肺檢查訓練室以及復蘇訓練室、消毒洗手室、產房等等，所有的資源都處于監(jiān)控之下，由中央監(jiān)控室對學生的臨床技術操作情況統(tǒng)一指導。

3.3 將實踐教學貫穿于臨床醫(yī)學的全過程中

現(xiàn)行的醫(yī)院越來越認識到醫(yī)學倫理的重要性，要求臨床醫(yī)生提高服務意識，通過與患者及其家屬之間充分溝通，以采取有效的臨床治療措施。但是留學生在中國學習臨床醫(yī)學知識，就會由于語言障礙而妨礙正常的醫(yī)患溝通，導致留學生很少有機會與患者之間溝通，更缺少臨床技術能力操作的機會，因此，傳統(tǒng)的留學生臨床技術能力培養(yǎng)存在著重視理論、實踐教學不足的問題。留學生臨床專業(yè)學習中也很難完成臨床實踐學習任務。留學生的臨床實踐經(jīng)驗不足，就會對其未來的職業(yè)發(fā)展造成不利影響。[3]所以，當留學生進入到高校中學習，就要開始實踐教學，做到理論教學與實踐教學充分結合。留學生在大學一年級的時候，要在模擬醫(yī)院中接觸臨床實踐，當進入到大學三年級，就進入到醫(yī)院中接受系統(tǒng)化的臨床技術能力訓練。這種實現(xiàn)是建立在扎實的理論基礎上的，而且學生已經(jīng)在模擬醫(yī)院中熟練操作，落實到醫(yī)院臨床實踐中，就會對自身臨床技術能力中所存在的不足進行補充和完善，以使留學生的技術能力得到培養(yǎng)。

4 對留學生的臨床技術能力教學中要注重人文教育

醫(yī)學領域中，所有的臨床醫(yī)生都要具備與患者溝通的能力，即要掌握醫(yī)學人文技能，以確保治療工作順利展開。醫(yī)生與患者之間的矛盾問題是醫(yī)院長期以來需要直接面對的問題，其中的一項重要因素就是醫(yī)生在對患者進行診斷、治療中，對患者具有指導意義，患者由于缺乏醫(yī)學知識，加之病癥的影響下顯得焦躁不安，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛。醫(yī)生需要具備的人文技能是其基本的職業(yè)素質，也是更好地進行治療的基本條件。留學生由于對中國的醫(yī)院環(huán)境不是很熟悉，加之與其本國的醫(yī)院治療環(huán)境之間存在著差異，就需要掌握人文技能。[4]高校在對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)的時候，要對培養(yǎng)留學生的人文技能高度重視，可以為留學生設置醫(yī)患溝通環(huán)境課、人文素質課等等，以對留學生需要掌握的基本職業(yè)交流技巧進行培訓，提高留學生的溝通能力。

在模擬醫(yī)院中對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)，就是通過創(chuàng)設情境，讓學生在情境中學習。教師通常會承擔病人的角色，學生作為“醫(yī)生”對“病人”的病情進行分析、診斷、提出治療方案。當學生在問診時，要得到病人的配合，就要具備人文技能，與病人有效溝通，以提高治療質量。對于學生的人文技能，要制定規(guī)范的考核方案，讓學生接受嚴格的考核以引發(fā)學生對掌握這項技能的高度重視。

5 對留學生開展臨床社會實踐教學

任何的理論應用于實踐中，接受實踐的檢驗，才能夠確認理論的正確性和有效性。臨床醫(yī)學作為實用性很強的學科，就更需要重視實踐教學。對留學生開展臨床社會實踐教學活動，就是組織留學生參與到社會實踐中，即將臨床課堂教學延伸到社會領域中，讓學生認識到臨床醫(yī)學所具備的社會價值。

臨床社會實踐的優(yōu)點在于，讓留學生走出狹隘的醫(yī)學空間，將自己所學習的知識擴展到社會環(huán)境中，以實現(xiàn)醫(yī)學的社會價值?；诹魧W生所在國家與中國存在著環(huán)境差異，特別是社會文化和地方風俗習慣都有所不同，就都會給留學生的社會實踐造成一定的困難。[5]通過強化臨床醫(yī)學的社會實踐教學，可以讓留學生對中國的社會環(huán)境以充分認識，有助于提升自身的社會責任感，讓留學生認識到，從事臨床工作，不僅是為患者治療，更多的是履行社會職責。

目前中國高校都會利用節(jié)假日或者寒暑假期間組織學生“三下鄉(xiāng)”，高校也可以組織臨床專業(yè)的留學生參加“三下鄉(xiāng)”活動，讓他們接觸中國鄉(xiāng)村的農民，為農民進行疾病診斷和治療，讓自己所學習的臨床醫(yī)學知識充分利用起來，為基層的百姓服務。留學生在“三下鄉(xiāng)”的過程中，會對中國的社會文化近距離接觸，對中國的社會環(huán)境通過親身體驗有所深入了解。還可以鼓勵留學生進入到社區(qū)為社會弱勢群體服務，不僅可以使留學生對中國的文化環(huán)境逐漸產生認知，還有助于提高漢語言溝通能力，特別是在社會實踐的過程中，留學生所掌握的臨床知識能夠得以利用，而且還要在實踐中接受人文教育。[6]當留學生作為醫(yī)生為社區(qū)的孤寡老人義診的時候，就會提高醫(yī)療服務意識，不僅做到了學以致用，而且還履行“為人民服務”的宗旨，人文技能也因此得以深化。隨著實踐教學的進一步擴展，留學生的臨床應用能力就會得以增強，有助于對留學生的綜合素質進行培養(yǎng)，使其成為養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膽眯团R床醫(yī)學人才。

6 結束語

綜上所述，在醫(yī)學領域中，臨床技術能力的培養(yǎng)是該領域中的重要內容，要求學生不僅要掌握臨床醫(yī)學的專業(yè)理論知識，還要注重學生臨床綜合素質的培養(yǎng)。目前，越來越多的外國留學生到中國高校學習臨床醫(yī)學。留學生是高校的特殊群體，鑒于教育背景較為特殊，就需要對留學生的臨床技術能力進行培養(yǎng)的時候，要做到培養(yǎng)工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，就要在臨床技術教學中積累經(jīng)驗，總結技術能力培養(yǎng)的教學規(guī)律，將留學生臨床技能培養(yǎng)模式構建起來是非常必要的，以提高留學生臨床醫(yī)學創(chuàng)新能力。

參考文獻

[1] 杜宗明，袁寶強，唐曉松.留學生臨床技能培養(yǎng)方法的實踐[J].西北醫(yī)學教育，2013（21）：147-149.

[2] 吳曉燕，任江華，熊世熙.高校醫(yī)學留學生教學現(xiàn)狀與改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（3）：35-36.

[3] 劉麗軍，裴景堂，郭聰叢，等.臨床醫(yī)學生早期接觸臨床的實踐研究[J].南方醫(yī)學教育，2013（1）：42-43.

[4] 馮聚玲，尹凱，李熠，游詠，鐘慧，謝娟，陳雯，沈元瓊，桂慶軍.基于美國醫(yī)師資格考試的留學生臨床技能培養(yǎng)模式的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（12）：90-91.

[5] 劉智英，汪本奎，陳聲宇，等.中美醫(yī)學考試中人文內容設置探討[J].考試研究，2013（4）：84-89.

[6] 周健，宋世鐸，張立峰.海外留學生外科臨床實習期間存在的問題與對策[J].醫(yī)學教育，2012（50）：95-96.