強力定眩片治療椎基底動脈供血不足性眩暈38例療效觀察

鄭延紅 高從軍

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院內(nèi)科，北京 100089）

強力定眩片治療椎基底動脈供血不足性眩暈38例療效觀察

鄭延紅 高從軍

（兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院內(nèi)科，北京 100089）

目的觀察強力定眩片對椎基底動脈供血不足性眩暈的治療效果。方法將76例椎基底動脈供血不足性眩暈的患者隨機分為兩組，對照組采用馬來酸桂哌齊特注射液靜脈點滴治療，治療組在對照組的治療的基礎(chǔ)上，加服中藥強力定眩片，1次6片，每日3次，兩組患者均治療14 d為1個療程。療程結(jié)束時，對兩組的治療效果進行比較。結(jié)果治療組總有效率為86.84%，對照組總有效率為71.05%，兩組療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強力定眩片對椎基底動脈供血不足性眩暈具有良好的療效。

強力定眩片；馬來酸桂哌齊特；椎基底動脈供血不足；眩暈

椎基底動脈供血不足性眩暈是臨床常見病癥，好發(fā)于患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病及頸椎病等的中老年人。臨床上采用擴張腦血管、改善腦血液供應(yīng)、抗凝血、降低血液黏稠度等方法進行綜合性治療。2011年6月至2012年6月，我科應(yīng)用靜脈點滴馬來酸桂哌齊特注射液和口服強力定眩片聯(lián)合治療椎基底動脈供血不足性眩暈38例，以探討強力定眩片治療是否具有良好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

76例均為我科門、急診患者，男36例，女40例，年齡38～82歲，平均年齡66歲。其中患有頸椎病52例，高血壓病31例，冠心病13例，糖尿病18例。76例患者均符合椎基底動脈供血不足性眩暈的診斷[1]。其中頭暈、站立不穩(wěn)，伴惡心、嘔吐58例（76.38%），視物旋轉(zhuǎn)21例（27.64%），耳鳴、耳聾14例（18.47%），一側(cè)肢體無力9例（11.82%）。每次發(fā)作30 min～2 h，間隔6 h～2 d。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病情況、病程、眩暈發(fā)作頻率方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組38例，以馬來酸桂哌齊特注射液240 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈點滴，每日1次。治療組38例，在馬來酸桂哌齊特靜點治療的基礎(chǔ)上，加服強力定眩片，1次6片，每日3次。兩組均以14 d為1療程。根據(jù)病情，兩組患者均正規(guī)服用抗高血壓、降血糖、降血脂等藥物。

1.3 療效標準

治愈：治療1～3 d后，頭暈、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴癥狀消失；有效：治療5 d后，頭暈、站立不穩(wěn)、惡心、嘔吐癥狀消失，但仍有耳鳴；好轉(zhuǎn)：治療7 d后，惡心、嘔吐癥狀消失，但仍有頭暈、耳鳴及行走不穩(wěn)；無效：治療10 d后，上述癥狀均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈21例，有效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效5例，總有效率86.84%。對照組治愈12例，有效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效11例，總有效率71.05%，兩組總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

椎基底動脈供血不足性眩暈是臨床常見病之一，癥狀以眩暈、嘔吐為主，好發(fā)于患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病和頸椎病等的中老年人。當椎基底動脈由于動脈硬化造成管腔狹窄和（或）頸椎骨質(zhì)增生壓迫通過椎間孔的椎動脈，可使管腔狹窄加重，或增生的骨贅刺激椎動脈外壁的交感神經(jīng)節(jié)，釋放去甲腎上腺素、交感胺等血管活性物質(zhì)，進而使椎動脈痙攣，導(dǎo)致其供血區(qū)域缺血、缺氧，臨床上出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴及聽力下降等一系列表現(xiàn)。

臨床治療上常以擴張腦血管、改善腦血液供應(yīng)、抗凝血、降低血液黏稠度等方法進行綜合性治療?；颊咄∏榉磸?fù)、遷延，臨床單純應(yīng)用西藥治療，達不到預(yù)期的效果。為此，我科應(yīng)用馬來酸桂哌齊特注射液靜脈點滴和強力定眩片口服聯(lián)用，中西藥結(jié)合治療，結(jié)果顯示治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），二者聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單純馬來酸桂哌齊特注射液靜脈點滴治療，說明強力定眩片對椎基底動脈供血不足性眩暈具有良好的治療效果。此兩種藥物的聯(lián)用在作用上協(xié)同及互補，涵蓋了抗血小板聚集、改善微循環(huán)、腦保護、抗暈鎮(zhèn)靜的綜合作用，尤其是在較好的改善血液循環(huán)、抗栓治療基礎(chǔ)上兼顧了對患者眩暈及嘔吐癥狀的控制，療效可靠，安全性好。

馬來酸桂哌齊特注射液對腦血管、冠狀動脈以及外周血管均有擴張作用，可通過抑制血管收縮，使腦、冠狀動脈及外周血管血流灌注量增加，改善腦細胞缺血缺氧的狀態(tài)。馬來酸桂哌齊特同時還能增加腦組織對葡萄糖的攝取率，改善腦細胞的營養(yǎng)及能量代謝，提高腦細胞抗缺血缺氧的能力，保護腦細胞的功能，已廣泛應(yīng)用于臨床治療眩暈癥、高血壓病、冠心病等，療效確切[2]。

強力定眩片為現(xiàn)代中藥制劑，其組方有天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎等，能改善血瘀證者的血液流變性，抑制血栓形成，具有活血化瘀作用，該作用可能是其治療眩暈的機制之一[3]。方中天麻能降低腦血管阻力和增加腦血管血流量，同時能增加冠狀動脈的血流量，增加心肌血液及血氧供應(yīng)，對心肌缺血有保護性作用[4]。川芎能夠通過血腦屏障，具有防治缺血性腦血管病作用，能降低血壓、改善腦部微循環(huán)，兼有鎮(zhèn)靜、強心及解除血管平滑肌痙攣的功效[5]。杜仲防治老年性記憶減退，增強腦部血液循環(huán)，促進腦細胞新陳代謝，增強機體抵抗力[6]。野菊花有鎮(zhèn)痛、抗炎、延緩細胞衰老等功效[7]。研究證明，強力定眩片能多向激發(fā)紅細胞的變形能力，降低纖維蛋白元濃度和血液黏稠度，抗血小板聚集，防止微血栓形成。通過作用于下丘腦，調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)功能，具有鎮(zhèn)靜、緩解眩暈癥狀的作用[7,8]。本研究提示強力定眩片可通過擴張腦血管、降低血管阻力、緩解血管痙攣、增加腦血流量、改善大腦微循環(huán)、增加大腦供血供氧，從而達到治療椎基底動脈供血不足性眩暈的目的。強力定眩片在臨床應(yīng)用于治療椎基底動脈供血不足引起的眩暈癥狀，與馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合應(yīng)用具有較好的療效，尤其對伴有高血壓、冠心病、高脂血癥、高黏滯血癥者療效顯著。

[1] 史玉泉.實用神經(jīng)病學(xué)[M].2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1994.

[2] 李紹發(fā).馬來酸桂哌齊特注射液對后循環(huán)缺血患者的血液流變學(xué)和血流動力學(xué)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,24(13): 52-54.

[3] 林曉茵.強力定眩片對大鼠血液流變學(xué)及體外血栓形成的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2009,6(24):195-197.

[4] 張團笑,牛彩琴,敬華娥,等.家兔離體主動脈血管對天麻水煎劑干預(yù)的反應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(20): 3988-3991.

[5] 劉一楨,曲韻智.川芎與冰片伍用的現(xiàn)代研究進展[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(6):940-942.

[6] 靳玉萍.丹參飲合天麻鉤藤飲加減治療高血壓50例[J].陜西中醫(yī), 2008,29(6):665-666.

[7] 馬建功.強力定眩片治療眩暈62例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2009, 28(20): 114.

[8] 林曉茵,張聯(lián)合,吉金燕.強力定眩片對大鼠血液流變學(xué)及體外血栓形成的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24(3):195-197.

R743；R255.3

B

1671-8194（2014）14-0272-02