外固定架與傳統(tǒng)固定法對(duì)骨科創(chuàng)傷肘關(guān)節(jié)功能的影響

趙海軍+申成凱

[摘要] 目的 探討外固定架與傳統(tǒng)固定法對(duì)骨科創(chuàng)傷肘關(guān)節(jié)功能的影響意義。方法 隨機(jī)選取該院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組行傳統(tǒng)固定法，實(shí)驗(yàn)組行外固定架法，然后對(duì)比兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、Mayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出血量（101.2±18.5）mL比對(duì)照組的（183.4±49.7）mL少，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率98%高于對(duì)照組的78%（P<0.05）。治療前兩組患者M(jìn)ayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者M(jìn)ayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組Mayo評(píng)分為（97.5±3.1）分、關(guān)節(jié)屈伸度為（95.4±2.5）°均優(yōu)于對(duì)照組的（83.1±2.7）分、（78.9±2.2）°，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 救治骨科創(chuàng)傷肘關(guān)節(jié)功能患者采用外固定架法效果較為顯著，不但能改善患者臨床療效，還能提升其優(yōu)良率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 外固定架；傳統(tǒng)固定；骨科創(chuàng)傷；肘關(guān)節(jié)功能；影響

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0004-03

The Effect of External Fixator and Traditional Fixation on the Function of Elbow Joint in Orthopedic Trauma

Zhao Hai-jun，Shen Cheng-kai

Department of Joint Trauma Surgery， Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266300 China

[Abstract] Objective To observe the effect and significance of external fixation and traditional fixation on the orthopedic trauma elbow joint function. Methods Random selection 100 cases of patients with orthopedic trauma admitted and treated in our hospital from October 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the traditional fixation， while the experimental group adopted the external fixation， and then the operation bleeding amount， operation time， length of stay， wound healing time， elbow joint function recovery excellent and good rate， Mayo score and flexion and extension degree of joints were compared between the two groups. Results The bleeding amount in the experimental group was less than that in the control group， [（101.2±18.5）mL vs （183.4±49.7）mL]， and the operation time， length of stay and healing time in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）， and the elbow joint function recovery excellent and good rate in the experimental group was higher than that in the control group，（98% vs 78%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the Mayo score and flexion and extension degree of joints between the two groups before treatment（P>0.05）， after treatment， the Mayo score and flexion and extension degree of joints of the two groups were improved（P>0.05）， and the Mayo score and flexion and extension degree of joints in the experimental group were better than those in the control group， [（97.5±3.1）points， （95.4±2.5）° vs （83.1±2.7）points， （78.9±2.2）°]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of external fixation in treatment of patients with orthopedic trauma elbow joint function is obvious， which can not only improve the clinical curative effect but also improve the excellent and good rate， and it is worth promotion.

[Key words] External fixation； Traditional fixation； Orthopedic trauma； Elbow joint function； Effect

傳統(tǒng)固定法是治療骨科創(chuàng)傷常用的方法，但其治療效果并不明顯，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療骨科創(chuàng)傷的方法有了很大的轉(zhuǎn)變[1]，外固定架法逐漸在骨科創(chuàng)傷患者治療中廣泛應(yīng)用，而且取得了令人十分滿意的效果。其操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷性小、恢復(fù)快[2]，是一種理想的治療方法。為此，該研究通過(guò)對(duì)該院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科創(chuàng)傷患者展開分析，分別采用傳統(tǒng)固定法和外固定架法，比較這兩種方法對(duì)骨科創(chuàng)傷患者的效果作用，旨在提高患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的骨科創(chuàng)傷100例臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，其中對(duì)照組男性30例，女性20例；年齡介于24～63歲之間，其均值（43.4±5.9）歲；交通事故傷29例，重物砸傷4例，高空墜落傷10例，打架斗毆傷7例；該組患者采用傳統(tǒng)固定法。實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性23例；年齡介于23～65歲之間，其均值（44.2±6.1）歲；交通事故傷26例，重物砸傷5例，高空墜落傷11例，打架斗毆傷8例；該組患者采用外固定架法。研究均經(jīng)患者及患者家屬簽署知情同意書，兩組年齡、性別、創(chuàng)傷類型等一般資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比分析。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定法，給予實(shí)驗(yàn)組采用外固定架法，方法如下。傳統(tǒng)固定法：首先對(duì)該組患者進(jìn)行局部麻醉，然后取仰臥位，隨后切開創(chuàng)傷部位，再用金屬螺釘、骨板固定斷骨[3]?？筛鶕?jù)患者的身體體征在X線透視下進(jìn)行針拔的方式復(fù)位，最后把鋼針插入骨折部位進(jìn)行固定。外固定架法：給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施外固定架法，患者麻醉后取平臥位，并在X線透視下于骨折位置近遠(yuǎn)端縱軸穿入2枚固定的螺絲釘。手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格處理旋緊螺絲、加壓桿及支架[4]。兩組患者手術(shù)前后進(jìn)行一致的護(hù)理措施，且定期采用X進(jìn)行檢查，直到患者切口恢復(fù)后，即可拆除螺絲釘和支架。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合時(shí)間等指標(biāo)[5]；并對(duì)患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)采用Cassebaum評(píng)分[6]來(lái)評(píng)定其優(yōu)良率情況，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。優(yōu)：患者臨床癥狀已消失，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍良好，屈肘角度在135～150°，伸肘角度范圍10～15°；良：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍稍微恢復(fù)，屈肘角度在100～135°，伸肘角度范圍25～45°；差：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，屈肘角度小于90°，伸肘角度大于40°[7-8]。同時(shí)觀察兩組患者治療前后的Mayo評(píng)分和關(guān)節(jié)屈伸度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組手術(shù)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（101.2±18.5）mL明顯少于對(duì)照組的（183.4±49.7）mL，且實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組的，兩組手術(shù)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

經(jīng)治療后，根據(jù)Cassebaum評(píng)分來(lái)評(píng)定患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率情況，得出實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率為98%（其中，優(yōu)31例、良18例、差1例），對(duì)照組患者優(yōu)良率為78%（其中，優(yōu)17例、良22例、差11例），兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.91，P<0.05）。

2.3 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能比較

治療前，對(duì)照組患者M(jìn)ayo評(píng)分為（62.3±8.1）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（60.9±7.6）°；實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ayo評(píng)分為（61.5±7.4）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（59.4±8.0）°，兩組患者治療前的Mayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組患者M(jìn)ayo評(píng)分為（83.1±2.7）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（78.9±2.2）°；實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ayo評(píng)分為（97.5±3.1）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（95.4±2.5）°，治療后，兩組患者關(guān)節(jié)功能均有所改善，實(shí)驗(yàn)組Mayo評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)屈伸度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科創(chuàng)傷是臨床上常見的創(chuàng)傷疾病，近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)，其具有多樣性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性的病理特征[9]。然而這會(huì)伴隨著患者的生理功能紊亂現(xiàn)象，從而影響代謝失調(diào)，甚至給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[10-11]。所以，對(duì)骨科創(chuàng)傷肘關(guān)節(jié)功能患者采取合理、有效的治療方法具有十分重要的意義。有研究表明，外固定架法不但具有安全性高、出血量少、固定可靠、操作時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[12]，還能有效預(yù)防骨折組織大面積剝離，大大降低術(shù)后愈合風(fēng)險(xiǎn)。而且該治療方案逐漸彌補(bǔ)了傳統(tǒng)固定治療法的不足之處，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。此外，該技術(shù)還有助于調(diào)整骨折的再次移位，改善患者預(yù)后生活。外固定架固定技術(shù)是一種臨床上新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，有效緩解患者病情，同時(shí)為進(jìn)一步治療骨科創(chuàng)傷患者贏得時(shí)間，提升患者救治效果，而傳統(tǒng)的固定治療法并未能達(dá)到如此效果。因此，相對(duì)于傳統(tǒng)的固定法，外固定架法技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，是治療骨科創(chuàng)傷患者的理想方法。該文為了探討外固定架與傳統(tǒng)固定法對(duì)骨科創(chuàng)傷肘關(guān)節(jié)功能的影響意義，研究得出：實(shí)驗(yàn)組出血量比對(duì)照組出血量少，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間僅為（11.5±2.4）周，而對(duì)照組的為（26.7±3.6）周，對(duì)照組愈合時(shí)間遠(yuǎn)比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)；且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為98%，而對(duì)照組的為78%；治療后，兩組患者M(jìn)ayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組Mayo評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度均優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組的關(guān)節(jié)屈伸度為（95.4±2.5）°顯著高于對(duì)照組的（78.9±2.2）°明顯實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與徐龍等[13]人的研究結(jié)果相一致，徐龍等人研究得出治愈率高達(dá)85%以上，是一種行之有效的臨床治療方案。

綜上所述，外固定架與傳統(tǒng)固定法相比，采用外固定架治療骨科創(chuàng)傷患者效果較為顯著，其療效確切、可靠安全，恢復(fù)快，減少出血量，縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床上具有一定的推薦價(jià)值。

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（收稿日期：2017-01-09）