細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

黃周紅

江蘇省啟東市中醫(yī)院兒科，江蘇啟東226200

細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

黃周紅

江蘇省啟東市中醫(yī)院兒科，江蘇啟東226200

目的探析細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取該院兒科2015年1月—2016年10月期間住院的100例患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例患兒，對照組患兒采取科室常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患兒給予細(xì)節(jié)管理，比較兩組管理后效果及滿意度。結(jié)果觀察組用藥告知（18.53±2.64）分、病房巡查（17.43±3.24）分、溝通交流（18.45±2.44）分、環(huán)境衛(wèi)生（17.32±2.71）分以及護(hù)理服務(wù)（18.46±3.11）分顯著高于對照組各指標(biāo)評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率0.0%、總體護(hù)理質(zhì)量合格率98.0%與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，不僅提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少不良事件發(fā)生情況，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

細(xì)節(jié)管理；小兒；安全護(hù)理；應(yīng)用效果

護(hù)理安全不僅是衡量護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量指標(biāo)，還是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的體現(xiàn)，同時(shí)是護(hù)理管理中的重點(diǎn)[1]。將細(xì)節(jié)管理融入護(hù)理管理中，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范，進(jìn)而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。小兒屬于特殊群體，年齡小，語言表達(dá)能力差，缺乏自我保護(hù)意識，很容易出現(xiàn)漏服藥、墜床、跌倒、燙傷等情況[2]。如果護(hù)理人員對一些細(xì)微變化沒有注意，便可能出現(xiàn)護(hù)理安全問題，為降低患兒發(fā)生不良事件，保障護(hù)理安全，該文將該院兒科2015年1月—2016年10月期間住院的100例患兒，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科2015年1月—2016年10月期間住院的100例患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例患兒，觀察組：男患兒26例，女患兒24例，年齡10 d～15歲，平均（7.3±3.5）歲；對照組：男患兒25例，女患兒25例，年齡12 d～14歲，平均（7.0±3.3）歲；兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組該組患兒采取科室常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組該組患兒給予細(xì)節(jié)管理，具體措施如下：①對兒科護(hù)理人員加強(qiáng)臨床培訓(xùn)。首先，對護(hù)理人員進(jìn)行職責(zé)宣教，并對細(xì)節(jié)護(hù)理的意義進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)理人員對細(xì)節(jié)管理的意識及認(rèn)知，提高護(hù)理人員在護(hù)理操作中的細(xì)微觀察能力，進(jìn)而及時(shí)排除兒科護(hù)理工作中潛在的安全隱患及可能被忽視的環(huán)節(jié)。其次，對年輕及低年資護(hù)理人員、交接班、中夜班及節(jié)假日時(shí)間、主班及治療護(hù)理人員、新病兒、危重患兒、有潛在糾紛患兒等進(jìn)行加強(qiáng)督查及管理。對新入院的患兒，應(yīng)由護(hù)士長對其家屬進(jìn)行溝通，查房，在最短的時(shí)間內(nèi)為患兒提供相應(yīng)的治療和護(hù)理，對危重患兒注意做好交接班檢查，在關(guān)鍵的時(shí)間段加強(qiáng)監(jiān)控，制定護(hù)理操作流程。最后，在上述基礎(chǔ)上強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，主要是根據(jù)兒科實(shí)際工作情況，對護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)，其內(nèi)容有心理教育培訓(xùn)、急救、業(yè)務(wù)及溝通能力等，進(jìn)而確定護(hù)理人員的工作內(nèi)容及范圍。此外，還需要有效落實(shí)，定期進(jìn)行考核，檢查培訓(xùn)結(jié)果。②強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)環(huán)節(jié)管理。首先，由于患兒的特殊性，我院根據(jù)其特殊性在墻上張貼提示卡，為了防止患兒出現(xiàn)吃飯、飲水、洗澡等燙傷情況，設(shè)定防燙傷卡。對于腹瀉的患兒，給予預(yù)防紅臀的宣教單，指導(dǎo)患兒家長及時(shí)為患兒更換尿布，并溫水清洗臀部等。此外，還要注意宣教單上的內(nèi)容需要通俗易懂，重點(diǎn)突出。其次，防跌倒措施。如自理能力評分≤40分的，病員一覽表上以A標(biāo)識，并安排專人看護(hù)，對跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行健康宣教，向患兒家長講解跌倒預(yù)防的重要性。自理能力評分41～100分的，病員一覽表上以B標(biāo)識，患兒在活動(dòng)過程中有專人看護(hù)，并向患兒家長進(jìn)行健康教育，特別是在活動(dòng)期間，做好對患兒的看護(hù)。最后，防止墜床。教會(huì)家長使用床欄，有損壞時(shí)及時(shí)維修。③預(yù)防交叉感染。做好對患兒家屬的安全健康教育，每日進(jìn)行提醒，每周強(qiáng)調(diào)，每月進(jìn)行檢查，不斷強(qiáng)化其消毒隔離的重要性，提高其意識，同時(shí)護(hù)理人員也要自覺遵守感染管理方法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范七步洗手法，定期進(jìn)行病房消毒，定期通風(fēng)。④安全用藥管理。兒科是比較特殊的科室，患兒用藥濃度、劑量等不得馬虎，對于科室新使用的藥物，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行查閱說明書，并熟練掌握用法、用量、注意事項(xiàng)等，對藥物相關(guān)不良反應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行說明，口服藥物及靜點(diǎn)藥物應(yīng)嚴(yán)格做好三查七對制度，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決[3]。

表1 患兒及家屬兩組護(hù)理滿意度評分比較[（s），分]

表1 患兒及家屬兩組護(hù)理滿意度評分比較[（s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）tP用藥告知18.53±2.64 16.32±3.22 4.412＜0.05病房巡查17.43±3.24 14.24±2.54 5.597＜0.05溝通交流18.45±2.44 16.38±2.13 4.241＜0.05環(huán)境衛(wèi)生17.32±2.71 15.21±2.21 3.883＜0.05護(hù)理服務(wù)18.46±3.11 16.22±2.15 4.012＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理管理后的滿意度，從用藥告知、病房巡查、環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)理服務(wù)及溝通交流5個(gè)維度由患兒或患兒家屬進(jìn)行評分，每項(xiàng)20分，總分100分。統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良事件發(fā)生情況及總體護(hù)理質(zhì)量合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組用藥告知（18.53±2.64）分、病房巡查（17.43± 3.24）分、溝通交流（18.45±2.44）分、環(huán)境衛(wèi)生（17.32± 2.71）分以及護(hù)理服務(wù)（18.46±3.11）分顯著高于對照組各指標(biāo)評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量合格率比較

觀察組不良事件發(fā)生率0%、總體護(hù)理質(zhì)量合格率98.0%與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量合格率比較[n（%）]

3 討論

細(xì)節(jié)管理是根據(jù)護(hù)理安全這個(gè)大概念提出的一種新的護(hù)理理念，能夠使護(hù)理人員由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生。①細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的重要性。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對健康的需求也越來越高，目前，醫(yī)療市場的競爭，不僅僅是醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備上的較量，更加主要的是服務(wù)細(xì)節(jié)[4]?；純簩儆诒容^特殊的群體，其表達(dá)能力差，沒有自我保護(hù)意識，致使安全護(hù)理工作量加大，如果護(hù)理人員觀察不到細(xì)微細(xì)節(jié)，出現(xiàn)不良事件的情況增加，同時(shí)也提高了發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率。想要對兒科患兒做好安全管理，只有做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，進(jìn)而保障各個(gè)管理措施實(shí)施，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，最終保障護(hù)理質(zhì)量整體提高[5]。②如何做好細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員不僅是各項(xiàng)措施實(shí)施的執(zhí)行者，同時(shí)也是各項(xiàng)糾紛因素的發(fā)現(xiàn)者，因此，要想做好細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)及教育工作，強(qiáng)化護(hù)理人員了解細(xì)節(jié)管理的重要性等是關(guān)鍵。護(hù)理安全不僅用以衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)為保障患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量，因此，醫(yī)院必須要將細(xì)節(jié)管理融入護(hù)理管理中，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范。此外，護(hù)患溝通也是重要部分，護(hù)理人員不僅要時(shí)刻保持同情心及高度責(zé)任感，掌握各種溝通技巧，規(guī)范用藥，提高服務(wù)意識，同時(shí)還要注重細(xì)節(jié)的落實(shí)，讓患兒感到親人般的關(guān)愛。此外，還要注意各規(guī)章制度及細(xì)節(jié)檢查標(biāo)準(zhǔn)，從細(xì)微處入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)解決，杜絕潛在的危險(xiǎn)[6]。

該研究中，觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，觀察組不良事件發(fā)生率、總體護(hù)理質(zhì)量合格率與對照組比較差異明顯。此結(jié)果說明，細(xì)節(jié)管理的重要性，不僅提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少不良事件發(fā)生情況，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

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[2]任學(xué)艷.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):261-262.

[3]邱金英.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,29(4):322-323.

[4]郭麗萍.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(11):851-854.

[5]李沛英.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):146-147.

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R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.131

2017-02-09）

黃周紅（1974-），女，江蘇啟東人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。