護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的效果分析

鄒永蘭

莒南縣人民醫(yī)院體檢科，山東臨沂276600

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的效果分析

鄒永蘭

莒南縣人民醫(yī)院體檢科，山東臨沂276600

目的分析內(nèi)科預(yù)防老年患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防跌倒墜床的效果。方法回顧分析2015年9月—2016年9月于該院內(nèi)科住院治療的98例老年患者臨床資料，按護(hù)理模式不同分2組，對(duì)照組(44例)行常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察組(54例)在其基礎(chǔ)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較組間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率12.96%比對(duì)照組52.27%低，護(hù)理總滿意度90.74%比對(duì)照組77.27%高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防內(nèi)科老年患者發(fā)生跌倒、墜床事件，亦可提升患者對(duì)護(hù)理滿意度。

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科；老年；跌倒墜床

隨著年齡遞增，老年患者的器官逐漸退化，機(jī)體功能也隨之衰退，其患有糖尿病、心腦血管病、骨關(guān)節(jié)病等內(nèi)科疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高，加之老年患者感覺(jué)、行動(dòng)均出現(xiàn)遲鈍現(xiàn)象，故在院治療期間發(fā)生墜床、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。跌倒是患者于醫(yī)院住院養(yǎng)療期間所致意外受傷的危險(xiǎn)因素之一，極易致使皮膚、關(guān)節(jié)、骨折等損傷，嚴(yán)重可致腦創(chuàng)傷，從而延緩患者出院時(shí)間，增加不必要的醫(yī)療費(fèi)用，甚至可致醫(yī)患糾紛事件。另外，老年患者的病情、生命體征極為不穩(wěn)定，病況復(fù)雜，且臨床護(hù)理工作多，患者及家屬心理上易產(chǎn)生不良情緒。因此，護(hù)士在為老年患者護(hù)理時(shí)需承受極大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，如何強(qiáng)化老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，確保護(hù)理安全性，已成為臨床護(hù)理部分重點(diǎn)討論的課題。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是醫(yī)院系統(tǒng)性、組織化地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害性、減少經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定防范措施，盡可能的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]?；仡櫡治?015年9月—2016年9月在該院住院醫(yī)治的98例內(nèi)科老年患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月—2016年9月于該院內(nèi)科住院治療的98例老年患者臨床資料，按護(hù)理模式不同分2組，觀察組54例，男女比例28:26，年齡62～84歲，平均(72.36±6.28)歲，其中23例冠心病，15例高血壓，7例支氣管肺炎，糖尿病9例；對(duì)照組44例，男女比例21:23，年齡60～85歲，平均(75.31±6.20)歲，其中18例冠心病，10例高血壓，8例支氣管肺炎，糖尿病8例；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，入院后陪同患者熟悉院內(nèi)、病房環(huán)境，說(shuō)明住院、治療事項(xiàng)，為患者及家屬發(fā)放《防跌倒護(hù)理手冊(cè)》，并簡(jiǎn)要口頭說(shuō)明防護(hù)知識(shí)。觀察組在風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容：①健康教育：護(hù)士于患者入院后按個(gè)體情況予以健康教育，介紹醫(yī)院環(huán)境、治療措施、護(hù)理內(nèi)容，耐心、準(zhǔn)確解答患者疑慮，指導(dǎo)患者功能鍛煉，科學(xué)、合理安排飲食，積極疏導(dǎo)患者心理。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：安全評(píng)估患者心理、病況、認(rèn)知、治療等，判斷患者配合治療依從性、有無(wú)情緒躁動(dòng)、墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)，做好防范措施。③護(hù)患溝通：護(hù)士與患者、家屬交談注意態(tài)度謙和、熱情，增進(jìn)護(hù)患間信任、和諧關(guān)系，介紹病情盡量用通俗語(yǔ)言，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者對(duì)住院、護(hù)理的簡(jiǎn)單需求。④落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理流程：護(hù)士篩選、識(shí)別患者風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格評(píng)估＞65歲患者的意識(shí)、呼吸、行動(dòng)情況，各項(xiàng)內(nèi)容等級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高則風(fēng)險(xiǎn)大，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者做好安全指導(dǎo)、呼吸器、護(hù)理設(shè)備等防范準(zhǔn)備。⑤分層風(fēng)險(xiǎn)管理：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理，責(zé)任護(hù)士采集患者基本信息，記錄病情、用藥情況、自理程度、認(rèn)知水平、跌倒史等，準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，制定防范措施；專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)檢查制定責(zé)任護(hù)士工作，落實(shí)各項(xiàng)措施，參與高危護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

護(hù)理后，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率12.96%比對(duì)照組52.27%低(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意34例，較滿意15例，不滿意5例；對(duì)照組滿意21例，較滿意13例，不滿意10例；觀察組護(hù)理總滿意度90.74%(49/54)比對(duì)照組77.27%(34/44)高 (χ2=4.3973，P＜0.05)。

3 討論

該院對(duì)內(nèi)科住院老年患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率12.96%比對(duì)照組52.27%低，護(hù)理總滿意度90.74%比對(duì)照組77.27%高；提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒、墜床事件，減小不良事件風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理滿意度。分析原因如下：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者時(shí)認(rèn)真識(shí)別、評(píng)估患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，并予以合理、正確的防范措施的管理過(guò)程[3]。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)士詳細(xì)為患者、家屬說(shuō)明住院引起的跌倒危險(xiǎn)因素，以提高患者、家屬的警惕性，降低跌倒危險(xiǎn)率。跌倒是致老年人殘疾、行為喪失、死亡的原因之一，嚴(yán)重危及其身心健康。因此，該院加強(qiáng)臨床護(hù)理陪護(hù)人員的安全教育，讓護(hù)士意識(shí)到護(hù)理的責(zé)任感，提高跌倒、墜床疏忽的后果，在院期間，護(hù)士認(rèn)真評(píng)估患者跌倒、墜床方面的風(fēng)險(xiǎn)，如病情、用藥、心理、精神等，重點(diǎn)防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥10分患者，詳細(xì)做好護(hù)理記錄；針對(duì)陪護(hù)人員做好風(fēng)險(xiǎn)教育，提高其掌握跌倒、墜床的預(yù)防知識(shí)，正確照看患者，確保護(hù)理質(zhì)量[4]。另外，醫(yī)院完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)條例，提高法律、風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)、能力；定時(shí)召開(kāi)護(hù)理安全討論會(huì)，總結(jié)護(hù)理安全問(wèn)題，分析潛在隱患，提出改進(jìn)措施，消除風(fēng)險(xiǎn)因素[5-6]。護(hù)士巡房時(shí)，認(rèn)真觀察患者，傾聽(tīng)患者訴求，注意其飲食、用藥、體位情況，及時(shí)找出危險(xiǎn)因素；中夜班巡視時(shí)，加強(qiáng)觀察使用降糖藥、安眠藥及血管擴(kuò)張劑的老年患者，仔細(xì)觀察其夜間活動(dòng)，協(xié)助患者入廁，以防藥物作用而引起心悸、跌倒或墜床事件。

綜上所述，內(nèi)科預(yù)防老年患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]黃應(yīng)蘭.風(fēng)險(xiǎn)因素管理在內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):125-126.

[2]羅翠華.FMEA管理模式預(yù)防和減少呼吸內(nèi)科住院患者跌倒的作用觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,42(4):84-86.

[3]鄭淑梅,曹宏霞,楊秀蘭,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管住院病人跌倒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(1):89-90.

[4]陳素云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,31(5):21-22.

[5]俞俊秋.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在內(nèi)科開(kāi)放病房預(yù)防跌倒中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(10):1420-1421.

[6]許春娟，姚琳，石玉慧,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在住院患者跌倒/墜床預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):66-69.

Analysis of Preventive Effect of Nursing Risk Management in the Senile Patients with Falling down From Bed in the Department of Internal Medicine

ZOU Yong-lan
Department of Physical Examination,Junan People’s Hospital,Linyi,Shandong Province,276600 China

ObjectiveTo analyze the preventive effect of nursing risk management in the senile patients with falling down from bed in the department of internal medicine.Methods98 cases of senile inpatients in the department of internal medicine in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups,the control group with 44 cases adopted the routine risk nursing,while the observation group with 54 cases adopted the nursing risk management on the basis of the control group,and the nursing risk events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group(12.96%vs 52.27%),and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group (90.74%vs 77.27%),and the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe nursing risk management can effectively prevent the falling down from bed events of senile patients and improve the nursing satisfactory degree.

Nursing;Risk management;Department of internal medicine;Senile;Falling down from bed

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.090

2017-02-04）

鄒永蘭（1965-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科疾病護(hù)理。