PDCA循環(huán)管理模式在臨床實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

肖娟，馮健

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川瀘州646000

PDCA循環(huán)管理模式在臨床實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

肖娟，馮健

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川瀘州646000

目的針對(duì)PDCA循環(huán)管理模式在臨床實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用效果分析。方法該次研究對(duì)象為2015年12年—2016年12月期間在該院實(shí)習(xí)生182名，按照來(lái)院時(shí)間順序平均分成2組，分別為觀察組與對(duì)照組，各91名，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教方法，觀察組進(jìn)行PDCA循環(huán)帶教方法，同時(shí)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐能力，最后進(jìn)行師生滿意度調(diào)查。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)生的考核分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且?guī)熒鷿M意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，提高實(shí)習(xí)生的綜合考試成績(jī)以及帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶教管理；PDCA循環(huán)；臨床實(shí)習(xí)

帶教管理是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段很重要的教學(xué)方法，直接影響實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后獨(dú)自面對(duì)病患的處理問(wèn)題，帶教老師是協(xié)助實(shí)習(xí)生把學(xué)校里的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓實(shí)習(xí)生具有專(zhuān)業(yè)技能及實(shí)踐能力，更好的的發(fā)揮醫(yī)學(xué)水平。傳統(tǒng)的教學(xué)模式需要消耗太多時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)課程，實(shí)習(xí)生局限于基本操作，臨床實(shí)踐太少[1]。PDCA循環(huán)管理模式將基礎(chǔ)課程進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生掌握基本診療技能，不僅能提高帶教老師的專(zhuān)業(yè)水平，還能提升實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)，臨床教學(xué)質(zhì)量也顯著升高。該院將觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)教學(xué)模式，并取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12年—2016年12月期間在該院實(shí)習(xí)生182名，按照來(lái)院時(shí)間順序平均分成2組，分別為觀察組與對(duì)照組，各91名，對(duì)照組男性44名，女性47名，年齡19～25歲，平均年齡為（22.41±1.25）歲；觀察組男性47名，女性44名，年齡21～25歲，平均年齡為（23.41±1.25）歲，兩組實(shí)習(xí)生學(xué)歷均為本科，在性別、年齡、文化程度等應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)教學(xué)方法，按照醫(yī)院及學(xué)校規(guī)定實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，統(tǒng)一分配實(shí)習(xí)科室并進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，在實(shí)習(xí)期結(jié)束后進(jìn)行綜合考核。

觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行PDCA循環(huán)管理教學(xué)模式，主要通過(guò)以下4個(gè)階段進(jìn)行帶教：①制定教學(xué)計(jì)劃；②教學(xué)計(jì)劃實(shí)施；③教學(xué)內(nèi)容檢查，實(shí)習(xí)結(jié)束考核內(nèi)容有理論知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)、操作技能等，由帶教老師和監(jiān)考共同出題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)和操作技能考核成績(jī)，每一項(xiàng)總分為100分，在進(jìn)行老師與實(shí)習(xí)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，合格標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)項(xiàng)目考核分?jǐn)?shù)大于85分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的考核分?jǐn)?shù)對(duì)比

觀察組的3個(gè)項(xiàng)目成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核分?jǐn)?shù)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核分?jǐn)?shù)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)操作技能病歷書(shū)寫(xiě)綜合成績(jī)觀察組（n=91）對(duì)照組（n=91）tP 89.57±7.54 71.54±6.31 17.493 5 0.000 0 86.41±7.41 75.25±6.10 11.092 1 0.000 0 84.70±6.72 65.36±6.25 20.103 3 0.000 0 91.25±4.23 70.15±3.51 36.619 0 0.000 0

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的考試合格率及師生滿意度

觀察組實(shí)習(xí)生的考試合格率及師生滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的考試合格率及師生滿意度[n（%）]

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是通過(guò)實(shí)踐技能扎實(shí)理論知識(shí)的過(guò)程，教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，因此，在實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)生除了努力學(xué)習(xí)以外，科學(xué)的教學(xué)模式很關(guān)鍵。在實(shí)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，學(xué)生方面：實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不好，自覺(jué)性差。不熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，在受家屬刁難后失去對(duì)工作的信心，角色沖突在工作中理論知識(shí)及操作技能存在不足，產(chǎn)生自卑感。老師方面：關(guān)心實(shí)習(xí)生的身體及心理健康問(wèn)題，必須熱愛(ài)帶教工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。具有良好的教學(xué)能力，把畢生的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)傳授給學(xué)生，人際溝通能力較強(qiáng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在科室中起帶頭作用[2]。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床操作技能，應(yīng)用理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際工作，為學(xué)生以后工作奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)管理模式在檢查后的結(jié)果及時(shí)處理，提出有效的修改方案，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的循環(huán)過(guò)程，每一次循環(huán)都有新的進(jìn)步，使帶教工作規(guī)范化、理論化、合理化，具體化[3]。

PDCA循環(huán)教學(xué)模式主要包括：①計(jì)劃：帶教前準(zhǔn)備，制定教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排進(jìn)行理論知識(shí)講堂以及相關(guān)技能操作，將各科的工作性質(zhì)與實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，聽(tīng)取實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)和建議，將以往帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納，對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)熟練度、學(xué)習(xí)態(tài)度、在校情況、溝通能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等進(jìn)行全方面了解，制定完整詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容。②實(shí)施：實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)第1天，由帶教老師介紹科室制度、病房環(huán)境、科室設(shè)備及工作人員等。然后進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，每一名實(shí)習(xí)生都有固定的帶教老師，這種方法在臨床教學(xué)中被認(rèn)可。帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行帶教計(jì)劃，在每項(xiàng)操作前由帶教老師示范一遍，然后在由實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際操作，在臨床帶教期間，采納好的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，有助于提高教學(xué)質(zhì)量[4]。定時(shí)舉行學(xué)術(shù)交流會(huì)，讓實(shí)習(xí)生講解在實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，由帶教老師進(jìn)行解答處理，在實(shí)習(xí)板個(gè)月時(shí)安排實(shí)習(xí)生對(duì)病情嚴(yán)重病患進(jìn)行大查房，在帶教老師指導(dǎo)下完成病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)能力。在實(shí)習(xí)滿1個(gè)月的前1 d，進(jìn)行專(zhuān)科理論與技能考核，在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的安排下進(jìn)行師生講談會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力等給予點(diǎn)評(píng)匯報(bào)，每個(gè)科室實(shí)習(xí)1個(gè)月為一輪，在實(shí)習(xí)結(jié)束前1周，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、臨床實(shí)踐能力等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)于一些存在問(wèn)題的實(shí)習(xí)生給予糾正[5]。針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的實(shí)習(xí)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，以表鼓勵(lì)。在實(shí)習(xí)期間，注意觀察組實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)及學(xué)習(xí)能力，及時(shí)進(jìn)行溝通，促進(jìn)師生關(guān)系和諧，讓實(shí)習(xí)生具備優(yōu)良思想品德及專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。③檢查：定期進(jìn)行實(shí)習(xí)進(jìn)度檢查，對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)、領(lǐng)悟性好的實(shí)習(xí)生以表鼓勵(lì)，在根據(jù)實(shí)習(xí)生查房過(guò)程中，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)提問(wèn)及相關(guān)檢查，了解實(shí)習(xí)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的熟練度。同時(shí)帶教老師帶教能力進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于帶教能力好的老師以表鼓勵(lì)，有助于提升教學(xué)質(zhì)量。

文章結(jié)果顯示，觀察組采用PDCA循環(huán)教學(xué)模式后，實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)操作技能病歷書(shū)寫(xiě)及綜合成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，PDCA循環(huán)教學(xué)模式能提高實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，觀察組師生滿意度優(yōu)于對(duì)照組，表明PDCA循環(huán)教學(xué)模式增進(jìn)師生關(guān)系，提高帶教質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)[6]。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學(xué)模式，不僅提高教學(xué)質(zhì)量，還能提升實(shí)習(xí)生的綜合考試水平。

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R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.056

2017-02-05）

肖娟（1981-），女，四川瀘州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:心律失常及心力衰竭。