結(jié)合目標(biāo)管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果評(píng)價(jià)

楊茜,陳燕華,李雨昕,魏文惠

1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科，四川瀘州646000

結(jié)合目標(biāo)管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果評(píng)價(jià)

楊茜1,陳燕華2,李雨昕1,魏文惠2

1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科，四川瀘州646000

目的結(jié)合目標(biāo)管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果評(píng)價(jià)。方法選擇86例老年慢性乙肝患者，將患者按就診先后時(shí)間編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)管理法。干預(yù)前后，采用普適性測(cè)定量表SF-36對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果健康宣教實(shí)施3個(gè)月后，對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)合目標(biāo)管理法的健康教育活動(dòng)能改善患者的生存質(zhì)量。

老年慢性乙肝患者；目標(biāo)管理法；健康宣教；生存質(zhì)量

目標(biāo)管理理論是由現(xiàn)代管理大師彼得·德魯克根據(jù)目標(biāo)設(shè)置理論提出的目標(biāo)激勵(lì)方案，其基礎(chǔ)是目標(biāo)理論中的目標(biāo)設(shè)置理論[1-2]。該研究創(chuàng)新性的將目標(biāo)管理理念引入到老年慢性乙肝患者的健康宣教中，針對(duì)乙肝患者中老年群體的特點(diǎn)，如軀體功能減退，心理素質(zhì)差，治療依從性差等，借鑒目標(biāo)管理理論中“管理者”和“被管理者”的關(guān)系定位，提高醫(yī)護(hù)人員宣教介入程度，引導(dǎo)和輔助患者制定最佳的自我健康管理方案，提高患者生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按便利抽樣的方法選取2014年9月—2016年2月在該院傳染科收治的老年慢性乙肝患者86例為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者按就診先后時(shí)間編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、病程、肝功能Child-Pugh分級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。開(kāi)展該研究前患者均簽署知情同意書(shū)，項(xiàng)目通過(guò)該院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組采取常規(guī)健康知識(shí)宣教，內(nèi)容涉及入院患者健康宣教、住院患者健康宣教及出院病人健康宣教[4-6]，包括隨機(jī)床旁宣教和集中宣教2種形式。集中宣教在醫(yī)院健康宣教活動(dòng)室開(kāi)展，住院期間由責(zé)任護(hù)士組織患者參加，出院后由延續(xù)護(hù)理監(jiān)管小組負(fù)責(zé)聯(lián)系患者參與培訓(xùn)。觀察組在對(duì)照組宣教方案上實(shí)施目標(biāo)管理，要求參與者以“家庭”為單元參加，即除患者本人外，需要至少1名能長(zhǎng)期陪伴的家屬參加；方案主要內(nèi)容為：首先，組織患者討論，制定具體量化的可執(zhí)行目標(biāo)，包括宣教主題相關(guān)知識(shí)掌握，措施或要求執(zhí)行落實(shí)情況；其次，通過(guò)使用自制知識(shí)問(wèn)卷以及措施執(zhí)行跟蹤表，評(píng)估患者單節(jié)健康宣教目標(biāo)達(dá)標(biāo)效果，問(wèn)卷及跟蹤表分為患者和家屬部分；最后，針對(duì)弱項(xiàng)或者不足的地方，及時(shí)進(jìn)行宣教重點(diǎn)、重心調(diào)整，推進(jìn)改善及落實(shí)，形成目標(biāo)達(dá)標(biāo)閉環(huán)管理。健康宣教從患者入院開(kāi)始至出院后，總共歷時(shí)3個(gè)月。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法采取由美國(guó)醫(yī)學(xué)局研究（MOS）組研制的普適性測(cè)定量表SF-36[7](36-Item Short Form)，目前該量表廣泛應(yīng)用于慢性肝病患者生存質(zhì)量研究，其效度及信度也得到研究證實(shí)[8-10]。該量表由8個(gè)主要方面，包含36個(gè)單項(xiàng)構(gòu)成，涉及生理功能(RF)、角色生理狀況(RP)、社會(huì)機(jī)能(SF)、心理健康狀況(MH)、角色心理狀況(RE)、活力(V)、軀體疼痛(BP)、主觀健康狀況(GH),每項(xiàng)指標(biāo)采取百分制，得分越高，代表生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 健康宣教結(jié)果

其中，觀察組3例患者，對(duì)照組2例患者，因搬遷或資料遺失或患者不配合等原因?qū)е禄卦L率差，未能完成健康宣教全過(guò)程，影響效果評(píng)價(jià)退出試驗(yàn)。故而，最終完成試驗(yàn)的觀察組40例，對(duì)照組41例。

2.2 健康宣教前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者健康宣教前后生存質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 健康宣教前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 健康宣教前后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

注：健康宣教前兩組比較（P＞0.05）；健康宣教后兩組組內(nèi)比較（P1＜0.05、P2＜0.01）；健康宣教后兩組組間比較，t*如表內(nèi)所示（P＜0.05）。

項(xiàng)目對(duì)照組（n=41）觀察組（n=40）教育前教育后t1 P1教育前教育后生理功能(RF)角色生理狀況(RP)社會(huì)機(jī)能(SF)心理健康狀況(MH)角色心理狀況(RE)活力(V)軀體疼痛(BP)主觀健康狀況(GH) 63.34±22.34 18.68±29.64 50.08±30.31 54.37±18.53 25.13±30.64 45.36±17.68 59.41±24.60 47.13±16.84 72.34±15.67 31.54±22.83 62.75±24.61 62.35±15.61 37.94±25.36 54.73±15.52 69.34±18.47 55.21±14.33 2.11 2.20 2.07 2.11 2.06 2.55 2.07 2.34＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 65.05±20.88 20.61±30.51 51.24±29.72 55.16±18.37 24.26±31.77 46.16±19.34 61.51±26.08 47.13±17.50 78.96±13.13 41.25±20.81 73.65±22.31 69.86±16.34 48.59±22.75 65.90±17.55 77.84±17.31 62.93±15.81 3.57 3.54 3.81 3.78 3.94 4.76 3.30 4.24 t2P2＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01 2.13 2.00 2.09 2.12 2.06 3.02 2.14 2.30 t*P*＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

社會(huì)面臨老齡化速度加快的現(xiàn)狀，如何提高老年人，特別是老年慢性病患者的生存質(zhì)量是目前健康宣教研究熱點(diǎn)[11-12]。引入目標(biāo)管理的健康宣教活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員以“管理人員”身份，給患者制定明確的目標(biāo)要求，能夠有效避免患者產(chǎn)生茫然，關(guān)注缺失等負(fù)面情緒；強(qiáng)調(diào)健康宣教以“家庭”為單元進(jìn)行和執(zhí)行，明確傳遞出“患者的治療及恢復(fù)效果也取決于家屬的支持和幫助，需要家庭成員的共同努力”的理念，通過(guò)提高患者本人的“士氣”，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，改善患者的社會(huì)關(guān)系，最終提高患者的生存質(zhì)量。表2顯示，結(jié)合目標(biāo)管理開(kāi)展健康宣教后（觀察組），患者在生理功能、社會(huì)機(jī)能、心理健康狀況、軀體疼痛、主觀健康狀況等方面得分高于對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明結(jié)合目標(biāo)管理開(kāi)展健康教育可提高老年慢性乙肝患者的生存質(zhì)量。

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R473.5

A

1672-5654（2017）05（a）-0035-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.035

2017-02-04）

地方高校國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201610632025）；四川省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201610632017）；四川省教育廳科研項(xiàng)目基金資助（15ZB0168）。

楊茜（1981-）,女，四川成都人，碩士，講師，主要從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作。