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    急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的圍術(shù)期護理

    2017-06-08 05:50:28張孝艷
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量護理

    張孝艷

    (朝陽市第二醫(yī)院急診科,遼寧 朝陽 122000)

    急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的圍術(shù)期護理

    張孝艷

    (朝陽市第二醫(yī)院急診科,遼寧 朝陽 122000)

    目的 探討急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的圍術(shù)期護理。方法選取急性心肌梗死患者患者75例,按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,對照組實施優(yōu)質(zhì)護理,觀察組采用圍術(shù)期護理。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%,低于對照組的27.03%,且觀察組生活質(zhì)量評分表現(xiàn)優(yōu)于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者精心圍術(shù)期護理,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,并改善患者生活質(zhì)量,推廣價值較高。

    急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);圍術(shù)期護理

    急性心肌梗死為心血管疾病中的危急重癥,對患者生命威脅較大,為急診常見死亡原因之一[1],當(dāng)前常規(guī)治療方法為急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,但是由于該病癥較易出現(xiàn)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥[2],需加強圍術(shù)期護理。醫(yī)院對急性心肌梗死患者采用圍術(shù)期精細(xì)護理,效果顯著,現(xiàn)作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年2月~2014年5月朝陽市第二醫(yī)院急診科收治的急性心肌梗死患者75例,均行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組。對照組37例,男20例,女17例,年齡32~73歲;觀察組38例,男19例,女19例,年齡31~74歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組患者均于術(shù)前口服阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,并依照患者血壓、胸痛等具體情況給予多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥物,盡快送入導(dǎo)管室行介入治療,于術(shù)畢后送至重癥病房,加強護理及心電監(jiān)護。

    1.2.2 護理方法 對照組實施優(yōu)質(zhì)護理,觀察組采用圍術(shù)期護理,主要包括下列方面:(1)術(shù)前護理:依照患者性別、年齡及心理特點等,對患者進行關(guān)心和安慰,簡要介紹手術(shù)相關(guān)注意事項,講解成功案例等,幫助患者減少不安及恐懼心理。(2)術(shù)中護理:確保各項搶救藥品及器械等應(yīng)急備用狀態(tài),詢問患者身體不適狀況。(3)術(shù)后護理:密切觀察患者心率、心律、血壓及體溫變化,對患者術(shù)側(cè)肢體進行制動,取舒適位休息,查看黏膜、皮膚、切口等有無穿刺或者是血腫現(xiàn)象;觀察患者雙側(cè)肢體動脈搏動情況,記錄患者用藥不良反應(yīng)情況;術(shù)后對患者進行健康教育,調(diào)整不健康生活方式、遵醫(yī)服藥并進行定期檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量,包括軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日?;顒幽芰λ膫€方面各100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組38例患者中并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%;對照組37例患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%,且出現(xiàn)心源性休克搶救無效死亡1例,對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

    2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比 護理后觀察組患者軀體功能、社會功能、精神狀況、日?;顒幽芰Φ壬钯|(zhì)量評分表現(xiàn)均優(yōu)于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s)

    表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s)

    對照組(n=37)82.1±4.7 79.4±5.6 82.5±3.8 81.5±3.1生活質(zhì)量軀體功能社會功能精神狀態(tài)日常活動能力觀察組(n=38)91.3±3.4 89.3±4.2 91.8±4.6 90.4±2.8

    3 討論

    急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是當(dāng)前臨床治療心肌梗死最為有效的措施[4],其能夠有效的降低急性心肌梗死患者病死率,并在很大程度上改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后。但不可否認(rèn)的是多數(shù)急性心肌梗死患者病情危重,介入治療存在著較大的治療風(fēng)險[5],需要在患者入院急診時、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理的緊密配合并給予密切的病情觀察,才能有效確保急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療及護理的效果[6]。

    在本研究中對觀察組患者進行圍術(shù)期精心護理,結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%,低于對照組的27.03%,且觀察組生活質(zhì)量評分表現(xiàn)優(yōu)于對照組,對比差異顯著(P<0.05),充分說明了對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者進行圍術(shù)期精心護理效果顯著,不僅有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率,同時大大改善患者生活質(zhì)量。同時,本研究發(fā)現(xiàn),對經(jīng)由上述治療的心肌梗死患者術(shù)后護理的重點應(yīng)放在嚴(yán)密觀察患者生命體征上,特別應(yīng)注意患者呼吸節(jié)律以及血氧飽和度變化情況,在巡視過程中加強對患者肢體活動能力、肌力等評估,及時發(fā)現(xiàn)各并發(fā)癥的早期癥狀,以便進行及時治療,確?;颊甙踩?、促進康復(fù)。

    [1] 高潤霖.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中國循環(huán)雜志,2011,16(6):407-408.

    [2] 方紅艷.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌住心律失常的護理[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(1):106-107.

    [3] 陶金.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后病人的護理[J].全科護理,2010,8(3):700-701.

    [4] 張海峰.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的近期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(24):66-67.

    [5] 劉雯.急性心肌梗死患者早期心理狀況與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性[J].解放軍護理雜志,2011,28(2B):1-5.

    [6] 吳迎國.強化心理護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護士(??瓢?),2011,5(18):265-267.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.103

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