自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式分析

王鳳玲

（蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000）

自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式分析

王鳳玲

（蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000）

目的 探究自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)的有效模式。方法選擇自然分娩者114例為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，各57例。對(duì)照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，分娩時(shí)干預(yù)情況以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行全面比較。結(jié)果和對(duì)照組相比，觀察組順產(chǎn)例數(shù)明顯較多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理滿意人數(shù)為49例，觀察組為56例,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者使用醫(yī)學(xué)干預(yù)次例明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)訊在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)伴分娩產(chǎn)程服務(wù)，能夠在最大程度上令其獲取心理和生理上的撫慰，增強(qiáng)其生產(chǎn)信心，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式中提倡的“以患者為中心”之理念，有著極強(qiáng)的臨床意義，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

自然分娩；產(chǎn)時(shí)服務(wù)；導(dǎo)樂(lè)；效果

圍產(chǎn)保健工作和母嬰安全息息相關(guān)，在以往的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式中，通常秉承著以病為主的原則為產(chǎn)婦提供服務(wù)，進(jìn)而代替了全面支持，同時(shí)形成一種常規(guī)，致使剖宮產(chǎn)人數(shù)逐年上升[1]。為了在根本上實(shí)現(xiàn)合理使用產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，全面提升自然分娩工作的護(hù)理品質(zhì)，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇醫(yī)院行自然分娩者114例為研究對(duì)象，并對(duì)部分產(chǎn)婦實(shí)施了導(dǎo)樂(lè)伴分娩，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年5月～2015年5月蕪湖市第一人民醫(yī)院行自然分娩者114例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦無(wú)并發(fā)癥或妊娠合并癥，符合自然分娩指征。年齡21.4～38.5歲，平均（26.8±1.7）歲，孕周37.5～41.2周，平均（38.4±1.1）周。現(xiàn)將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各57例。兩組產(chǎn)婦年齡，孕周等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，詳細(xì)為：當(dāng)產(chǎn)婦子宮口張開2～3指時(shí)，送入產(chǎn)房，導(dǎo)樂(lè)者在產(chǎn)婦全產(chǎn)程內(nèi)，進(jìn)行有針對(duì)性的陪伴工作。提供精神撫慰，如在生產(chǎn)中鼓勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)敦促增加排尿次數(shù)，進(jìn)行產(chǎn)中呼吸教學(xué)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，同時(shí)教授放松技巧，對(duì)產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題都要一一解答，實(shí)時(shí)為產(chǎn)婦提供生產(chǎn)進(jìn)程，避免不必要的體力消耗，改正生產(chǎn)中的錯(cuò)誤行為[2]，為其增加生產(chǎn)信心。另外結(jié)合其實(shí)際情況，提供必要的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。對(duì)于疼痛耐受力差者由麻醉師實(shí)行持續(xù)硬膜外麻醉術(shù)，當(dāng)進(jìn)入到第一產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化情況，導(dǎo)樂(lè)者利用多年的臨床經(jīng)驗(yàn)判定其生產(chǎn)情況，盡可能的降低醫(yī)療干預(yù)次數(shù)，比如：在進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切時(shí)，僅對(duì)產(chǎn)婦局部進(jìn)行簡(jiǎn)單性處理，如有必要使用開塞露；縮減使用胎心監(jiān)護(hù)儀的次數(shù)，在宮縮素使用上應(yīng)該嚴(yán)格結(jié)合相關(guān)指征進(jìn)行，生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該第一時(shí)間通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，分娩時(shí)干預(yù)情況以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行全面比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組生產(chǎn)方式和對(duì)照組相比，觀察組順產(chǎn)例數(shù)明顯較多，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式構(gòu)成比比較

2.2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)干預(yù)率比較 觀察組患者使用醫(yī)學(xué)干預(yù)次例明顯少于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)干預(yù)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者護(hù)理滿意人數(shù)為49例（85.96%），觀察組為56例(98.26%),組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)干預(yù)率比較

3 討論

導(dǎo)樂(lè)伴分娩符合了產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的特殊心理需要，降低無(wú)助感，令其在分娩過(guò)程中得到精神上的安慰。世界衛(wèi)生組織近年提出的《正常分娩監(jiān)護(hù)原則》中將產(chǎn)時(shí)服務(wù)常用措施進(jìn)行分類，具體為：（1）推薦使用的措施：心理干預(yù)，口服營(yíng)養(yǎng)，自由體位等[3]。（2）常用但不推薦的措施：常規(guī)輸液[4]，全身性鎮(zhèn)痛，控制第二產(chǎn)程；使用縮宮素等[5]。（3）無(wú)效措施：剃除陰毛，強(qiáng)迫體位，肛門檢查等。（4）待考察措施：腹部加壓，人工破膜。

本研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦并沒有使用強(qiáng)迫體位，剃除陰毛等無(wú)效措施，觀察組患者使用醫(yī)學(xué)干預(yù)次例明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)伴分娩產(chǎn)程服務(wù)，能夠在最大程度上令其獲取心理和生理上的撫慰，增強(qiáng)其生產(chǎn)信心，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式中提倡的“以患者為中心”之理念，有著極強(qiáng)的臨床意義，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 徐海龍.“孕媽媽沙龍”服務(wù)模式對(duì)孕產(chǎn)婦健康行為和分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21（18）:46-48.

[2] 鐘衛(wèi)清,陳娟英.伙伴關(guān)系服務(wù)模式對(duì)分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2012（16）:2412-2414.

[3] 余玲.促進(jìn)自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式[J].吉林醫(yī)學(xué),2009, 30（16）:1784-1785.

[4] 勇霞.產(chǎn)時(shí)全程護(hù)理模式的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2009,2（6）:653-654.

[5] 黃偉嫦,彭政,鄭月梅.孕產(chǎn)婦一體化服務(wù)模式對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2013（18）:1842-1843.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.101