循證護理改善腦血栓患者預(yù)后的效果研究

王丹

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

循證護理改善腦血栓患者預(yù)后的效果研究

王丹

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 探討循證護理在改善腦血栓患者預(yù)后中的應(yīng)用效果。方法選取64例腦血栓患者，分為對照組和觀察組,各32例。分別給予兩組患者常規(guī)護理和循證護理，對比兩種不同護理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率分別為9.4%和15.6%，與對照組患者的21.9%和28.1%相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者Fugl-Meyer（運動功能）評分和Barthel指數(shù)（日常生活能力）評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論腦血栓采用循證護理，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率，改善患者運動功能，提高其日常生活能力，護理效果良好。

腦血栓；循證護理；預(yù)后

腦血栓是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病，中老年患者較多[1]，致殘率和復(fù)發(fā)率均較高[2]，危害患者身體健康。本院為進一步研究腦血栓的臨床最佳護理方法，改善患者預(yù)后，特選取64例患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年9月遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院收治的64例腦血栓患者作為研究對象，研究對象均符合腦血栓的臨床診斷標準[3]，經(jīng)實驗室和頭部CT檢查均明確診斷。將64例患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組中男18例，女14例，年齡（67.7±4.3）歲，觀察組中男19例，女13例，年齡（67.9±4.2）歲。經(jīng)臨床咨詢，所有患者或家屬對本次研究均表示知情同意，兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，于此基礎(chǔ)上，觀察組采用循證護理，主要護理措施包括：（1）成立由護理講師、護士長和護士等多名成員組成的循證護理小組，加強對組內(nèi)護理人員的培訓(xùn)力度，增強其知識儲備，提高護理技術(shù)。（2）收集患者病史、藥物過敏史以及全身狀況等臨床資料，及時了解并掌握其病情變化，并進行護理評估，提出循證問題，制定護理流程和護理措施。（3）實施護理措施，包括：用藥護理、心理護理、飲食護理。（4）指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，包括：語言訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標 觀察比較護理后兩組患者并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生情況，并對比分析護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分改善。分別采用Fugl-Meyer評定量表和Barthel指數(shù)評分標準評定患者運功功能和日常生活能力改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 整理所有數(shù)據(jù)資料，利用軟件包SPSS18.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥3例，包括呼吸道感染、泌尿道感染及皮膚破損各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥7例，包括，泌尿道感染3例，呼吸道感染和皮膚破損各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%。觀察組患者出現(xiàn)后遺癥5例，其中2例肢體功能障礙和3例語言障礙，后遺癥發(fā)生率為15.6%。對照組患者出現(xiàn)后遺癥9例，其中3例肢體功能障礙，4例語言障礙和2例靜脈血栓，后遺癥發(fā)生率為28.1%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分 護理前，兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，觀察組和對照組患者兩項指標評分均高于護理前（P＜0.05），且組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分比較（±s，分）

表1 護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別觀察組對照組Barthel指數(shù)評分24.4±10.3 81.5±15.9ab24.7±11.1 52.2±11.6a例數(shù)32 32時間護理前護理后護理前護理后Fugl-Meyer評分22.6±15.8 78.8±18.7ab22.3±15.2 55.9±16.4a

3 討論

腦血栓是腦梗死中最常見的類型[4]，多是由于人體腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化，血管增厚和管腔狹窄，形成血栓[5]，導(dǎo)致腦組織局部血流減少或供血中斷，使其發(fā)生缺血、缺氧而引發(fā)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[6]。腦血栓患者多在睡眠中或安靜狀態(tài)下發(fā)病，可突然間出現(xiàn)肢體麻木無力、言語不清和口歪眼斜等癥狀[7]，部分患者經(jīng)臨床治療后，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和后遺癥[8]，嚴重者可發(fā)生偏癱或語言障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)后。

循證護理是目前各大醫(yī)療機構(gòu)中常用的一種護理模式，其典型特點主要在于根據(jù)循證問題，將臨床經(jīng)驗與科研證據(jù)、患者需求相結(jié)合，獲得證據(jù)，以此來作為臨床護理決策的依據(jù)，以指導(dǎo)護理實踐，其綜合性和針對性較強，通過護理知識與臨床實踐的結(jié)合，能夠增強患者治療依從性，獲取家屬支持，對提高患者治療效果和病房護理質(zhì)量均具有重要作用。本院為進一步研究循證護理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果，特選取64例患者分別給予其不同護理方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率、后遺癥發(fā)生率、Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)評分等多項指標比較差異具有統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦血栓患者臨床護理中實施循證護理措施，患者并發(fā)癥和后遺癥較少，運動功能改善良好，且患者日常生活能力較高，預(yù)后較好，護理效果顯著，臨床價值高。

[1] 張偉，唐萍，羅芳.腦血栓患者醫(yī)院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(4):783-785.

[2] 吳雷，李國暉，楊燕，等.高壓注射器聯(lián)合靜脈留置針在CT血管造影評價兔腦血栓模型中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43 (31):4179-4180.

[3] 劉宇心，宋宇，魏然，等．老年腦血栓的綜合護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：127-128.

[4] 任琳，李勝迪，李保國.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內(nèi)服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(4):948-949.

[5] 王響華.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(3):227-230.

[6] 劉輝.老年人患腦血栓疾病的膳食護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：125.

[7] 陳亞敏.Orem自理理論在腦血栓患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28(8):17-18.

[8] 徐蘭.護理干預(yù)對促進急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27(27):14-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.097