一體化護(hù)理模式對手術(shù)室老年患者應(yīng)激狀況的影響分析

廖慧鵬

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

一體化護(hù)理模式對手術(shù)室老年患者應(yīng)激狀況的影響分析

廖慧鵬

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討一體化護(hù)理模式對手術(shù)室老年患者的生活質(zhì)量及應(yīng)激狀況的影響分析。方法選取2014年9月～2015年9月來本院接受治療的老年患者120例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各60例。其中觀察組的老年患者采用一體化護(hù)理模式，而對照組患者則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的模式，對比分析兩組患者的生活質(zhì)量以及應(yīng)激反應(yīng)程度。結(jié)果一體化護(hù)理方案的觀察組患者其角色功能、情緒功能、社會活動功能以及認(rèn)知功能評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)程度均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論一體化的護(hù)理模式可明顯改善老年患者的生活質(zhì)量，減輕患者的負(fù)面情緒，有效地緩解老年手術(shù)過程的應(yīng)激反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

一體化護(hù)理；手術(shù)室；老年患者；應(yīng)激狀況

老年患者多數(shù)對藥物的耐受性以及敏感性較差，也存在一定的個體差異，且其肝功能和腎功能有著退行的變化，老年患者對麻醉藥物的代謝以及清除速度較慢，從而使手術(shù)的危險性增加。因而，采取何種護(hù)理模式，幫助提高老年患者術(shù)后的應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量，已成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究中心，本研究采用一體化護(hù)理模式對老年患者進(jìn)行護(hù)理，臨床療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年9月～2015年9月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院老年手術(shù)患者120例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男39例，女21例，年齡（69.0±8.0）歲，體質(zhì)量（56.7±6.5）kg,四肢骨折手術(shù)患者18例，腹溝斜疝手術(shù)患者15例，子宮切除術(shù)患者14例，脛腓骨手術(shù)患者13例；對照組男37例，女23例，體質(zhì)量（57.7±7.5）kg，四肢骨折手術(shù)患者17例，腹溝斜疝手術(shù)患者16例，子宮切除術(shù)患者16例，脛腓骨手術(shù)患者11例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，而觀察組患者則應(yīng)用一體化護(hù)理模式對手術(shù)室老年患者進(jìn)行護(hù)理，其以手術(shù)室的老年患者為中心，通過專門的護(hù)士開展一體化護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括如下：（1）術(shù)前的探訪工作，護(hù)士需在手術(shù)前1 d至患者病房查閱有關(guān)檢驗報告、有無藥物過敏反應(yīng)，評估患者個體自身情況。（2）術(shù)前行為指導(dǎo)，護(hù)理人員依據(jù)患者所實施手術(shù)的要求，進(jìn)行相關(guān)的體位訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練，以便減輕術(shù)中的不適感。（3）術(shù)中護(hù)理室溫的調(diào)節(jié)-由于老年患者的耐受性弱，因而相關(guān)護(hù)理人員術(shù)前1 h將溫度調(diào)為26℃，當(dāng)麻醉結(jié)完成后，可將溫度再調(diào)制為22℃，且需做好老年患者的保暖工作，預(yù)防其因體溫的過度下降引起脂肪栓塞，老年患者的自身免疫力低，其感染率較高，因而在術(shù)前需注射抗生素預(yù)防其發(fā)生感染。術(shù)后護(hù)理-若患者在術(shù)后其意識沒有恢復(fù)，則就需送到麻醉復(fù)蘇室內(nèi)觀察，等其生命體征穩(wěn)定以后，送回病房，待其麻醉蘇醒后，告知其手術(shù)順利，安心做好術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量的指數(shù)評定量表[1]詳細(xì)內(nèi)容有角色功能、情緒功能、社會活動功能、認(rèn)知功能以及總生活質(zhì)量的總分等，且此表內(nèi)容準(zhǔn)確，由相關(guān)護(hù)士使用此表展開調(diào)查，調(diào)查時需對患者詳細(xì)解釋其量表的每項內(nèi)容，患者需自行完成填寫量表的項目，依據(jù)統(tǒng)一規(guī)定評分，且每個項目分別為100分，數(shù)值越高者其身體狀態(tài)越好。

1.3.2 老年患者應(yīng)激反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)[2]輕度：老年患者的自我感受無變化或只有較輕的焦慮心理，而卻可與醫(yī)師進(jìn)行積極配合護(hù)理以及治療；中度：老年患者自我感到焦慮以及抑郁，在治療和護(hù)理的過程中有回避的心理，重度：老年患者自我感到嚴(yán)重的焦慮以及抑郁，護(hù)理工作受到嚴(yán)重的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者應(yīng)激反應(yīng)程度 觀察組老年患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)輕度37例，中度患者19例，重度患者4例，對照組患者中輕度患者37例，中度19例，重度4例，觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)程度均優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)程度分布構(gòu)成比比較

2.2 兩組患者住院3個月后的生活質(zhì)量評分比較 一體化護(hù)理方案的觀察組患者其角色功能、情緒功能、社會活動功能以及認(rèn)知功能評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院3個月后的生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者住院3個月后的生活質(zhì)量評分比較（±s）

項目角色功能情緒功能社會活動功能認(rèn)知功能總體生或質(zhì)量觀察組（n=60）71.08±8.88 89.78±7.02 77.85±8.96 91.16±4.98 85.19±8.87對照組（n=60）60.67±6.34 79.42±6.97 63.18±7.99 80.01±5.61 70.88±9.78t值7.3903 8.2871 6.1460 8.1467 8.3953P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

實施手術(shù)的過程中，多數(shù)患者會有焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，尤其為老年患者，離手術(shù)時間越近，恐懼心理越強烈，因而其會影響手術(shù)是否會順利進(jìn)行，甚至?xí)绊懟颊叩纳眢w康復(fù)[3]。近年來，由于居民生活水平的提高，老齡化人口的增多，由于不同類型的疾病而需接受手術(shù)治療的老年患者呈增加的趨勢，然而某些老年患者在治療時有強烈的應(yīng)激反應(yīng)[4]。因而本研究采用了一體化的護(hù)理模式，其不僅可明顯改善患者的生活質(zhì)量，而且可減輕應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率，利于患者的預(yù)后恢復(fù)。本研究顯示，采用一體化護(hù)理方案的老年患者其總生活質(zhì)量評分（85.19±8.87）分，明顯高于常規(guī)治療方案（70.88±9.78）分，且患者的應(yīng)激反應(yīng)程度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案患者。因此可得，一體化的護(hù)理模式可明顯改善老年患者的生活質(zhì)量，減輕患者的負(fù)面情緒，有效地緩解老年手術(shù)過程的應(yīng)激反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，一體化的護(hù)理方案對老年患者進(jìn)行護(hù)理，可明顯提高其生活質(zhì)量，緩解手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有助于老年患者的身體的恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.093