穿支皮瓣修復(fù)術(shù)治療手外傷患者軟組織缺損的臨床價(jià)值研究

叢志國(guó)

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

穿支皮瓣修復(fù)術(shù)治療手外傷患者軟組織缺損的臨床價(jià)值研究

叢志國(guó)

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床價(jià)值。方法選取100例接受治療手外傷軟組織缺損患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受穿支皮瓣修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果50例實(shí)驗(yàn)組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為94%，50例對(duì)照組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為74%，手外傷軟組織缺損兩組患者臨床治療的整體效率比較分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手外傷軟組織缺損疾病的臨床治療中應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)技術(shù)，治療的效率和癥狀改善情況較為理想，因而值得廣泛推廣應(yīng)用。

穿支皮瓣修復(fù)；手外傷；軟組織缺損

手部軟組織缺損是一種手外科臨床常見(jiàn)的疾病，良好的手術(shù)修復(fù)措施，能夠?qū)⒒颊呤种搁L(zhǎng)度最大限度保留，并恢復(fù)其手部功能和外形。若患者得不到有效的修復(fù)治療，則患者手部會(huì)遺留明顯的殘疾[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院手外科接受治療100例手外傷軟組織缺損患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，男 55例，女45例，年齡18～54歲，平均（46.4±4.3）歲，受傷原因包括：絞扎傷20例，刀切傷25例，電鋸傷15例，機(jī)器壓傷40例。首先入院治療的50例患者為對(duì)照組，隨后入院治療50例患者為實(shí)驗(yàn)組，手外傷軟組織缺損兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組手外傷軟組織缺損患者實(shí)施胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療，具體方法：對(duì)傷口實(shí)施全面清創(chuàng)處理，清除皮膚表層壞死組織，對(duì)于存在骨外露現(xiàn)象的患者，需要用骨銼完全銼平露至外側(cè)的指骨殘端，清除碎裂狀小骨；對(duì)于關(guān)節(jié)囊、肌腱、骨骼損傷的患者，需要首先修復(fù)損傷部位。從手外傷軟組織缺損患者皮膚存在的軟組織缺損情況出發(fā)，對(duì)胸腹部皮瓣進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，皮瓣組織由深筋膜淺層處分離出，盡可能多保留蒂部的皮下組織，修剪皮下組織，最大皮瓣面積為18 cm×10 cm，最小皮瓣面積為6 cm×3 cm，術(shù)后用膠布固定患肢，保證皮瓣無(wú)折疊現(xiàn)象，且蒂部無(wú)扭轉(zhuǎn)和明顯張力，同時(shí)，術(shù)后實(shí)施對(duì)癥支持、改善微循環(huán)、抗感染等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受穿支皮瓣修復(fù)術(shù)治療，且傷口處理方法同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組手外傷軟組織缺損患者的臨床治療情況以及上肢功能恢復(fù)效果均通過(guò)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)》[2]加以評(píng)價(jià)，其中，優(yōu)指患者臨床治療后，手外形完成恢復(fù)，皮瓣與周圍皮膚對(duì)比無(wú)差異，手部功能完全恢復(fù)；良指患者臨床治療后，手外形基本恢復(fù)，皮瓣發(fā)生輕微腫脹，手功能顯著改善；可指患者臨床治療后，手外形恢復(fù)較差，皮瓣與正常皮膚有所差異，手功能未完全恢復(fù)；差指患者臨床治療后，未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。及格率=（優(yōu)+良+可）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例實(shí)驗(yàn)組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為94%，50例對(duì)照組手外傷軟組織缺損患者整體的治療效率為74%，手外傷軟組織缺損兩組患者臨床治療的整體效率比較分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 手外傷軟組織缺損患者臨床治療效果對(duì)比（%）

3 討論

手外傷軟組織缺損手治療效果會(huì)直接決定其術(shù)后手部功能和外形的恢復(fù)情況，對(duì)于手部損傷位置不同的患者，其臨床治療方法也存在一定的差異[3]。若患者為淺表性手部損傷，則僅需實(shí)施植皮修復(fù)治療。在選擇皮瓣時(shí)，要從患者損傷的實(shí)際情況出發(fā)，從而最大限度恢復(fù)患者的手部功能和外形[4]。對(duì)于手外傷軟組織缺損患者接受皮片修復(fù)移植創(chuàng)面治療時(shí)，應(yīng)確定有無(wú)組織皮瓣的需要，若實(shí)施局部皮瓣抑制修復(fù)治療，則不需要應(yīng)用遠(yuǎn)處皮瓣，實(shí)施非主干血管皮瓣修復(fù)即可，按照供區(qū)切取組織瓣后，為避免影響手部功能和外形，需要選擇較為安全的帶蒂皮瓣或者傳統(tǒng)性皮瓣[5]。穿支皮瓣技術(shù)屬于一種近年來(lái)逐漸興起并廣泛應(yīng)用的手外傷軟組織缺損臨床治療方法，術(shù)后患者可較快康復(fù)，可選擇廣泛供區(qū)，在穿支皮瓣切取過(guò)程中，能夠選擇性攜帶皮神經(jīng)，并經(jīng)神經(jīng)吻合治療，向?qū)?yīng)的受區(qū)進(jìn)行傳遞，最終能夠達(dá)到快速恢復(fù)和促進(jìn)集體器官感覺(jué)功能恢復(fù)的作用[6]。

[1] 郭峰松.穿皮皮瓣修復(fù)在手外傷軟組織缺損中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015,1（1）：20-21.

[2] 王偉.皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損51例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013,24（6）：705-706.

[3] 蘇福才，黃祥.皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床療效觀察[J].大家健康，2014,6（2）：116-117.

[4] 王璋斌，董忠根.皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,1（2）：451-452.

[5] 彭永興.皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（35）：59-60.

[6] 高亞斌.皮瓣修復(fù)受損手外傷軟組織缺損的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013,22（10）：1040-1041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.087