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    超聲二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的研究

    2017-06-08 05:50:28李恒
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:心尖節(jié)段左心室

    李恒

    (常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415003)

    超聲二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的研究

    李恒

    (常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415003)

    目的 分析超聲二維應(yīng)變技術(shù)評(píng)估冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的價(jià)值。方法選取50例冠心病患者設(shè)為觀察組,50例正常健康人群設(shè)為對(duì)照組,利用超聲二維應(yīng)變技術(shù)軟件比較兩組患者相關(guān)心功能指標(biāo)差異。結(jié)果兩組患者的左室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)及左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論超聲二維應(yīng)變技術(shù)評(píng)估冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)敏感性較高,可用于冠心病早期輔助診斷。

    超聲二維應(yīng)變技術(shù);冠心??;左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);心肌缺血

    冠心病是由冠狀動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致的心肌供血不足的一種心臟疾病,該病會(huì)造成心肌功能障礙,若未得到及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,進(jìn)而引起死亡[1-2]。二維超聲技術(shù)由于價(jià)格低、清晰度較高,臨床應(yīng)用范圍較廣[3],且在冠心病診斷方面也發(fā)揮重要作用。為進(jìn)一步探討超聲二維應(yīng)變技術(shù)在冠心病左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)早期診斷中價(jià)值,本文選取相關(guān)病例進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取常德市第一人民醫(yī)院2014年10月~2015年2月確診的冠心病患者50例設(shè)為觀察組,其中男33例,女17例,選取同期在本院健康體檢人群50例設(shè)為對(duì)照組,其中男35例,女15例,兩組臨床資料及常規(guī)二維超聲指標(biāo)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。見(jiàn)表1。兩組患者均簽署入組知情同意書,排除胸部手術(shù)史,合并先天性心臟病等心臟疾病患者。

    表1 一般資料及常規(guī)二維超聲指標(biāo)(±s)

    表1 一般資料及常規(guī)二維超聲指標(biāo)(±s)

    一般資料平均年齡(歲)性別比例(女/男)心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)LVEF(%) LVDd(mm)P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05觀察組(n=50)46.25±2.02 51.51% 63.85±6.85 139.25±10.85 80.25±8.45 61.58±9.15 47.85±4.23對(duì)照組(n=50)42.52±1.89 42.86% 63.99±6.79 138.25±10.88 80.35±8.22 60.88±9.13 47.55±4.11 χ2/t值9.5344 0.1838 0.1026 0.4602 0.0599 0.7026 0.3597

    1.2 方法 使用超聲診斷儀(飛利浦IE Elite)檢查,常規(guī)心臟凸陣3.5 MHz探頭,全視野,深度為18 cm,幀頻≥30幀/秒,空間分辨率符合GB10152-1997國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[4]。檢查者在檢查過(guò)程中呈左側(cè)臥位,首先進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢查,記錄LVEF、LVDd數(shù)據(jù);再調(diào)節(jié)幀頻≥80幀/秒,記錄左心室短軸基底部、左心室短軸心尖部動(dòng)態(tài)二維圖像,存盤使用超聲二維應(yīng)變軟件進(jìn)行圖像分析處理,記錄左心室短軸基底部(Rot—base)、心尖部旋轉(zhuǎn)角度峰值(Rot—apex)、左心室扭轉(zhuǎn)角度峰值(LV-tor)。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者左心室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)(二尖瓣水平整體旋轉(zhuǎn)角度、心尖水平整體旋轉(zhuǎn)角度、左心室總體扭轉(zhuǎn)角度)及左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度(前間隔、前壁、側(cè)壁、后壁、下壁、后間隔)之間的差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組的左心室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)(二尖瓣水平整體旋轉(zhuǎn)角度、心尖水平整體旋轉(zhuǎn)角度、左心室總體扭轉(zhuǎn)角度)及左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度(前間隔、前壁、側(cè)壁、后壁、下壁、后間隔)結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2、3。

    表2 兩組左心室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組左心室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)比較(±s)

    指標(biāo)二尖瓣水平整體旋轉(zhuǎn)角度心尖水平整體旋轉(zhuǎn)角度左心室總體扭轉(zhuǎn)角度觀察組(n=50)-2.90±2.77對(duì)照組(n=50)-5.89±2.21 t值5.9664P值<0.05 4.09±2.209.62±5.027.1344<0.05 6.02±2.2015.88±4.2314.6229<0.05

    表3 兩組左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度比較(±s)

    表3 兩組左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度比較(±s)

    指標(biāo)前間隔前壁側(cè)壁后壁下壁后間隔觀察組(n=50)-2.22±1.11 -2.01±1.45 -2.22±2.01 -3.23±2.55 -4.22±1.98 -3.58±2.06對(duì)照組(n=50)-4.44±2.03 -3.30±2.22 -3.29±2.79 -6.88±3.02 -9.22±2.22 -9.12±2.13 t值6.7848 3.4400 2.2003 6.5297 11.8854 13.2201P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

    3 討論

    左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是指心尖部相對(duì)于心底部而形成的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),心臟會(huì)在心動(dòng)周期內(nèi)出現(xiàn)逆時(shí)針的扭轉(zhuǎn)[5]。扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性可客觀的表達(dá)患者心臟功能的健康情況。相關(guān)研究表明,冠心病患者當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄發(fā)展到一定程度,左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)會(huì)在時(shí)間、幅度等方面出現(xiàn)異常。超聲二維應(yīng)變技術(shù)可以自動(dòng)對(duì)心肌回聲斑點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)軌跡的追蹤,進(jìn)而可以比較形象的顯示出左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)情況。

    羅偉權(quán)等[6]對(duì)118例冠心病左心室扭轉(zhuǎn)患者行超聲二維應(yīng)變技術(shù)檢查,結(jié)果顯示其較常規(guī)二維檢查更能早期發(fā)現(xiàn)局部心肌收縮功能的異常反應(yīng)。本文結(jié)果顯示,兩組常規(guī)二維超聲指標(biāo)(LVEF、LVDd、E/A)均無(wú)差異,而左心室旋轉(zhuǎn)收縮功能指標(biāo)及左心室各室壁節(jié)段收縮期峰值心尖旋轉(zhuǎn)角度指標(biāo)有顯著性差異,這說(shuō)明超聲二維應(yīng)變技術(shù)可較早發(fā)現(xiàn)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)異常,檢查敏感性顯著高于常規(guī)二維超聲。分析原因認(rèn)為,左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作為一個(gè)較為復(fù)雜的生理運(yùn)動(dòng)過(guò)程,和患者的心肌缺血情況存在密切關(guān)聯(lián),當(dāng)心肌缺血發(fā)生,左心室心肌扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)已經(jīng)出現(xiàn)改變,之所以LVEF沒(méi)有顯著性改變,可能與心肌局部缺血情況尚不嚴(yán)重,周邊血液代償功能的影響有關(guān)。

    綜上所述,超聲二維應(yīng)變技術(shù)評(píng)估冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)敏感性較高,可用于冠心病早期輔助診斷。

    [1] 徐明,周啟昌.速度向量成像技術(shù)在糖尿病性心肌病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(25):28-30.

    [2] 龐宏虹.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左室整體及局部收縮功能的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):71-72.

    [3] 王慶慧,丁云川,陳劍,等.三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在評(píng)價(jià)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(5): 19-21.

    [4] 黃冬梅,夏稻子,張宇虹,等.二維應(yīng)變超聲在冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(2):144-146.

    [5] 楊楊,孫紅光,張文,等.斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)非心肌梗死性冠心病患者左室應(yīng)變及扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的價(jià)值研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(10):664-666.

    [6] 羅偉權(quán),黃志勇,孫健.超聲二維應(yīng)變成像在冠心病心肌收縮運(yùn)動(dòng)異常中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4):7-8.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.084

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