血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥分析

張新研

（撫順市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥分析

張新研

（撫順市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

目的 對血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥情況進行分析探討，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。方法收集血液標本2 076份，經(jīng)血培養(yǎng)、病原菌鑒定以及藥敏實驗等對血培養(yǎng)病原菌菌種分布以及耐藥情況進行統(tǒng)計分析。結果統(tǒng)計的2 076份標本經(jīng)血培養(yǎng)共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，構成比為66.45%，革蘭陽性球菌51株，構成比為33.55%，并未檢出真菌。經(jīng)藥敏試驗證實，大腸埃細菌、肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。結論本次調(diào)查中，血培養(yǎng)分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應對其給予足夠的重視，合理用藥，降低細菌耐藥性。

血培養(yǎng)；致病菌；菌種分布；耐藥性；革蘭陰性桿菌；合理用藥

本研究中對血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥情況進行分析探討，對收集的血液標本進行了研究，并對血培養(yǎng)致病菌菌種分布情況和耐藥性進行統(tǒng)計分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2015年6月?lián)犴樖兄嗅t(yī)院檢驗科收集的血液標本2 076份，標本來自本院各個科室的臨床患者，包括有男1232例，女844例，男女比例為1.46∶1。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上收集到的血液標本分別展開血培養(yǎng)、病原菌鑒定、藥敏試驗，并對病原菌分布情況、耐藥情況等進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 檢查方法 采集血液標本，通常成人為5～10 mL，兒童為3～5 mL，采集時應利用無菌注射器進行。檢測儀器為：美國BD-BAC TEC 9 240自動血培養(yǎng)儀，法國生物梅里埃公司 VITEK全自動微生物分析儀及配套的鑒定卡及相應的藥敏卡。嚴格按照規(guī)范要求采集、培養(yǎng)標本，對于陽性警告標本，需利用注射器將培養(yǎng)液轉種至平板上，同時行涂片、染色處理；對于結果為陰性的則需繼續(xù)培養(yǎng)5 d[1]。藥敏試驗采取K-B紙片擴散法，采取CLSI標準對敏感、耐藥和中介進行判斷。標準菌株選擇：銅綠假單胞菌 ATCC27853、大腸埃希菌 ATCC25922、金黃色葡萄球菌 ATCC25923。 肺炎克雷伯菌 ATCC700603為陽性對照。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血培養(yǎng)與分離鑒定結果 統(tǒng)計的2 076份標本經(jīng)血培養(yǎng)共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，革蘭陽性球菌51株，并未檢出真菌。革蘭陰性桿菌包括有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，分別分離出65株和17株。大腸埃希菌所占比例最高（P＜0.05）；革蘭陽性球菌包括有凝固酶陰性葡萄球菌，共計26株，，其次為金黃色葡萄球菌6株。凝固酶陰性葡萄球菌所占比例最高（P＜0.05）。除此外還包括有非發(fā)酵菌、鏈球菌、腸球菌。見表1。

2.2 藥敏試驗結果 經(jīng)藥敏試驗證實，大腸埃細菌、肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。

表1 血培養(yǎng)分離鑒定結果及檢出率

3 討論

血液感染為感染性疾病的一種，該病對患者健康及安全的威脅較大，病情嚴重者可造成多臟器功能衰竭、休克等癥狀，甚至會造成患者死亡[2]。血液病原菌檢測以及藥敏結果對臨床明確診斷、控制病情、改善治療效果以及促進合理用藥均具有重要意義。本研究結果與相關文獻[3]報道結果相似，由此證實，本研究中，血培養(yǎng)分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應對其給予足夠的重視，合理用藥，降低細菌耐藥性。

綜上所述，細菌耐藥性監(jiān)測可為臨床藥師進行抗菌藥物選擇提供可靠的參考依據(jù)，臨床工作中，應注意對血培養(yǎng)檢測予以加強，以藥敏試驗結果作為依據(jù)，并與臨床療效進行結合，對抗菌藥物進行合理選擇[4]。在治療的過程中，盡量將分離病原菌、藥物敏感性分析結果視為抗菌藥物臨床應用的主要依據(jù)，保證臨床合理用藥。

[1] 阮奕,鐘倩怡,鄭瑞琳,等.血培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,16(2):176-178.

[2] 徐波,張光芯.血培養(yǎng)標本中病原菌的種類分布及其耐藥性分析[J].中國臨床研究,2011,22(3):1121-1123.

[3] 陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶陽性血培養(yǎng)病原菌分析及雙份血培養(yǎng)意義評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,11(2): 769-772.

[4] 凌春飛,陳志軍,張學根.常見革蘭陽性球菌的分布與耐藥性檢測分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(18):65-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.082