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    扶正祛瘀化痰退黃湯治療乙型肝炎患者殘留黃疸的療效評(píng)價(jià)

    2017-06-08 05:50:28鄒水泉劉朝霞尹燕耀梁青
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期

    鄒水泉,劉朝霞,尹燕耀,梁青

    (南昌市第九醫(yī)院,江西 南昌 330000)

    扶正祛瘀化痰退黃湯治療乙型肝炎患者殘留黃疸的療效評(píng)價(jià)

    鄒水泉,劉朝霞,尹燕耀,梁青

    (南昌市第九醫(yī)院,江西 南昌 330000)

    目的 探討乙肝殘留黃疸應(yīng)用扶正祛瘀化痰退黃湯治療臨床效果。方法選取乙肝殘留黃疸患者60例,采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療與觀察組加用扶正祛瘀化痰退黃湯治療效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果兩組結(jié)束治療后,腹水均消失,觀察組TBil降至正常范圍18例,其它12例顯著下降,TBil下降率為60%;對(duì)照組TBil降致正常4例,其它26例程度不等下降,TBil下降率為13.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)臨床收治的乙肝殘留黃疸病例,在西藥應(yīng)用基礎(chǔ)上,取扶正祛瘀化痰退黃湯加用,可顯著改善肝功能,確保病情穩(wěn)定。

    扶正祛瘀化痰退黃湯;乙型肝炎殘留黃疸;療效評(píng)價(jià);證候特點(diǎn)

    臨床傳染性疾病領(lǐng)域,慢性乙型肝炎發(fā)生率較高,在診療過(guò)程中,一些患者黃疸水平持久不退,對(duì)總膽紅素監(jiān)測(cè)結(jié)果為100~150 μmol/L,患者病程>3個(gè)月,臨床稱(chēng)為殘留黃疸。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性乙型肝炎多由濕熱疫毒引起,黃疸病機(jī)為瘀熱在里、從濕得之[1]。發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),在臨床治療中應(yīng)用,對(duì)保障患者預(yù)后作用顯著。本研究就常規(guī)西醫(yī)治療與應(yīng)用扶正祛瘀化痰退黃湯治療效果展開(kāi)對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取乙型肝炎殘留黃疸患者60例,采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。男42例,女18例,年齡34~72歲,平均(45.9±2.3)歲。伴少至中量腹水17例。組間臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。均與全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議在2009年9月修訂的標(biāo)準(zhǔn)符合。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療方案,即恩替卡韋10 mg口服,1次/d;并取內(nèi)科綜合治療方案聯(lián)用:復(fù)方甘草酸單胺S注射液160 mg,靜脈點(diǎn)滴,1次/d;苦黃注射液30 mL靜滴,1次/d,還原型谷胱甘肽1200 mg,1次/d,行保肝治療,療程為4周。觀察組在上述方案應(yīng)用的同時(shí),取扶正祛瘀化痰退黃湯加用,中藥組方:茵陳30 g,生赭石10 g,杏仁10 g,橘紅10 g,白術(shù)10 g,香附10 g,半夏10 g,澤蘭10 g,金錢(qián)草30 g,草河車(chē)15 g,郁金10 g,黃芪30 g,黃芩10 g。1劑/d,煎取汁液分2次服。療程為4周。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療后,腹水均消失,觀察組TBil降至正常范圍18例,其他12例顯著下降,TBil下降率為60%;對(duì)照組TBil降致正常4例,其他26例程度不等下降,TBil下降率為13.3%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后肝功能變化比較(±s)

    表1 兩組治療前后肝功能變化比較(±s)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    治療前項(xiàng)目 觀察組(n=30) 對(duì)照組(n=30)治療后治療后 治療前108.4±43.6 34.2±3.6 68.4±42.2 68.3±22.2 ALT(μ/L-1)Alb(g/L-1) γ-GT(μ/L-1) TBil(μmol/ L-1) 47.6±28.2 33.7±2.9 60.7±38.2 40.3±22.4 48.1±21.9 36.3±2.8*59.7±39.1 21.4±11.4*112.4±50.3 34.6±3.1 67.5±43.1 64.3±20.9

    3 討論

    殘留黃疸是因慢性肝炎肝硬化患者間接膽紅素向直接膽紅素轉(zhuǎn)化的能力下降,肝功減退,加之隨肝硬化及慢性肝炎病情進(jìn)展,促使小膽管、毛細(xì)膽管、肝組織結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致膽汁郁積在肝內(nèi),高膽紅素血癥長(zhǎng)期、持久不退引發(fā)。臨床收治的乙型肝炎殘留黃疸病例,在中醫(yī)學(xué)上歸屬于“正虛邪戀”的外在表現(xiàn),病位在肝脾,邪在血分。一方面,濕熱之邪長(zhǎng)期對(duì)血分造成侵襲,誘導(dǎo)機(jī)體呈虧虛狀態(tài),無(wú)力將邪驅(qū)出,久之引發(fā)血瘀,機(jī)體瘀熱,引發(fā)黃癥;此外,脾主健運(yùn),肝主藏血,肝臟和脾臟同時(shí)發(fā)病,肝失所養(yǎng),氣血乏源,膽汁郁阻,肌膚外溢而呈發(fā)黃,即血虛發(fā)黃[2-3]。針對(duì)此種病機(jī),本次研究觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,取扶正祛瘀化痰退黃湯加用,效果理想。

    方中茵陳可退黃疸,清濕熱;生赭石降逆、平肝潛陽(yáng);杏仁可潤(rùn)腸、降膽固醇;白術(shù)補(bǔ)脾、和中、燥濕;香附理氣解郁;半夏消痞散結(jié)、降逆止嘔、燥濕化痰;澤蘭清熱解毒;金錢(qián)草清利濕熱、消腫;草河車(chē)涼肝定驚、消腫止痛、清熱;郁金疏肝利膽、清心涼血、行氣解郁;黃芪益血補(bǔ)氣。上述諸藥聯(lián)用,共起清熱燥濕,行氣解郁,消痞散結(jié),無(wú)正祛瘀退黃之效[4-5]。本研究結(jié)果示,觀察組TBil降至正常范圍18例,其他12例顯著下降,TBil下降率為60%;對(duì)照組TBil降致正常4例,其他26例程度不等下降,TBil下降率為13.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,針對(duì)臨床收治的乙型肝炎殘留黃疸病例,在西藥應(yīng)用基礎(chǔ)上,取扶正祛瘀化痰退黃湯加用,可顯著改善肝功能,確保病情穩(wěn)定。

    [1] 梁擴(kuò)寰,李紹白.肝臟病學(xué)(2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:515-561.

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    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.077

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