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    硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析

    2017-06-08 05:50:28楊景艷
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:硝苯地平硫酸鎂尿蛋白

    楊景艷

    (北票市中醫(yī)院,遼寧 北票 122100)

    硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析

    楊景艷

    (北票市中醫(yī)院,遼寧 北票 122100)

    目的 分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法選取40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組與治療組,各20例,對(duì)照組使用硫酸鎂治療,治療組使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效、平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白以及妊娠結(jié)局等。結(jié)果治療后,治療組的顯效15例、有效4例、無(wú)效1例,總有效率為95.0%;對(duì)照組顯效10例、有效7例、無(wú)效3例,總有效率為85.0%,治療組療效明顯要比對(duì)照組高,兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中治療組的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白、妊娠結(jié)局與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,臨床治療效果顯著,有利于改善患者血壓,具有較高的臨床價(jià)值。

    硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;臨床效果

    妊高癥是妊娠期女性常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,具有較高的發(fā)病率。妊高癥主要是指孕婦發(fā)生小動(dòng)脈痙攣癥狀,并且引發(fā)高血壓[1]。其發(fā)病機(jī)制是血管痙攣導(dǎo)致管腔逐漸趨向狹窄,使患者內(nèi)部臟器灌注量不斷下降,從而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響。本研究主要將40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象,對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年1月~2015年12月遼寧省北票市中醫(yī)院收治的40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組與治療組,各20例,患者年齡22~38歲,平均(30±0.34)歲;病情分級(jí):輕度25例,中度12例,重度3例。初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有患者均已簽訂知情同意書(shū)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 均給予患者吸氧等基礎(chǔ)治療,對(duì)照組患者主要使用硫酸鎂治療,10%葡萄糖注射液20 mL中加入25%硫酸鎂20 mL,靜脈注射;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片,10 mg每日3次。兩組患者的療程均為7 d。所有患者治療期間全部遵循醫(yī)囑適時(shí)、適量用藥。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白以及妊娠結(jié)局等。患者的臨床效果主要以顯效、有效、無(wú)效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者血壓得到明顯改善,且SBP下降>30 mmHg,DBP下降>20 mmHg;頭痛、胸悶等癥狀已經(jīng)消退,未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效:患者血壓得到明顯改善,且SBP下降>30mmHg,DBP下降>20 mmHg;頭痛、胸悶等癥狀有明顯好轉(zhuǎn),出現(xiàn)極少并發(fā)癥。無(wú)效:患者SBP、DBP未得到改善;頭痛、胸悶等癥狀也無(wú)好轉(zhuǎn),且存在一定的并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 治療后患者總有效率治療組為95.0%;對(duì)照組“為85.0%,兩組患者的療效比較,治療組療效明顯要比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后療效率對(duì)比

    2.2 兩組患者的平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白比較 治療組患者平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者的妊娠結(jié)局 通過(guò)治療后,治療組的有2例早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)6例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息1例;對(duì)照組的有5例早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)10例、產(chǎn)后出血4例、新生兒窒息4例、新生兒死亡1例,兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表2 兩組患者平均動(dòng)脈壓與24 h尿蛋白比較

    表3 兩組患者妊娠結(jié)局分布率

    3 討論

    妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱(chēng),以往也稱(chēng)為妊娠中毒癥、先兆子癇,是妊娠期婦女獨(dú)有的一種并發(fā)癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,妊高癥的發(fā)病率占孕婦總數(shù)5.0%左右,對(duì)產(chǎn)婦危害較大[2]。妊高癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭痛、上腹痛、全身性痙攣、昏迷等癥狀,病癥多發(fā)生在妊娠20周后與產(chǎn)后兩周時(shí)間內(nèi)。妊高癥發(fā)病原因比較復(fù)雜,臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為免疫、遺傳、子宮胎盤(pán)缺血、羊水過(guò)多、多胎妊娠、前列腺素缺乏均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥[3]。其中應(yīng)對(duì)肥胖患者的妊高癥更加重視,因?yàn)榛颊咴泻鬅崃繑z入比較多,體重增加會(huì)進(jìn)一步增加妊高癥的發(fā)病幾率,因此患者攝入熱量應(yīng)以每周1 kg以下為宜,產(chǎn)婦因尿中蛋白丟失,其體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏,因此食物要提高高蛋白含量,減少膳食中的脂肪比例。

    硫酸鎂的主要有效成分是鎂離子,鎂離子可以抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢、促進(jìn)乙酰膽堿釋放,從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、降壓功效[4]。同時(shí),硫酸鎂還可以提高患者體內(nèi)的供血量,解除患者小動(dòng)脈痙攣狀況,幫助均衡患者的腦血管、子宮胎盤(pán)血管、腎血管供血量,降低患者缺氧狀況,減輕患者頭痛、頭暈等癥狀[5]。

    硝苯地平緩釋片是一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑,該藥的主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,提升患者冠脈的血流量,松弛血管內(nèi)部平滑肌,進(jìn)而確保患者血藥濃度的長(zhǎng)效穩(wěn)定,硝苯地平緩釋片通過(guò)鈣離子順利進(jìn)入到患者的心肌與平滑肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)中,對(duì)細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制,讓患者的血管平滑肌松弛、擴(kuò)張外周血管,以此來(lái)對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制,有效降低患者的收縮壓,降壓效果顯著優(yōu)于其他的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,并且安全性較高,不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)糖代謝穩(wěn)定性造成影響,是高血壓合并糖尿病患者降壓治療中最有效的藥物之一。

    本研究主要將本院收治的40例妊高癥患者作為調(diào)查研究對(duì)象,并對(duì)其采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,獲得了良好的治療效果。研究顯示,通過(guò)兩組患者的療效比較,治療組療效明顯要比對(duì)照組高,兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中治療組的平均動(dòng)脈壓、24 h尿蛋白、妊娠結(jié)局與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,臨床治療效果顯著,有利于改善患者血壓,具有較高的臨床價(jià)值。

    [1] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89-90.

    [2] 王瑛,陳松濤,王會(huì)芳,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):151-152.

    [3] 李超華,楊婭婭.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):173-174.

    [4] 王偉.用硫酸鎂+硝苯地平+生活調(diào)治法對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):280-281.

    [5] 鐘燕珍,林鳳瓊,譚小平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):3-5.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.063

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