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    丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的效果分析

    2017-06-08 05:50:28寧丹呂星月
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期

    寧丹,呂星月

    (吉林省神經(jīng)精神病院,吉林 四平 136000)

    丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的效果分析

    寧丹,呂星月

    (吉林省神經(jīng)精神病院,吉林 四平 136000)

    目的 觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆的治療效果。方法將66例血管性癡呆患者隨機(jī)分為觀察組(丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療)與對照組(奧拉西坦注射液治療)。結(jié)果觀察組總有效率為90.91%,對照組總有效率為69.70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組患者M(jìn)MSE(簡易智能狀態(tài)量表)評分、ADL(日常生活能力量表)評分比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異;治療后,兩組患者M(jìn)MSE評分與ADL評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆的治療效果顯著。

    丁苯酞軟膠囊;奧拉西坦注射液;血管性癡呆

    血管性癡呆是中老年人常見的一種認(rèn)知功能障礙綜合征,患者可見不同程度的認(rèn)知功能障礙,生活能力基本喪失,對患者生存質(zhì)量影響極大。本文主要對丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2013年1月~2015年5月吉林省神經(jīng)精神病院收治的66例血管性癡呆患者為研究對象,將66例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,各33例。觀察組男20例,女13例;年齡56~80歲,平均(68.76±4.45)歲;平均病程(3.25±1.11)年。對照組男21例,女12例,年齡54~81歲,平均(69.02±4.53)歲;平均病程(3.31±1.25)年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)控制血壓、血糖及血脂治療。對照組給予奧拉西坦注射液治療,將4 g奧拉西坦注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,每天1次,連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療,每次0.2 g,每天4次,連續(xù)用藥4周。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)MMSE評分。用簡易精神狀態(tài)檢查表對患者認(rèn)知障礙程度進(jìn)行評價(jià),該量表有定向力(10分)、記憶力(3分)、注意力與計(jì)算力(5分)、回憶能力(3分)、語言能力(9分)等內(nèi)容,滿分為30分,27~30分為正常,低于27分可視為發(fā)生了認(rèn)知功能障礙,分值越低,認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。(2)ADL評分。根據(jù)改良巴氏指數(shù)評定表對患者日常生活能力進(jìn)行評價(jià),主要有排便、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移(床-椅)、活動(dòng)(步行)、穿衣、上樓梯及洗澡等內(nèi)容,滿分為100分,分值越高患者自理能力越好。

    1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]患者日常生活能力恢復(fù)或基本恢復(fù),無智力障礙現(xiàn)象,記憶差、言語障礙、認(rèn)知障礙、注意力不集中等癥狀基本消失,可視為顯效;生活自理能力部分患者,但反應(yīng)較遲鈍,上述認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)部分改善,可視為有效;患者基本生活不能自理,有明顯智力障礙,上述認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)無改善,可視為無效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比 患者總有效率觀察組為90.91%,對照組為69.70%,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療后療效率對比

    2.2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較 兩組患者治療前MMSE評分與ADL評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后MMSE評分與ADL評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后MMSE評分與ADL評分比較(±s)

    治療后21.06±3.02 60.58±4.02組別MMSE評分ADL評分觀察組(n=33)治療前15.14±3.11 35.47±3.65治療后25.67±3.09 78.54±4.11對照組(n=33)治療前15.67±3.15 36.05±3.71

    3 討論

    血管性癡呆主要是在腦內(nèi)血管病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦組織供血不足現(xiàn)象,腦組織出現(xiàn)缺氧性、缺血性改變,最終導(dǎo)致患者大腦功能發(fā)生全面衰退現(xiàn)象,臨床以改善腦部供血及腦代謝為主要治療內(nèi)容[2-3]。

    奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物,可有效促進(jìn)患者磷酰膽堿與磷酰乙醇胺合成,有助于大腦中ATP/ADP比值提高,從而使大腦內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)合成量增加,改善患者中樞神經(jīng)的可塑性功能,進(jìn)一步激活其特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng),在提高老年性癡呆、記憶障礙癥患者學(xué)習(xí)能力、記憶能力方面效果顯著[4]。丁苯酞軟膠囊屬于一種多靶點(diǎn)抗腦缺血藥物,可有效改善患者線粒體功能,抑制谷氨酸的大量釋放;丁苯酞軟膠囊還能降低患者細(xì)胞內(nèi)花生四烯酸含量及鈣濃度,在提高抗氧化酶活性、抑制自由基方面具有良好作用,可緩解患者腦水腫癥狀,縮小梗死面積,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5];除此之外,丁苯酞軟膠囊還能改善患者腦微循環(huán)及局部腦血流量,抗血小板凝聚,防止血栓形成,在改善患者腦缺血記憶障礙方面作用理想。

    本研究中,觀察組患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療,總有效率為90.91%,顯著高于對照組的69.70%,治療后,觀察組患者M(jìn)MSE評分、ADL評分均優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床效果顯著,可有效改善患者認(rèn)知功能障礙,提高日常生活能力,在臨床上推廣價(jià)值較高。

    [1] 李愛靜,劉海華.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,19(4):258-260.

    [2] 馬慧敏.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):140.

    [3] 郭玉霞.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):136-137.

    [4] 劉金柱,袁相秋.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆82例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(35):5239-5240.

    [5] 邵小鵬,桂樹華,胡玲玲.丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5601-5602.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.060

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